اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جهان شنبه ۱۱ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام من دو سال پیش عفونت ادرار گرفتم و رفتم دکتر و برام دارو تجویز کرد و بعد از مدتی خوب شدم دوباره بعد از مدتی پهلوی راستم درد گرفت و مجدداً نزد پزشک رفتم و این بار بهم گفت شما عفونت پروستات مزمن دارید برایم قرص تاوانکس ۵۰۰ و مترونیدازول ۵۰۰ نوشت و حدود دوماه و نیم این داروهارو استفاده کردم اما همچنان درد در قسمت دنده ها و پشت کمرم دارم و شبها 5 الی 6 بار برای ادرار بیدارمیشوم .و پیش متخصص که رفتم کوتریماکسازول دوبسته به همراه پروترال نوشت و بعد از مصرف اینها همچنان بهبود نیافتم . هنگام ادرار کردن باید بخودم فشار بیارم تا بیاد و قطره قطره هست جریان ادرارم .خواهش میکنم بهم دارو معرفی کنید که از این درد خلاص بشوم .یک عمر دعاتون میکنم .سنم 39 سال و مجردم .عکس نتایج آزمایش ct و تست ادرار رو هم براتون فرستادم .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      با مصرف داروها اصلا تفاوتی ایجاد نشده؟
  • تصویر کاربر آرمان شنبه ۱۱ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    خواستم بدونم اندازه بیضه نرمال چقدر هست و اینکه آلت تناسلی من در حالت نعوظ 15 سانت هست آیا نرمال هست و اینکه چه آزمایشهای برای مشخص کردن قدرت باروری مرد انجام میشود نام ببرید و اینکه من قسمت ازدواج دارم و برایم مهم هست و اینکه عکس آلت تناسلی خودم را ارسال میکنم بررسی کنید نرمال هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      آلت شما در محدوده ی نرمال قرار دارد اگر نعوظ کافی دارید مشکلی از لحاظ رابطه ی جنسی نخواهید داشت آزمایش آنالیز مایع منی جهت بررسی میزان و کیفیت اسپرم ها بدهید
  • تصویر کاربر جعفر یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام من چند وقته درد مقعد دارم به صورت خفیف ولی دو سه روزه ادامه داره و اینکه یه زائده ،قلمبه شکلی کنار مقعدم به وجود آمده که رنگی شبیه قرمز و صورتی داره و اینکه نه خون ریزی از مقعد دارم نه خونی از ادرار و فقطط کمی درد دارم همین از ناحیه مقعد میشه بپرسم این نشانه چه بیماری می‌تونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      همورویید هست باید به متخصص جراحی عمومی مراجعه کنید اگه دردهاش شدیده
    2. تصویر کاربر جعفر شنبه ۱۱ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      فعلا دردش خفیف هست نیاز هست برم دکتر؟بعضی وقت ها هم دردش می‌ره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۱ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام اقایه دکتر من ۲۶سالمه چند سالی هست که شقاق خفیف داشتم ولی الان ۲ماه میشه که دردش زیاد تر شده و گاهی وقتا خونریزی میکنه از یه طرف تکرر ادرار شوید گرفتم از دستشویی که درمیام باز سری دسشویی میاد ولی میرم میبینم خیلی کمه آزمایش و سونوگرافی ام دادم همه چیم عادی بود دیگه کلافه شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟
  • تصویر کاربر ع یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام
    ادامه سوالu59r8324767
    سوزش مجرا و ترشح کم و شفاف دارم و سوزش بیضه

    کوتریموکسازول یک هفته داد کمی قرمزی و سوزش بهتر شد و پروستات و سوزش مقعد بهتر شد ولی برگشت علائم
    بله ترشح کم شفاف رو دارم و سوزش از مقعد تا مجرا و پوست بیضه
    سیپرو و داکسی به اندازه کوتریموکسازول موثر نبوده و دائما درد پشت یک بیضه هم دادم که کم و زیاد میشه با آنتی بیوتیک
    آقای دکتر ویریدانس میتونه مشکل من باشه؟یا استافیلوکوک؟یا اینا آلودگی پوستی هستند در وقع اول ادرار و ۴ بار سواب مجرا ؟یا چیز دیگه س و یا اورکیت؟میگن پروستات نمیتونه قرمزی و التهاب بده مجرا رو
    آقای دکتر خستم کرده این مشکل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      به سوال شما پاسخ داده شده؟
    2. تصویر کاربر ع شنبه ۱۱ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      خیر پاسخ داده نشده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      باید کشت مجدد از ترشحات مجرا انجام بشه توصیه میکنم به متخصص عفونی هم مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اسماعیلی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    برادرم 2 روز پیش به دلیل درد کلیه به بیمارستان بقیه الله مراجعه کرد که مشخص شد سنگ 4 میلی متری در داخل مجاری اداری گیر کرده است (سابقه سنگ کلیه دارد) و دکتر تشخیص دادند چسبندگی مجاری دارد و باید استنت بگذارد تا 4 سنگ ریز دیگری که دارد نیز دفع شود. در بیمارستان بستری و تحت عمل قرار گرفت و استند قرار داده شد. روز بعد در آزمایش خون عفونت بالا (عدد 25) مشاهده شد که ترخیص نکردند. در بیمارستان آنتی بیوتیک و مسکن به صورت مداوم دریافت میکرد. روز بعد مجدد آزمایش خون گرفته شد که عفونت به عدد 100 رسیده بود. دکتر سی تی اسکن نوشت. از جواب سی تی هنوز بی اطلاعم اما میخواستم بدانم چرا با وجود بستری در بیمارستان و دریافت آنتی بیوتیک عفونت بالا می رود ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      به خاطر جسم خارجی در سیستم کلیه میباشد
  • تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۱۰ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت شما؛ بنده ۲ روز پیش به شما پیام دادم درمورد پروستاتیت مزمن که ۸ماه است طول کشیده و هرچه دارو خوردم تغییری نکرده شما هم قرض افلوکساسین ۳۰۰ و کپسول تامسولوسین و قرص ملوکسیکام را تجویز کردید به مدت دو دوره تا بهبودی . منتها الان از خدمت شما سوالی داشتم اینکه آیا بعد از دارو ها دیگه کلا خوب میشم و درمان قطعی میشه؟ چون واقعا غیر قابل تحمل هست جدیدا یک سر تکرر ادرار دارم و ادرارم هر دفعه کامل تخلیه نمیشه و مقداری داخل مجرا میمانه و با فشار خارج میشه سوال دیگه اینکه من در آزمایش ادرارم که دادم عفونت مجاری اصلا نداشتم ممکن است باکتری پروستات با آزمایش ادرار معلوم نشه؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      در همان پیام بهتون گفتم که میزان عود بالاست و ممکنه چندین بار لازم باشه بعد از هر بهبودی دارو نصرف کنید. این التهاب پروستات به خاطر سیر مزمنی که داره در آزمایش ادرار نشون داده نمیشه
  • تصویر کاربر Hadi جمعه ۱۰ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من سه هفته پیش،به این ویروس جدید که شبیه کرونا است مبتلا شدم و کم کم موقع ادرار کمی سوزش داشت تا بعد از دوهفته هم احساس می کنم هر دو ساعت ادرار دارم هم کمی اذیت میکنه موقع ادرار متشکر ۴۷ ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام دوباره آقای دکتر.
    من در مورد بی حسی سر آلت تناسلی ام ازتون پرسیدم که قابل درمان هست به وسیله جراحی یا نه اما به دلیل بسته شدن سوال نتونستم ادامه بدم.عکس سوالم و جواب قبلی رو میزارم که گفتم سر آلت تناسلیم بی حس شده و لذت جنسیم کمه به خاطر بی حسی و ضخامت تونیکا افزایش یافته.و پرسیدم آیا با عمل جراحی این بی حسی قابل درمان هست یا نه که فرمودین باید از نزدیک معاینه کنید و ببینید با جراحی قابل درمان هست یانه.
    حالا سوال من اینه در سوالایی که دیگران ازتون در مورد بی حسی پرسیده بودن گفته بودین بی حسی درمان نمیشه.اما به من گفتین باید از نزدیک معاینه کنم.یعنی بی حسی من امکان داره خوب بشه؟اینم اضافه کنم سر آلتم معمولا سرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      باید بررسی بشید دوست عزیز باید ببینم کدوم قسمته خونرسانی و عصب گیریش از کجاست و ...
    2. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      پس من در اردیبهشت ماه میام خدمتتون من اهل تبریز از اینجا میخام بیام
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      در خدمتم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۱۰ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت شما استاد بزرگوار، پدر بنده ۸۲ سالش هست. به استحضار می‌رساند ایشان حدود یکسال و نیم پیش انسداد اداری پیدا کردند و مجبور شدیم به دکتر مراجعه کنیم و ایشان روزی دو بار تامسوسیلین و فینستراید تجویز کردند و مشکل انسدادی تا سه ماه پیش برطرف شده بود ولی بعد از آن دوباره انسداد اداری دادند.و به دلیل سوزش ادرار و انسداد مجدد ادرار سه ماه پیش به دکتر متخصص مراجعه کردیم و دکتر ایشون گفتند که آمپول دیفرلین ۳.۷۵ باید تزریق شود، الان حدود پنج روز هست که آمپول دیفرلین تزریق شده است ولی بعد از تزریق آمپول ادرار ایشون خونی و کدر شده بطوریکه بعضا ادرار از سوند دفع نمیشه و نشتی ادار دارند، ایشون قبل از آمپول چند مدت سوند ۱۶ استفاده می‌کردند ولی الان سوند ۱۸ را تعبیه کردیم ولی همچنان بنظر میرسد به دلیل ترشحات خونی (تصویر پیوست) مشکل در ادار دارند و تقریبا هر روز مجبوریم که شستشو انجام بدیم، لطفا بفرمایید که چیکار کنیم، شستشو باید هر روز ادامه داشته باشد؟ راهکار حضرتعالی چی هست؟ در ضمن ایشون اکنون قرصهایی که استفاده می‌کنند عبارتند از اومنیک، فینستراید، آسپرین، سیپرو و تولترودین. در ضمن ایشون بیماری زمینه ای پارکینسون هم دارند و پلاکت خونشون هم در حداقل مقدارش ۱۵۰ هست، برای ایشون آزمایش psa برای شش ماه پیش ۱۵ و fpsa ۳.۲ بودند و بزرگی پروستات ایشان ۹۸ سی سی برای یکسال و نیم پیش بود که الان ۸۶ سی سی می باشد.
    لطفا راهنمایی بفرمایید که دلیل خونی شدن و لکه های خونی مانند (تصویر پیوستی) چیست؟ و آیا این علائم عادی هستند؟ راهکارتون چی هست.؟ ممنون از بزرگواری شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      عارضه ی دیفرلین میباشد باید به پزشک معالج خودش که دیفرلین رو شروع کرده مراجعه کنید قابل جراحی نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      شست و شوی فولی رو انجام بدین روزی ۳ بار
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب