اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام. چهل روز قبل من با شما مشورت کردم سنم 44 هست که درد در ناحیه لگن و پروستات و نوک آلت و تکرار ادرار- البته ادرار ضعیف نبود فقط تکرار ادرار داشتم- و تست psa را بالا و 2.4 بین رنج 0 تا 2 زده بود. تشخیص التهاب باکتریایی گفتید و یک ماه قرص اوفلوکساسین 300، امنیک و ملوکسیکام . الان یه هفته هست داروها تموم شده و تکرر ادرار کم شده و درد ها هم کمتر. فقط کمی درد در پروستات شبیه سوزن زدن و در لگن کمی هست. تست psa جدید دادم که نتیجه را خدمت شما ارسال کردم رنج بین 0 و 4 هست نتیجه خدا رو شکر 2.43 - خواهشا خودتون هم ملاحظه بفرمایید. الان دوباره داروها رو تکرار کنم ؟ یا نیاز نیست؟ نیاز هست سونو هم برم؟ ممنون از راهنمایی جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سونو لازم نیست داخل تشت اب گرم بنشینید اگر مجددا علایم اذیت کننده شروع شدن دوره درمانتون باید تکرار بشه
    2. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بسیار ممنونم اقای دکتر لطف کردید . اقای دکتر الان یه هفته میشه که خلط سبز و کمی تب و علایم سرماخوردگی هم دارم. این که به التهاب پروستات ارتباط نداره؟ نیاز نیست که انتی بیوتیک یا قرصی بخورم می ترسم این سرماخوردگی باکتریایی باعث التهاب باکتریایی پروستات نشه؟ خواهشا راهنمایی کنید از این التهاب پروستات خیلی چشمم ترسیده. ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر مرتبط نیستند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    واریکوسل گرید ۲ دارم مجرد هستم تست اسپرم دادم براتون میفرستم . تعداد اسپرم خیلی پایینه آیا با عمل واریکوسل درست میشه یا اول با دارو شروع کنم ... بیضه چپم درد داشت ولی الان خیلی کم شده ... چی دستور میفرمایید؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش مایع منی رو باید تکرار کنید
    2. تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      آیا باید رژیم غذایی خاص یا موارد خاصی رو برای تست اسپرم رعایت کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      از سه روز قبل ارضا نشده باشید کافیه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امانقلی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    باسلام دکتر عزیز من ۵۵ ساله دارایی Alkaline Phosphatase بار اول ۲۹۵۴ بوده بار دوم در آزمایش ۱۶۷۶ نشان داده و در آزمایش psa بار اول ۸۳ بوده بار دوم ۵۰ بوده احتمال چه بیماری در من وجود دارد لازم به ذکر است علام در من لگن درد زانو درد درد ساق پا درد پایین کمر میباشد و از نظر ادرار خوب بوده و خونریزی از طریق ادرار و منی مشاهده تا کنون نکردم لطفا مرا از نظر چه نوع بیماری راهنمایی کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      برای شما به احتمال زیاد سرطان پروستات مطرحه حتما باید نمونه برداری بشه
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید دوباره مزاحم شدم این سوال رو براتون فرستادم که در سونوگرافی چک آپ چهار روز قبلم یک کیست به قطر۱۵ میلیمتر در پل فوقانی کلیه راست و سه کیست به قطرهای۱۵،۱۵،۱۵.۵ میلیمتر در قسمت اینترپولار کلیه چپ مشاهده گردیده وبنده پرسیدم جای نگرانیه واقدامی میخواد جنابعالی فرمودید اقدامی لازم نیست فقط سونو سالیانه میخواد یه سوال داشتم آقای دکتر ببخشید این کیستها ساده اند یا حالت پلی کیستیک دارند وخطرناک شما فرمودید پلی کیستسک نیستند ولی آقای دکتر به پیشنهاد یکی از دوستان آزمایش دادم کراتیین خونم 0.89 واوره خونم 29 بود ودرادرارم پروتیینTRACE وجود داشت در ادارار 24 ساعته هم پروتیین 156 بود .آقای دکتر مدت یه سالی میشه ورزش بدنسازی رو بعد از گذشت 4 سال شروع کردم وتمریتان نسبتا سختی انجام میدادم واین مدت مصرف پروتیین طیبع مثل تخم مرغم و... بالا یوده آیا به نظرتون پروتیین اداراری کم که نشون داده شده میتنونه ناشی از این تغذیه باشه یا ناشی از کیستهای کلیه است البته یه روز قبل ازآزمایش هم به باشگاه رفتم.ممنومم آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      کیست های کلیه هیچ ربطی به دفع پروتئین شما ندارند ورزش شدید باعث تغییرات میزان پروتئین در بدن میشه هیچ مشکلی ندارید فقط از مکمل های ورزشی استفاده نکنید
  • تصویر کاربر امانقلی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    باسلام دکتر عزیز من 55 ساله دارایی Alkaline Phosphatase بار اول 2954 بوده بار دوم در آزمایش 1676 نشان داده و در آزمایش psa بار اول 83 بوده بار دوم 50 بوده احتمال چه بیماری در من وجود دارد لازم به ذکر است علام در من لگن درد زانو درد درد ساق پا درد پایین کمر میباشد و از نظر ادرار خوب بوده و خونریزی از طریق ادرار و منی مشاهده تا کنون نکردم لطفا مرا از نظر چه نوع بیماری راهنمایی کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز با توجه به psa های بالا و آلکالین فسفاتاز بالا برای شما احتمال سرطان پروستات مطرحه باید نمونه برداری بشه
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    من واژن نامزدمو با دست مالش دادم و ی مقداری دهانه ورودیش برآمدگی ریز احساس کردم می‌خوام بدونم اگر زگیل باشه به انگشت دستم منتقل میشه؟اصلا تا حالا داشتین کسی رو که رو دستش زگیل تناسلی داشته باشه؟و آیا با دستم اگر خودمو بشورم به مقعد یا نواحی‌ تناسلیم منتقل میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز ایشون نامزدتونه اگر شک به زگیل دارید باید معاینه شوند با روشی که گفتید امکان انتقال اندکه ولی شما قراره با نامزدتون بالاخره رابطه ی جنسی داشته باشید
  • تصویر کاربر وحید دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    باسلام متاسفانه به مدت یک هفته یک رگ در روی الت تناسلی تا مسیر ختنه گاه سفت شده و بی نهایت درد میکنه و در جایی مثل یک نخود این رگ جمع شده ولی در دفع ادرار هیچ مشکلی نیست و در رابطه واقعا درد میکنه به میزانی که الت بزرگ میشه درد هم داره ممنون میشم راهنمایی و دستور بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید در عکی واضح نیست ولی احتمالا برای شما شروع پلاک پیرونی مطرحه
  • تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتت تون بخیر
    میخواستم بگم من ۲۰ سالمه و من مشکلی که دارم اینه که آلت م تو نغوظ کامل 11 سانت هست و خیلی کوتاهه 😭
    و در ضمن من قدم بلنده این رو بهتون بگم
    که من یه مدت چاق بودم ۱۲۰ کیلو وزن و قدم ۱۹۲
    در مدت یکسال با ورزش بدنسازی نزدیک ۱۸ کیلو وزن کم کردم و شدم ۱۰۱ کیلو ولی حالا اندازه ی آلتم ۱۱ سانت در نغوظ داره منو خیلی اذیت میکنه وناراحتم
    لطفا یه راهکاری بهم بدید مشکل من حل بشه خدا خیرتون بده و اینکه من چی کار کنم که آلتم بزرگ بشه چون واقعا اعتماد بنفسم بشدت پایین اومده و اعصابم خورده
    و اصلا از جراحی خوشم نمیاد
    ممنون میشم بهم راهکاری بدید واسه بزرگ شدن آلتم چون هیشکی کوتاه نمی پسنده و ۱۵ سانت به بالا رو می پسندن
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز طول آلت ۱۱ سانتی متری در محدوده ی نرمال هست میتونید رابطه ی موثر داشته باشید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    14ماهه هست اقدام کردیم جهت بچه دار شدن .نظرتون چیه.میگنداسپرم تحرک و کیفیت نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اگر در سونوگرافی واریکوسل گزارش شده باید عمل جراحی انجام بشه
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکترجون من تو ناحیه تناسلی نزدیک ۱۱ماه میشه زیگل داشتم خداروشکر اونا برای بار اول رفع شدن با لیزر بعد مولسکوم که زیر پوست آلت بالا بیضه ها روپوست آلت رشد کردن من بین ۱۱ماه نزدیک یکبار کرایوزدم بعد نزدیک ۱۰بار لیزر زدم بعد نزدیک ۵بار پلاسکوتراپی که گفت بالاترین دستگاه که نباید بااین بین ازهمه این بالاتر بازم عود پیدا کرده خیلی نگرانم خارش میدن میسوزن زندگی روز مره من به هم زدن دکتر جون یک چیز پیشنهاد کنید که خوب بشم نزدیک یک سال میشه دارم ناامیدمیشم موقع لیزر تا برفکا نیامدن ناتوانی جنسی نعوظ برطرف میشه همین که برفکا بیان نعوظ پیدا میکنه تا حالا دیگه برفکا عود پیدا کرده
    چیکار کنم که واسه همیشه ازبین برن تو عکس سونوگرافی آزمایش عفونت پروسات با مثانه داشته که چندبار انجام دادم اونا دکتر گفته رفع شده بعد چیکار کنم برفکا همش عود پیدا میکنه ازشر اینا چطور حلاص بشم عکس زایعات با جواب آزمایش هم فرستادم نگاه کن ممنون میشم راهنمایی کامل کنید ببخشید دکتر جون سوال زیاد لفت دادم کامل میخواستم قشنگ توضیح بدم مشکل خودم ممنون راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام علت اینکه دچار عدم نعوظ میشین بخاطر مسائل روانیه و گرنه مشکل خاصی ندارید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید از طریق عکس با توجه به دستکاری های انجام شده تشخیص قطعی نمیتونم بدم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب