اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سیامک دوشنبه ۴ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    به نظرشما این ضایعات متورم چی میتونه باشه وراه درمانش چی هست؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر S دوشنبه ۴ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    این ضایعات متورم شده به نظرشما چی میتونه باشه.
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ تیر ۳( 1 سال پیش)
      در حد رویت عکس زگیل نیست بهتره از نزدیک توسط ارولوژیست معاینه شوید
  • تصویر کاربر فریدون دوشنبه ۴ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام
    من ۲۳سالمه طول آلت تناسلیم تقریبا ۱۳ سانت هست میخاستم بدونم چ روش های مطمئن و بدون عوارضی برای افزایش طول هست و چرا با اینک سن بلوف را رد کردم ولی باز هم مایع شهوت در اوایل برقراری رابطه جنسی و ...بیرون نمیاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ تیر ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز سایز آلت شما در محدوده ی نرمال هست توصیه میکنم هیچ دستکاری انجام نشه
  • تصویر کاربر مسعود دوشنبه ۴ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام چند سالی است مشکل احتباس ادراری وتخلیه دارم ظاهرا مثانه خاصیت ارتجاعی خود را از دست داده وبه سختی تخلیه میکنم مانده بعد از تخلیه حدود 200 تا300 سی سی است مثانه دارای یک داورتیکول فعال هست یکبارهم سیستوسکوپی شدم احتمالا تنگی مجرا هم دارم پروستات به حدود 35 رسیده در شبانه روز حدود 15 تا20 بار باید دستشویی بروم بیشتر اوقات حجم ادرار خیلی کم بریده یریده بعضی اوقات دو شاخه وخیلی باید زور بزنم تا تخلیه شود حدود 10 سال است کپسول امنیک میخورم که مشکلات جنسی هم پیش آورده وباعث میشود که تخلیه منی صورت نپذیرد وظاهرا داخل مثانه میریزد حدود یکسال است قرص بتانکول وباکلوفن هم میخورم مدارک به پیوست خدمتتان ارسال میکنم لطفا محبت فرمایید راهنمایی فرمایید ضمنا شیراز زندگی میکنم اگر اساتید ی میشناسید که میتوانند کمک کنند لطفا معرفی کنید در صورت نیاز تهران حضوری خدمت میرسم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ تیر ۳( 1 سال پیش)
      از این شاخه به ان شاخه نپرید بهتره ادامه ی درمانتون رو تحت نظر دکتر حسینی ادامه بدین
  • تصویر کاربر الف یکشنبه ۳ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده تقریبا بیست روز پیش با سوزش کم بر روی کلاهک آلت روبرو شدم ، چند روز بعد شبیه جوش سرسفید روی همون کلاهک آلت در اومد ، به دمتر پوست مراجعه کردم ، که تشخیص ایشون قارچ بود و پماد تریامسینولون ان ان تجویز کردن ، که خود این پماد باعث سوختگی کلاهک آلت و سوخته شدن پوست شد اما عملا اون جوش های سرسفید از بین رفت ، چند روز بعد به دلیل درد زیاد به دکتر اورولوژی مراجعه کردم که فرمودن تشخیص دکتر پوست اشتباه بوده و این مورد تبخال تناسلی هست و دیگه از اون پماد قبلی استفاده نکنم و بجای اون پماد موپیروسین 2 درصد تجویز کردن ولی عکلا بعد از گذشت یک هفته هیچ تغییری نداشته و چون جای بدی هست همیشه به لباس زیر میچسبه و زخمش تازه میمونه.
    تشخیص شما چی هست و در صورت امکان راه درمان رو لطف کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ تیر ۳( 1 سال پیش)
      درمان دارویی رو ادامه بدین استحمام روزانه دوبار با شامپو بچه و با گاز وازلینه پانسمان کنید و گرنه بیشتر خواهد شد
  • تصویر کاربر فرید یکشنبه ۳ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین
    من چند سال پیش حدود ۵سال پیش عمل فتق داشتم ک بعد عمل دیگه بچه دار نشد خانومم ایا ربطی ب عمل داره یا من چکار باید بکنم؟سنم ۳۱سال هست ممنونم راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام دهید
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۳ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    دکتر جان خدا قوت
    بچه خواهرم اندازه کلیه راستش داخل سونوگرافی زده ۹۲ با ضخامت پارنشیم ۱۵ و کلیه چپ اندازه ۱۰۳ با ضخامت پارانشیم ۱۸..خواستم ببینم صخامت پارانشیم کلیه یعنی چی؟
    آیا خطری کلیه های دختر خواهرم رو تهدید میکنه؟
    چکار کنیم دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ تیر ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش bun/کراتینین انجام بشه
  • تصویر کاربر حمزه یکشنبه ۳ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسرم تو چند ماهگی تشخیص هیدروسل سمت راست بیضه انجام گرفت و با مشورت دکتر صبر کردیم تا یکسالگی خود جذب بشه ولی جذب نشد و دوباره طبق نظر دکتر صبر کردیم که الان نزدیک دوسالشه که گفتن عمل باید بشه . ولی طبق جواب سونو گرافی مسیر بسته شده و تحت فشار نیست و دردی هم نداره . خواستم بدونم اگر عمل نکنیم بدیل اینکه فعالیت بچه زیاده آیا ضرری داره یا خطرناکه تو سن بالاتر عمل بشه . دوبارم سونوگرافی گرفتم که تو تاریخ های مختلف هست براتون میفرستم .ممنون میشم راهنماییم بکنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ تیر ۳( 1 سال پیش)
      عجله ای جهت عمل نداشته باشین ۶ ماه بعد سونوگرافی در مرکز معتبر و توسط رادیولوژیست با تجربه انجام بشه
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ۲۱ ساله هستم سابقه پنج بار سنگ کلیه راست دارم توی فروردین ماه که سنگ داشتم و در حال دفع سنگ بودم به مدت تقریبا یک ماه طول کشید دچار درد های زیاد میشدم و با آمپول و مسکن و یک سری سیپرو فلوکساسین تا وقتی که سنگها دفع شدند و بهتر شدم ولی بعد از دفع سنگ مرتب درد زیر شکم و کمی بالای شکم سمت راست و کمی کنار ناف داشتم. دچار تکرر ادرار میشدم شبها به خاطر ادرار بیدار میشدم ولی حجم ادرار کم بود دکتر عفونی یک بسته فارینات دادن تا چند روز اول که میخوردم کمی بهتر شدم ولی بعد دوباره علایم برگشت درد دارم تکرر ادرار. ،ادرارم کامل تخلیه نمیشه و دو سه بار هم قطع و وصل شده ،مایع منی آبکی و کمی زرد شده. یک بار ۱۸ سالگی و یک بار فروردین داخل سونو شکم و لگن نوشته بود پروستات کمی بزرگتر از طبیعی و سطح پروستات التهاب. امروز سونو دادم و نوشته پروستات جزیی بزرگتر از طبیعی ۳۵×۳۷×۳۷ حجم ۲۴ سی سی اکوژنسیته غالبا هموژن بدون کلسیفیکاسیون در قسمت میانی سمت خلف پروستات کیست اوتریکل ساده به حداکثر قطر ۸ میل و حجم ۰.۱۱ سی سی
    مثانه اکو فری ضخامت حداکثر طبیعی ۲.۸ میلی متر بدون سنگ و توده حجم مثانه ۱۵۱ سی سی بعد از تخلیه ۱۲ سی سی چه درمانی مناسب است ؟ آیا این کیست هست یا آبسه ؟راه حل مناسب چیست آیا آزمایش psa ,بدهم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ تیر ۳( 1 سال پیش)
      کیست اوتریکل نیاز به درمان ندارد تا زمانی که به سیستم ادراری فیستولیزه شود بهتره برای اطمینان عکس RUG/VCUG انجام بشه
  • تصویر کاربر Parisa دوشنبه ۴ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر. یه نقطه مشکی رنگ قسمت تناسلی من به وجود امده شبیه فولیکول مو یا خال هست .. رفتم دکتر زنان گفتن چیز خاصی نیست ولی من خیلی نگرانم اگه میشه شما عکسشو ببینین و بفرمایید چکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر Parisa یکشنبه ۳ تیر ۳( 1 سال پیش)
      تصاویر پیوست گردید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ تیر ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیست به نظر ریشه ی مو هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب