اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آرین جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام
    در اثر سایش در حین رابطه قسمت پایین کلاهک دچار زخم شده که کمی چرک دارد. از چه پمادی برای بهبود زخم استفاده شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر السا دوشنبه ۲۷ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    با سلام
    1زگیل تناسلی از طریق خون قابل انتقاله؟ ابزار ناخنکاریم به خون مشتری الوده شد ودست خودمم زخم کرد، من نمیدونم مشتری سالم بود یانه، ایا فقط درصورت تماس با زگیل قابله انتقاله؟ یا از طریق ایزار خونی که دستمم بریدم منتقل میشه؟سرطان hpv فقط برا رحم هست یا دهان هم اگر الوده بشه سرطان میشه؟
    ..
    2همین سوال رو درمورد سیفلیس دارم، ابزار الوده به خون که دست مشتری رو برید دست خودمم زخم کرد ایا امکان انتقال سیفلیس هست؟
    ..
    3الکل 70 درصد ایزوپروپیل 12 درصد عکسشو میفرستم براتون ویروس زگیل تناسلی وسیفلیس رو از بین میبره؟ چون میگن فقط سیفلیس رو از بین میبره؟ راهنمایی بفرمایید
    .
    4رابطه اورال. بعد 20 سال ممکنه ویروس زگیل تناسلی پنهان بمونه وهیچ مشکلی نباشه بعدا عود کنه؟  لطفا جداگونه هرکدومو جواب بدید، در مورد سیفلیس چطور؟
    .
    5ممکنه سیفلیس بدون هیچ علامتی نشون نده ویکهو به مرحله اخر نهفته وخطرناک برسه؟ وایا داروهایی که برای عفونت زنان میدن اگر تشخیص سیفلیس هم نباشه در درمان سیفلس هم تاثیر داره وخوب میکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      بله قابل انتقاله/بله امکان سرطان هست/ سیفیلیس در حال حاضر خیلی نادره/اگر علائم دارید باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر رز جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید،من ۳۰ سالمه به تازگی ازدواج کردم میخواستم ببینم قرصی یا راه حلی وجود داره ک مقعدم موقع رابطه جنسی مقعدی کاملا تمیز باشه،ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      رابطه ی مقعدی نه برای شما نه برای همسرتون مناسب نیست و میتونه با عوارض جبران ناپذیری همراه باشه
  • تصویر کاربر منتظر شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سه ساله دچار التهاب مزمن پروستات هستم.
    داروهای مختلف می‌خوردم که یا کم اثر بودن یا بی اثر.
    تا اینکه به مدت ده ماه زیر نظر یک متخصص داروهای زیر رو استفاده کردم.البته سیستوسکوپی انجام دادم که معلوم شد التهاب مزمن پروستات دارم. تنگی مجرا هم بررسی شد که معلوم شد تنگی مجرا ندارم.
    توی ده ماه داروهای زیر رو استفاده کردم:
    پروستافورت-تاوانکس ۷۵۰-یوریناسین-ایمی پرامین ۲۵-
    ترازوسین۲ -باکلوفن ۱۰- پروترال اوپاس-وسیکار۱۰ میلی--
    آمپول آمیکاسین-فاسفینکس۳ گرم-آفاکسیم۴۰۰-فینوسکار۵-
    ترازوسین۵- متروماکس ۲۵۰-باکلوفن۲۵-
    که این داروها اثرشون کم بود- یا مقداری اثر میکردن ولی بعدش بی اثر میشدن.
    بعد از این - رفتم نوار مثانه دادم. اینم جوابش👇👇
    در حال حاضر هم ربع ساعتی میرم دسشویی.
    کلیه ها سالمه .تخلیه ادرارم ضعیفه.جواب نوار مثانه و سونو و آزمایش psa در تصویر گذاشتم.
    دکتر نمی‌دونم چرا پروستاتم توی سونوگرافی ببار ۲۲ میشه ببار ۲۸ میشه ببار ۳۰ میشه.
    ضمنا الان ده روزه که فقط ترازوسین ۵+ باکلوفن۲۵+مایوکر۲۵ میخورم.آیا درمان میشم؟؟
    ۳۳ سالمه و متاهلم.یکی گفت باید گردن مثانه لیزربشه و دیگه نمیشه بچه داربشی.ما رو ترسوند.دکترالان ده روزه که همش توی منزلم و سرکارهم نمیتونم برم.چقدرزمان میگیره تا وضعیتم پایدار بشه بتونم حداقل دوساعت راحت باشم.که بتونم برم سرکار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      نباید منجر به عدم کار بشه توصیه میکنم قبل از هر اقدام بیشتری به روانپزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حميد جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام درود از آنجا كه بنده عادت به استبراع از منى دارم ٢ شب پيش بعد از رابطه و هنگام غسل متوجه توده يا غده اى عدس مانند كه قابل حركت و جابجا ميشود در زير پوست روى آلت و نرسيده به ختنه گاه شدم آيا توده هايى كه قابليت جابجايى در زير پوست را دارند نگران كننده هستند ؟؟جايى مطاللعه كردم كه مشكلى ندارند؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر الیاس جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر کرمی
    بنده 23 سال سن دارم ، مجرد هستم ، متاسفانه خودارضایی میکردم ، گاهی اوقات درشب هنگام جنب شدن از خروج منی جلوگیری میکردم یا در برخی شرایط هنگام خود ارضایی مانع خروج منی میشدم ولی بعدش حتما خود ارضایی میکردم و تخلیه انجام میدادم ( که دیگه مانع خروجی منی نمیشم خیلی وقته اینکار انجام نمیدم ) ، که کمی در مثانه درد خفیفی ایجاد میشد ولی بعدش خودمو ارضا میکردم و تخلیه میشد، درد رفع میشد و مشکلی نبود و هیچ دردی نداشتم
    یکبار درد شدید مثانه داشتم که به دکتر متخصص داخلی مراجعه کردم آزمایش خون دادم چون قبلا دهانم کمی بو میداد و دور لبم خشک میشد معلوم شد کمی عفونت دارم که با قرص و.. درمان شد و باز مجددا به دکتر متخصص مجرای ادراری و کلیه هم مراجعه کردم و سونوگرافی با مثانه پُر، خودشون انجام دادن که مشخص شد در مثانه من مقداری شن وجود داره که با خوردن چند قرص و نوشیدنی زیاد دفع شد و دیگه پیش نیومد
    اما گاهی اوقات جدیدا هنگام تحریک جنسی ، فقط تحریک جنسی درد خفیفی در بخش اپیدیدیم بیضه سمت چپ و مثانه و پهلو سمت چپ دارم که این درد در پهلو سمت چپ یکم بیشتره ، درد مثانه خیلی کمه اصلا حس نمیشه ، اپیدیدیم بیضه هم کمی درد داره که اونم کمه فقط درد پهلو سمت چپ یک کمی از خفیف بیشتره، که مدت کمی درد دارم و بعد درد رفع میشه ، ولی مثلا در خود ارضایی و بعد آن هیچ دردی ندارم و مشکلی هم نیست
    فقط این درد خفیف هنگامی هست که تحریک شده باشم ولی ارضا نشده باشم ، پیش میاد ، در حالت عادی هم هیچ دردی ندارم
    آیا مشکلی هست که همچین حس یا دردی دارم؟ یا اینکه طبیعیه؟
    والا مطالب اینترنت زیاد خوندم راجب انواع عفونت و واریکوسل ، پروستات و... کمی استرس گرفتم سر این قضیه

    هیچ علائم عفونت هم ندارم فعلا ولی میخوام آزمایش کلی عفونت هم بدم که ببینم آیا عفونت دارم یا خیر، برای آرامش خاطر خودم بیشتر.
    در ادرار و خروج منی هیچ مشکلی ندارم و در بیضه هم هیچ تغییر رخ نداده

    باتشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر مولود جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    من این عکس از شکم خودم هست که متوجه این ضایعه شدم نمیدونم زگیل هست یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر مولود جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      بفرمایین
    3. تصویر کاربر مولود جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      بفرمایین
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سینا جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام استاد . زود انزالی شدید دارم . قبلا دستور دادید داپوکستین ۶۰ بخورم ولی جواب نداد
    کینگ دول خارجی تا ۲۰ ثانبه کمک میکنه
    الان در حد ۵ ثانیه ارضا میشم . چی دستور می فرمائید؟؟
    هورمون ها و آنالیز منی هم عالیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام من یک دونه ریز اطرف مقعدم حس کردم اونو ب راحتی کندم و خونی شد و اطرف مقعدم نصبتن پر شد میخاستم ببینم زگیل هستن یا انژیوکترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      زگیل هست باید کرایو شود
  • تصویر کاربر کاوه جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من چند ماه پیش با سوزش انزال در خواب از خواب بیدارشدم و یکی دوروز تکرر ادرار داشتم و کم کم درد لگن اضافه شد دوبار آزمایش کشت ادرار و سنوگرافی پروستات انجام دادم و آزمایش psa و چکاپ کامل هم دادم همه چیز نرمال بود ولی یکبار دیگر هم سوزش انزال در خواب چند روز پیش داشتم و حس میکنم که ادرارم فشار نداره درد لگن و بی حالی و افسردگی چند ماهیه زندگیم رو مختل کرده نمیدونم باید چیکار کنم درد در ناحیه پرینه هر از گاهی دارم و درد و سوزش در ناحیه باسن و لگن مداوم دارم نظر شما چیه دکتر
    1. تصویر کاربر کاوه پنجشنبه ۲۳ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      این سونو پروستات
    2. تصویر کاربر کاوه جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      این هم جواب آزمایش psa
    3. تصویر کاربر کاوه جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      ۳۰ ساله هم هستم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی دچار التهاب پروسات هستید. بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب