اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر النا چهارشنبه ۳ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من ۳ تیر رابطه دهانی داشتم. بعدش دچار تب و لرز و سوزش ادرار و سوزش گلو شدم. به دکتر عفونی مراجعه کردم بهم آمپول سفتریاکسیون و آمیزتورایسین ۵۰۰ برام تجویز کردن. یکم مریضیم بهتر شد. الان فقط سوزش گلو دارم دو تا هم جوش تو گلوم زده. چرا گلوم خوب نمیشه آقای دکتر؟
    1. تصویر کاربر النا سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بعدش به یه دکتر دیگه مراجعه کردم قطره آسیکلوویر و قرص نیستاتین برام تجویز کردن بازم خوب نشدم.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید نمونه برداری از ضایعات ته گلو انجام شود
    3. تصویر کاربر النا چهارشنبه ۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      کشت گلو انجام بدم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    قرص ahcc چقد برای زگیل تناسلی مفیده؟
    چند وقت باید استفاده بشه؟
    داروی بهتری بغیر از این هم وجود داره؟
    پیشنهادی دارین همراه این قرص، قرص دیگه هم مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      مصرف مکمل ها به صورت مشخص و با اسم داروی خاصی در درمان زگیل تایید نشده هر دارویی که باعث تقویت سیستم ایمنی بشه موثر خواهد بود
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۳ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید 31 سال سن دارم و مجرد من بهمن سال گذشته بدون هیچ علامتی آزمایش سونو گرافی دادم و تست اسپرم و هورمونی بعد متوجه شدم سمت چپ گرید 3 و راست گرید 1 واریکوسل دارم حالا با توجه به ازمایش اسپرم باید جراحی کنم یا خیر و اینکه اگر سمت راست که گرید 1 هست رو اگر جراحی نکنم بعدا عود میکنه یا خیر الان اقای دکتر زیاد میل جنسی ندارم نعوظ صبحگاهیم هم کمه حالا اگر قراره عمل بشم یا نشم چه نوع ورزشی رو میتونم انجام بدم
    1. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سلام
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به عمل ندارد شرایط اسپرم شما خوبه ورزش هایی که شامل زور زدن و ایستادن طولانی مدت به صورت ساکن هستند رو انجام ندین
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر کاظم چهارشنبه ۳ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من ۴۱ سالمه ولی از ۱۰ یا ۱۱ سال قبل کم کم دچار بی میلی و نا توانای جنسی شدم که پی درمان خود پیشه دکتر رمجی وشافیان در بابل شدم ولی آز مایشاتم بی نقص بوده که قرص های متعددی مصرف کردم که درمان دراروها کوتاه مدت بوده که کم کم زود انزالی نیز بهش اضافه شده که این امر منجر به جدایی من وهمسرم شده وادامه زندگی برام سخت شده با وجود ۲ فرزندم دن بال درمان پایدار میگردم چنانچه شما امر کنین من در خدمتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      نعوظ کافی ندارید؟
  • تصویر کاربر محبیان پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    با سلام جناب آقای دکتر. آقای دکتر، احتراما من از هفته پیش دچار سوزش و تکرر ادرار شده بودم. با مراجعه به اورژانس بیمارستان شهرمان و انجام آزمایش ادرار و سی تی اسکن، مشخص شد که در آزمایش ادرار خون هست و در گزارش آزمایش سی تی هم ذکر شده سنگ 4 میلیمتری در مجاور UVJ و با هیدرو خفیف هست. پزشک اورژانس قرص های ذیل را داداه است: قطره سنکل، تامسولوسین و ناپروکسن. پزشک اورولوژی در شهرمان هم دو قرص رنانکس و سلکوکسیب داده است. نظر حضرتعالی برای دارو چیست؟ و اینکه آیا بدون عمل سنگ خارج میشود؟ سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با مصرف دارو و مایعات فراوان احتمال دفع سنگ بالا هست فعلا مصرف دارو رو ادامه بدین
  • تصویر کاربر مظاهر شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    بنده 23 ساله هستم و 3 سال پیش با احساس درد به دکتر مراجعه کردم و دکتر آزمایش اسپرم ، تستوسترون و سونوگرافی بیضه نوشت. طی سونوگرافی بیضه مشخص شد در بیضه چپ واریکوسل گرید 2 دارم ، اندازه بیضه ها در ابعاد حداقل نرمال بود و در آزمایش اسپرم هم مشخص شد که اسپرم هام کمتر از تعداد نرمال هست (طبق معیار آزمایشگاه باید 20 میبود و برای من 4.6 بود) ،‌ میزان تستوسترون خون هم کمتر از محدوده نرمال بود.
    در هفته اخیر چند جلسه باشگاه بدنسازی رفتم و درد بیضه چپ مجددا شروع شد
    آیا بدنسازی بر واریکوسل و درد بیضه تاثیرگذار است؟ آیا می توان با واریکوسل گرید 2 بدنسازی کرد؟
    برای واریکوسل گرید 2 چه درمانی پیشنهاد می شود؟

    هزینه عمل واریکوسل چقدر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های آزمایشات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر مظاهر پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام
      ممنونم از پاسخگویی شما
      نتیجه آزمایشات آپلود گردید
      آیا نیاز به عمل وجود دارد؟
      وزن بنده ۱۳۴ کیلوگرم و قد بنده ۱۷۱ سانت است
      لطفا کل نام و سوال بنده رو مخفی کنید و در سایت قرار ندهید و به صورت خصوصی پاسخ دهید
      از لطف و توجه شما بسیار سپاسگزارم
    3. تصویر کاربر مظاهر پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سلام
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      شرایط اسپرم های شما اصلا خوب نیست و ممکنه نیاز به عمل داشته باشید ورزش با واریکوسل مرتبط نیست هزینه عمل بستگی به نوع عمل و بیمه و ... دارد
    5. تصویر کاربر مظاهر جمعه ۵ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم از توضیحاتتون
      علاوه بر برای بهود شرایط اسپرم علاوه بر عمل چه کاری باید کرد؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      قدم اصلی عمل هست مصرف داروهای مکمل هم به بهبود شرایط کمک خواهند کرد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهران سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    با سلام قرص داپوکستین استفاده میکنم جواب خوب بوده ولیکن متاسفانه اسهال میشوم آیا قرص بهتر هست یا راهکار چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر سالار سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    بعد از چند ماه اقدام به بارداری، آزمایش اسمرم دادیم که نتیجه آن پیوست شد. سپاس خواهم گفت راهنمایی بفرمایید لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر الارا سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    ببخشید من یک ماه پیش رابطه پرخطر داشتم و بعد از دوهفته ازمایش اچ ای وی دادم 06منفی بود بعداز گرفتن جواب یک زائده نخی کوچک روی گردنم مشاهده کردم فقط دست میگرفتم سوزش داشت بعد دوباره با سرکه سیب اغشته کردم خشک شد من خودم کندمش ولی جاش خوونی شد میخواستم ببینم زگیل بود یان
    و ایا زگیل گردن با زگیل تناسلی فرق داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیلی بعیده که زگیل باشه باید پاتولوژی ارسال میشد
  • تصویر کاربر علیرضا62 سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    هفته پیش با کد رهگیری Ft46p332637 سوالی در مورد زخم کنار التم کنار قسمتی که ادرار میکنیم ازتون پرسیده بودم که قارچ کشاله ران داشتم و رفتم دکتر پماد سرتول و قرص فلوکونازول دادن، البته شبیه زخم بود بیشتر شبیه به صورت قرمزی و ساییده شدن بود ولی هیچ زاییده به صورت جوش نبود فقط قرمز بود با عکس فرستادم که شما فرمودید باید از نزدیک معاینه بشه فرداییش رفتم دکتر پوست گفتن ممکنه به خاطر قرص فلوکونازول باشه ممکنه حساسیت به لباس یا موادشوینده یا چیزای دیگه باشه قرص رو قطع کرد و گفت تبخال نیس ولی از اون روز هی مقالات شما رو تو سایت میخونم میگم نکنه تبخال باشه دکتر پوست پماد تریا میسولونون داد سه بار زدم کلا برطرف شد و مثل قبل شد
    حالا سوالم اینه که اگه تبخال هم باشه با این پماد 2 روزه برطرف میشه شما گفتید جوش های چرکی میزنه و بعد دردناکه که من دردی نداشتم تب لرز اینا هم نداشتم حتی جو‌ش هم نداشتم البته بعداز یکی دو روز توجه کردم که دیدم قرمزی به صورت ساییده شدن یا شاید زخمه حتی بعد زدن پماد تریامیسولونون هم علایمی از خشک شدن پوسته پوسته شدنم نداشتم
    از اون روز دچار استرس شدم میخاستم با این شرح حال منو راهنمایی کنید، ایا با شرح میتونه تبخال باشه یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر تبخال نبودن نگران نباشید شرح حال فعلیتون هم به تبخال نمیخوره
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب