اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Absta سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    بنده باpsiپايين و فقط بدليل سونوگرافي ناقص و عدم تخليه ادرار از مثانه يكسال و نيم دوداروي تامسور٤/ وفينوسكار٥ مينمايم كه درآخرين مراجعه به دكتر از عدم رغبت به سكس و ايضأ عدم انزال و عدم تخليه مني و احساس برجستگي در ناحيه اتصال آلت ومسيرلوله تخليه نمودم
    بدستور ايشان فينوسكار را قطع ولي فقط ميل جنسي تقريبأ بهتر اما بهنگام نزديكي همچنان انزال ناقص و عدم تخليه مني و متعاقب آن كمردرد شديد دارم
    لطفأ راهنمايي يا دستور مراجعه به جنابعالي اگردرتهران
    هستيد بفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      عارضه ی تامسولوسین میباشد
  • تصویر کاربر نجاری چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من پهلوی سمت چبم خیلی درد شدیدی دارد شبها نمی گذارد بخوابم وقطی نفس میکشم از پهلوم صدای خسخس میاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
    2. تصویر کاربر نجاری سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      ,سلام سوگرافی کلیه ومجاری ادرای همه نرمال بود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      دردهای عضلانی اسکلتیه به متخصص ارتوپدی یا نوروسرجری مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ، جوانی هستم 26 ساله و مجرد ساکن هرمزگان ، دکتر الان 2 ساله که دچار مشکل نعوظ شدم ( از اسفند سال 1402 ) و نمی تونم سفتی آلت مثل قبل رو داشته باشم ، به طوری که میل و تمایل زیادی برای انجام خود ارضایی دارم ولی نمی تونم سفتی الت و پایداریش رو داشته باشم و لذت ببرم ، به طوری که از سر آلت به پایین زمانی که دست هم میکشم هیچ تحریک خاصی احساس نمی کنم و حالتش مثل این میمونه که خیلی بی حسه . و جدا از اون پوست آلاتم هم مثل خمیر کش می یاد که عکسش رو فرستاد. سر این موضوع به یک پزشک اورولوژی حدود یک سال پیش در شهرم مراجعه کردم ( البته بدون معاینه فیزکی ) و بعد از دادن توضیحات برای من آزمایش هورمون پرولاکتین و تستوسترون رو دادن که بعد از دیدن نتجه آزمایش گفتن که هورمون هات مشکل خاصی ندارن و گفتن که نیاز به داروی خاصی هم نداری ، احتمالا مشکل روحی باشه که به مرور زمان خوب میشه ، البته اون موقع پا فشاری نکردم و زیاد حساسیت به خرج ندادم که دکتر معاینه فیزیکی هم انجام بده ، ولی الان که فکرشُ میکنم کاش این کارو رو هم انجام داده بودم و میزاشتم معاینه بکنه دکتر ، چون الان با گذشت زمان هم هیچ تغییری ایجا نشده بلکه بیشتر دچار افسردگی شدم سر این مشکل ، در پایین هم 2 تا عکس براتون ارسال کردم، لطفا بهم کمک کنید جناب دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر صاد سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید. سنم ۲۷ سال هست و من مدتی بود کمرم خشک شد بصورتی که نمیتونستم واقعا راه برم و بعدش بیضم درد می‌گرفت و حتی موقع راه رفتن دردش به رانم هم میزد، مشخص شد سنگ کلیه دارم در حد ۳،۴ میلیمتر. دکترها گفتند بخاطر سنگ کلیه هست اینطوری میشی. بعد از گذشت یکسال دوباره همینطوری شدم ولی شدتش مقداری کمتر بود، دکتر متخصص سونوگرافی نوشت و مشخص شد تا واریکوسل دوطرفه یک طرف گرید ۳ و طرف‌ دیگر‌گرید ۲ هستش و عمل کردم. بعد از عمل الان ۲ هفته هست ازش میگذره و درد داخل بیضه و کمرم رو هنوز دارم، دکترم میگه عمل موفق بوده، ممکنه این درد رو همیشه همراهت داشته باشی و بیضه ها هم دیدن گفتن مشکلی ندارن و درد کمرت فکر نکنم ربطی به بیضه داشته باشه. درد کمرم قسمت پایینی کمر هستش. زیاد نمیتونم سرپا بایستم و بشینم و سعی میکنم بیشتر دراز بکشم. ممنون میشم راهنمایی کنید. با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      شما علائم تنگی کانال نخاعی رو دارید به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشیدلطفا کمک کنید من دو هفته قبل تب و لرز شدید گرفتم وفرداصبحش دچار تورم آلت ناحیه ختنه گاه و درد غدد ناحیه ران شدم دکتر آنلاین گفت بخاطر تب و لرز و بدن درد یا احتمالا آنفولانزاس غدد لنفاوی متورم شده و خوب میشه هیچ دارویی تجویز نکردن . الان بعد دو هفته دوباره ی بار تب کردم کمی و الان سه شب نخوابیدم چون وقتی میخوابم پوست آلتم بخاطر نعوظ دچار سوزش شدید میشه ناگفته نماند ک آلتم هم خیلی متورم هستش ودر طول این دوهفته هم خیلی قطور هست.باتشکر .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر سارا سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر من 14ساله ازدواج کرد اما باردار نشدم مشگل خاصی برای بارداری ندارم اما همسرم انسداد بیضه داره خروجی اسپرم ندارم ،ایا این انسداد عمل میشه که طبیعی باردار شد یا دارویی هست که درمان بشه ،
    یا نه اصلا دروان داره باید آی پی آف کرد حتنا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      اصلا اسپرم ندارن؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
    3. تصویر کاربر سارا دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سلام
      بله با سرنگ اسپرم از بیضه گرفتن دکترش راضی بود گفت 100میلیون داره 20میلیون فریز کردیم حالا من می‌خوام بپرسم با عمل ،یا دارو انسداد برطرف میشه ؟
      اگر ivfانجام بدهم درصد جوابدهی چقدر است
      سن خودم ۳۷سال همسرم۴۱
    4. تصویر کاربر سارا دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سلام بله اسپرم داشت ۱۰۰میلیون ۲۰میلیون فریز کردیم، سوال من اینه آیا این انسداد از طریق دارو یا عمل درمان دارد ؟
      برای ivfدرصد جواب دهی چقدرهست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      خیر برطرف نمیشه Ivf انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رقیه دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر مادرم حدود 70 سال سن دارند 6 ماهی میشه بخاطر عفونت ادرار ک دارن بیشتر موقع ادرارشون درنمی‌آید مگر اینکه مثانه خیلی پر باشه و کراتین کلیه هم کمی بالاست جند روز پیش هم بستری بودن بدون سوند ادرارشون خوب بود الان دو سه روزه باز همینطور شدن ادرارش کم میاد مایعات هم میخوره قرص تاوانکس هم میخوره راه درمان جیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      دیابت هم دارن؟
  • تصویر کاربر راز سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر من تازه مبتلا شدم و دیابت هم دارم برای اینکه مجدد بیماری عود نکنه چه دوز از داروی اسیکلوویر رو باید مدام مصرف کنم؟
    الان که تبخال درحال خشک شدن می‌باشد برای چرب نگه داشتن ناحیه از چه پماد می‌شود استفاده کرد؟
    در ضمن پماد اسیکلوویر باعث بیشتر شدن علائم شد و قطعش کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      لزومی به استفاده طولانی مدت از آسیکلوویر نیست
  • تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر گرامی
    من یکسال پیش واریکسل دوطرفه شدید داشتم و عمل کردم ک اون زمان ک آزمایش اسپرم دادم حدود ۱.۲ اسپرم وجود داشت و شکل و ظاهر و حرکت چیزی نداشت حدود یکسال هس دارو مصرف کردم شکل و ظاهرش و حرکتش بهتر شده، این یک ماه آخر هس شش تا آمپول hmg و hcg تزریق کردم ولی خیلی تو تعداد ثاثیری نداشته حدودا شده ۱.۴ میلیون دکتر پیشنهاد ای وی اف کردن ، با توجه به هزینه سنگین ای وی اف ایا امیدی واسه افزایش اسپرم هس ک ای یو ای کنیم ک هزینه کمتری لازم داشته باشه ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      بهتره از روش های کمک باروری استفاده کنید
  • تصویر کاربر رخیم دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر کرمی
    اشروع مشکلم با عفونت کلیه بود با مصرف دارو برطرف گردید به همین خاطر جهت اطمینان سونو و آزمایش psa دادم .
    آزمایش psa دادم زمان متوالی تقریبا مقدار ثابت می باشد از ۷.۹ به ۷.۳ هیچ گونه درد سوزش ادرار و تکرار ادرار ندارم و سونو هم دادم اندا زه پروستات ۲۷.۸ می باشد
    الان راهکار چیه اگراهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      حتما باید نمونه برداری بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب