اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آرمان دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر،بنده دو ماه قبل متوجه یه زائده شدم ک مراجعه کردم به دکتر و گفت زگیل هست و لیزر کردن و قرص نووهیل تجویز کردن و واکسن گارداسیل 4 ظرفیتی تزریق کردم....دو دوز واکسن زدم،دوز سوم 9 ظرفیتی میتونم بزنم یا باید همان 4 ظرفیتی بزنم ؟ و قرصی که تجویز شده(نووهیل) بخورم یا پاور فیت و تا چه مدت ادامه بدهم؟آیا این بیماری از بدنم خارج می شود یا نه؟مشکل برای ازدواج که می‌خواهم انجام بدهم پیش میاید یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      میتونید ۹ ظرفیتی بزنید تا شش ماه ادامه بدین حتما به نامزدتون اطلاع بدین و واکسینه بشن
  • تصویر کاربر NG دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير دكتر،ميخواستم بدونم اين دانه هاي روي ديواره ته گلو طبيعي هستن يا زگيل تناسلي اند من در شرف ازدواجم و خيلي ميترسم و مظطرب و نگرانم اصن نميدونم اينا چيه لطفا كمكم كنين ممنون ميشم از شما بزرگوار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیستند
  • تصویر کاربر matin دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۱۷ سالمه و انحنای التم رو به پایینه با توجه به عکس نیاز به درمان دارد ؟ البته با دست تا حدودی صاف میشود و دردو هیچ چیزی هم نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به عمل ندارد در صورتی که در رابطه جنسی دچار مشکل شدین باید عمل بشه
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من سه دوز از واکسن کرونا رو دریافت کردم
    یک دوز سینوفارم و دو دوز آسترازینکا
    متأسفانه از حدود ۲ سال پیش دچار زود انزالی شدم و هیچ یک از داروها از شیمیایی تا گیاهی هیچ تاثیری در بهبود این وضعیت نداشته اند
    حتی استفاده از قرص ویاگرا و اسپری تاخیری و ... هم هیچ تاثیری در بهبود وضعیت من نداشته اند
    سنم ۴۴ ساله قدم ۱۷۵ وزن ۹۰
    لطفاً راهنمایی کنید که راه کل و یا داروی خاصی برای خروج از این وضعیت وجود دارد یا خیر
    یا اینکه باید تا آخر عمر با این مشکل دست و پنجه نرم کنم
    و یا اینکه دکتر متخصصی که بتونه برای بهبود به من کمک کنه سپاسگزارم 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز با توجه به مصرف دارو و اسپری به نظر مشکل شما جنبه ی ذهنی روانی داره بهتره به روانپزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    جناب دکتر من دچار زود انزالی شدید هستم که حتی اسپری بی حسی و خیلی از قرص های دیر انزالی جواب نمیده به روانپزشک و روانشناس هم مراجعه کردم یکسری قرص نوشتن که حتی مقطعی هم جواب ندادن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سرترالین هم مصرف کردین؟
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید رنگ ادرارم قهوه ای پرنگ میشه هر چند روز یک بار این چکاب هارو دادم ممنون میشم اکه نگاه کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      صفحه ی بعدی آزمایش رو بفرستید
  • تصویر کاربر انتشاری دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    سلام
    من پسر 32 ساله هستم با وسواس فکری زیاد من یه سال پیش با یه دختر در حد دهان به دهان رابطه داشتم و مزه خون اومد تو دهانم و بعد دیدم که زبان دختره حالت زخمی داره و حس کردم مریضه و استرس پیدا کردم و بعد از دوماه که داخل اینه نگاه میکردم دهانمو داخل گلوم دونه های ریز زد و به مرور روی سینم دانه های ابکی ریز زد که با دست راحت میرفت و حالت خیسی کمی داشت و گوش هام خیلی خارش داشت و بدنمم الان چندماهه شدیدا خارش داره و تمام بدنم دستهامو سینم پر شده بخصوص وقتی عرق میکنم و یا تو نور افتاب میرم میزنه و زیاد میشه ولی روی آلتم نزده و فقط خارش داشتم روی آلتم و بیضه ها که الان خیلی بهترم ولی گاهی درد داره آلتم تو رابطه هم مشکلی ندارم آزمایش hsv از طریق خون دادم آزمایش hiv دادم آزمایش hpv از طریق ادرار و بزاق دهان و نمونه برداری از یه زائده گوشتی تو گلوم دادم همش منفی بوده هرجا دکتر رفتم میگن اینا حساسیته ولی هرچی دارو خوردم خوب نشدم حتی تست الرژی هم دادم ولی الرژی نداشتم لطفا راهنماییم کنید چی هست چیکار کنم زندگیم خراب شده ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      تست هاتون که منفی بوده بیماری های منتقل شونده جنسی براتون مطرح نیست
  • تصویر کاربر انتشاری دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام
    من پسر 32 ساله هستم با وسواس فکری زیاد من یه سال پیش با یه دختر در حد دهان به دهان رابطه داشتم و مزه خون اومد تو دهانم و بعد دیدم که زبان دختره حالت زخمی داره و حس کردم مریضه و استرس پیدا کردم و بعد از دوماه که داخل اینه نگاه میکردم دهانمو داخل گلوم دونه های ریز زد و به مرور روی سینم دانه های ابکی ریز زد که با دست راحت میرفت و حالت خیسی کمی داشت و گوش هام خیلی خارش داشت و بدنمم الان چندماهه شدیدا خارش داره و تمام بدنم دستهامو سینم پر شده بخصوص وقتی عرق میکنم و یا تو نور افتاب میرم میزنه و زیاد میشه ولی روی آلتم نزده و فقط خارش داشتم روی آلتم و بیضه ها که الان خیلی بهترم ولی گاهی درد داره آلتم تو رابطه هم مشکلی ندارم آزمایش hsv از طریق خون دادم آزمایش hiv دادم آزمایش hpv از طریق ادرار و بزاق دهان و نمونه برداری از یه زائده گوشتی تو گلوم دادم همش منفی بوده هرجا دکتر رفتم میگن اینا حساسیته ولی هرچی دارو خوردم خوب نشدم حتی تست الرژی هم دادم ولی الرژی نداشتم لطفا راهنماییم کنید چی هست چیکار کنم زندگیم خراب شده ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      تست هاتون که منفی بوده بهتره به متخصص پوست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    بنده ۳۱ سالمه ۸ ماهه که به صورت طبیعی اقدام به بارداری کردیم اما موفق نشدیم به متخصص که مراجعه کردیم سونو و آزمایش نوشتن که مشخص شد هر دو طرف واریکوسل دارم ولی دکتر گفت باید یک طرف عمل بشه حالا من برای عمل مردد هستم نگرانم که بدتر بشه یا جواب نگیرم به نظر شما با توجه به جواب آزمایشاتم آیا عمل واریکوسل ضروری هست و نمیشه امیدی به بارداری طبیعی داشت؟
    ممنون میشم کمک کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      جواب آزمایشات رو بفرستید
  • تصویر کاربر طیار دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت جناب دکتر عزیز
    بنده ۳۷ساله با قد و وزن متعادل
    جناب دکتر بنده حدود شاید ۸الی۹سال یا بیشتر فشار خون کنترل نشده داشته ام
    الان قرض والزومیکس اچ سی تی ۵,۱۶۰,۱۲.۵ مصرف میکنم به مدت حدود سه تا چهار ماه هست
    در نود درصد مواقع نعوذ صبحگاهی دارم
    متاسفانه در رابطه دچار عدم نعوذ هستم و حس جنسی هم به شدت پایین هست شاید ماهی یکبار
    ۱-برای رفع مشکل عدم نعوذ و کاهش حس جنسی چه میفرمایید؟
    ۲- با توجه به اینکه فشار خون کنترل نشده داشته ام ،اما نعوذ صبحگاهی دارم آیا احتمال آسیب به عروق و نشت وریدی هست؟
    من به یکی از همکاران شما مراجعه کردم و قرص تادافیل 5 را یک روز درمیان تا یک ماه برای بنده تجویز کردن
    آزمایش تستوسترون هم دادم که خدمتتان ارسال میکنم
    ممنون از شما بابت پاسخگویی
    1. تصویر کاربر طیار یکشنبه ۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      عکس ازمایش
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با دارو بهتر شدین؟ نشت وریدی بعیده برای شما مطرح باه
    3. تصویر کاربر طیار دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      دارو را مصرف میکنم اما الان اصلا حس جنسی ندارم جناب دکتر
      آزمایش تستوسترون که خدمتتان فرستادم را ملاحظه فرمودید؟
    4. تصویر کاربر طیار دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      دارو را مصرف می کنم اما الان اصلا حس جنسی ندارم جناب دکتر
      آزمایش تستوسترون که خدمتتان ارسال کردم ملاحظه فرمودید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله تستوسترون نرمال بود بهتره به روانپزشک مراجعه کنیو
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب