اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، من تومور بدخیم مثانه داشتم و عمل کردم و ب ث ث تراپی کردم که بعد از دوبار سیستوسکوپی عمل و چکینک سه ماه بعد از عمل آزمایش خون دادم و pad خون ام 8.7 و بعدش شده 6.7 و بعدیش شده 5.7 که این اعداد در طول سه ماه آزمایش با خوردن اوفلوکساسین در چندین نوبت انجام شده و همچنین اندازه پروستات در سونوگرافی 44 گزارش شد در ضمن یک ماه قبل از عمل مثانه Pas ام که آزمایش دارم 1.7 بوده است بار سوم برای چک کردن مثانه سیستوسکوپی انجام دادم و حالا به نظر شما باید برای پایین اومدن Pas صبر کنم یا نمونه برداری از پروستات آنجام بدم ؟ ممنون میشم راهنمایی ام کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      یکبار دیگر psa چک بشه چون دستکاری داشته
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ، خسته نباشید ، آقای دکتر من 47 سال سن دارم حدود دوسال هست مبتلا به التهاب پروستات هستم حجم پروستات 39 هست (قبلاً بیشتر بود با دارو و پرهیز و ورزش منظم کم شده)، قبلاً علائم خیلی شدت داشت الان نسبتاً کمتر شده ،گاهی هم هیچ علامتی ندارم ،شب بیداری ندارم مگر موارد معدود و خیلی کم، منتها گاهی در روز زود به زود باید دستشویی بروم دوساعت به دوساعت ، فشار ادرا نسبتاً خوبه گاهی آخر ادرار با فشار تخلیه میشه ، گاهی بعد از ادرار سوزش کم در مجرا احساس میکنم و درد زیر شکم و بیضه چپ و خود آلت تناسلی ،گاهی احساس ادرار دارم که همیشگی نیست اما کم و زیاد اتفاق می افته، در طول روز هم کاهی سوزش دارم از لحاظ روحی خیلی داغون شدم

    داروهای مصرفی الان تامسولوسین و پروستاباریچ، افلوکسیر 300 هستند،،، سال اول چند متخصص عوض کردم اما الان یک سال هست مرتب توسط یک متخصص ویزیت می‌شوم منتها آنتی بیوتیک دو هفته نهایت بیست روزه میدهند حدود یک ماه تقریباً خوب میشوم دوباره علائم با شدت و ضعف عود میکند،،آیا احتیاج به دوره طولانی تر آنتی بیوتیک ندارم و آیا این داروها مناسبه ویا احتیاج به عمل دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      پروستاتیت نیاز به عمل ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      دوره درمان طولانی مدت داره
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    ب دلیل سکس های طولانی،

    الت تناسلیم جون دار نیست و خیلی سفت نمیشه، و در حالت خواب بی حسی دارم

    نعوضمم خوبه اما آلتم نازک شده ب دلیل سکس های طولانی،

    الت تناسلیم جون دار نیست و خیلی سفت نمیشه، و در حالت خواب بی حسی دارم

    نعوضمم خوبه اما آلتم نازک شده ب دلیل سکس های طولانی،

    الت تناسلیم جون دار نیست و خیلی سفت نمیشه، و در حالت خواب بی حسی دارم

    نعوضمم خوبه اما آلتم نازک شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر جعفر یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    من ۱۳ ساله ازدواج کردم کلیه پلی کیستیک ارثی دارم مادرم دارد و دارو استفاده میکند و دایی و مادر بزرگم داشتند و فوت گردند فشار خون دارم گاهی قرص فشار میخورم قبلا آزمایش دادم پروتوئین دفع میکردم گاهی سنگ کلیه اذیتم میکنه ببعد چند روز دفع مبشود چند سالی هست دکتر نرفتم و دارو کلیه نمیخورم ۴۰ ساله هستم آیا دیالیزی میشم ؟ چه موقع ممکنه دیالیزی بشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر نفرولوژیست باشید کلیه پلی کیستیک الزاما منجر به دیالیز نخواهد شد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    با سلام در خصوص آلت پرده دار و درد ناشی از آن هنگام نعوض و استفاده از کاندوم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      نباید درد داشته باشید اگر دردی هست باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر امیرحسین سه شنبه ۱ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام من ۸ ماهه افلو کساسین ۳۰۰ و ملوکسیکام مصرف میکنم برای پروستاتیت هنوز کامل نرفته ولی مدتیه تپش قلب و سرگیجه و بی حالی دارم اینها عوارض دارن چه کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      علائمتون بهتر نشدن؟
    2. تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۳۱ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      بهتر شده ولی کامل قطع نشده گاهی عود میکنه ولی این داروها خیلی ضعیفم کردن چون حدود ۹ ماه آنتی بیوتیک خوردم الان چه کار کنم
    3. تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۳۱ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      بهتر شده ولی گاهی عود میکنه کامل هم نرفته
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      روزی نیم ساعت داخل تشت آب گرم بنشینید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.... بنده در خرداد 1401 دچار سرطان بیضه سمت راست شدم جواب پاتولوژی نان سینما که 75 درصدش کیسه زرده. بودکه در زمان تشخیص آلفا فیتو پروتیین 112 بود و بتا hcg 15000 ولی متاسفانه ال دی اچ رو نگرفت دکتر بعد عمل آلفا شد 18 و بتا 5600 و ldh 375 و در تصویر برداری مشخص شد سه لنف نود 4 سانتی وجود دارد و دکتر معرفی کردن برای شیمی درمانی که از مهر 1401 تا اسفند 1401 شیمی شدم در اثر سیس پلاتین متاسفانه کلیه هام کم کار شدن و الان کراتین خونم 2 هستش و سنمم در زمان تشخیص 24 سال بود .... بعد 6 دوره شیمی درمانی یک لنفود 5 در 6 میل ماند که دکتر نجفی آنکولوژیست در رشت گفتن این ریشه خشک شده ست و نیازی نیست از آخرین سی تی اسکن 7 ماه میگذرد و هر سه ماه تومور مار کر هارو چک میکنم آخرین چک مربود می شود به سه هفته قبل که آلفا 4.7 بود و بتا 1.1و ldh 438 .... سه سوال دارم ... افزایش ldh آیا به معنای عود بیماری ست ضمن اینکه دوره قبل چکاپ آلفا 2.5 بود؟ دوم چرا چند جایی نوشته کیسه زرده در بزرگسالان خطرناک است ؟ و سوال آخر اینکه با توجه به اوضاع کلیه آیا بیماری عود کند می توانم شیمی درمانی کنم و درمان شوم؟
    1. تصویر کاربر امیر جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      ضمن اینکه از بعد شیمی درمانی همیشه درد بالای کمر و پشت قفسه سینه دارم و 8 قبل هم سیتی قفسه سینه و آندو سکوپی انجام دادم ولی مشکلی نبود الان هم دارم گاهی اوقات با شدت بیشتر ... کلا استرس زیادی دارم در مورد عود بیماری و وضعیت کلیه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      افزایش Ldh به تنهایی نشانه عود تومور نیست دوست عزیز استرس و اضطراب شما خطرناک تر از توده ی بیضه ی شماست وقتی عودی نداشتید به فکر اینکه اگر عود کرد کلیه کم کاره نباشید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ارین یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من تبخال تناسلی دارم کلا 23 بار عود داشتم طی یک سال و دارو هم مصرف نمیکنم ، یه سوالی که امثال من میخوان بدونن و اختلاف نظر دارن اینه که حتی بدون علائم هم میشه انتقال داد این ویروسو یا اگر علائم نداشته باشیم میتونیم سکس داشته باشیم و انتقال ندیم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      امکان انتقال بدون داشتن علائم هم هست به صورت اخلاقی پارتنرتون باید در جریان باشه
  • تصویر کاربر 09361792493 یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    اگر فردی +hpvباشد و خون این فرد با زخم باز فرد دیگه در تماس باشد...ویروس قابل انتقال است؟ و اینکه اگر همون فرد hpv+ ضایعه ای مبنی بر زگیل روی اندام جنسی نداشته باشه ، و طی رابطه جنسی ک بدون دخول بوده ،قابل انتقال هست؟ لطفا توضیح بیشتر از انتقال ویروس بدهید،
    اینکه فقط از طریق رابطه جنسی ک ضایعه هم وجود دارد منتقل میشه ؟
    یا اگر ضایعه نباشه قابل انتقال هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      اگر ضایعه قابل رویت نداشته باشید هم امکان انتقال هست حتی اگر بدون دخول باشه
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    آقای دکترباعرض احترام میخواستم بدونم عدم تمایل جنسی نسبت به هم سن وسالهامیتونه مربوط به اشکال دربیضه باشه یا فقط درتولیدمثل نقصهایی روباعث میشه
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      باید آزمایشات هورمونی انجام بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب