اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آراد یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    حدود دو هفته پیش متوجه چند تا برامدگی زیر کلاهک آلتم شدم .ممنون میشم راهنمایی بفرمایید زگیل هستن یانه ؟
    باید چکار کنم
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مشکوک به زگیله باید نمونه برداری بشه
    2. تصویر کاربر آراد یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ممنون
      من از مشهد تماس میگیرم خدمتتون.
      ایا در مشهد کسی از همکارای شما هست که بخواید پیشنهاد بدید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
    با سلام
    من چند ساله که کلیه ام سنگ سازه و روزبروز بیشتر سنگ میسازه.
    حدودا۹ ماه پیش عمل کردم ۵۲ میل سنگ کلیه داشتم که خارج کردند الان باز بعد از ۹ ماه سنگ زیاد ساخته شده.
    اقای دکتر من توی مدت این ۹ ماه هر روز الوپرینول ۱۰۰ و یوروسیترا ۵ رو مصرف کردم
    بنظرم این قرصها بیفایده بودند . الان این قرصها رو ادامه بدم؟ درمانش چیه کلیه ام؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      جنس سنگتون باید مشخص بشه و به متخصص تغذیه مراجعه کنید تا برنامه غذایی بگیرید
  • تصویر کاربر آرمین یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر آقای دکتر
    سوال:
    اعتیاد به خودارضایی زیاد میتونه عادت به لمس رو بمرور تغییر بده و درنتیحه باعث اختلال در نعوظ و بی‌کیفیتی سکس بشه؟؟ اگه اینطوره، کنترل، کاهش و یا قطع خودارضایی تا فرا رسیدن زمان سکس بعدی تنها راهشه؟؟ یا باید بدنبال درمان دارویی و یا حتی جایگزین بود؟؟
    شرح موضوع:
    ۲۶ سالمه‌ و مجرد هستم و از زمانی که یادم میاد خودارضایی داشتم. اما دوسه سال اخیر میشه که دفعاتش الان به" هر روز" رسیده اون هم بیش از دوسه بار پشت سر هم!!! قبلا پیش روانشناس رفتم البته نه برای این موضوع؛ دچار علائم افسردگی و کمی اضطراب هم هستم و تقریبا انگیزه و انرژی زیادی هم ندارم و دچار بی‌معنایی شدم و از طرفی در همین مدت بیش از سه، چهار باری(برای اولین بار) سکس کامل تجربه کردم که مطمئن نیستم بخاطر اعتیادم به خودارضایی بوده که لذتی نبردم و نعوظ طولانی ایجاد نمیشد یا بخاطر اضطراب و افسردگی بود که تا این مدت یدک داشتم... ازونجایی که خودارضایی شدیدی دارم، احساس میکنم ممکنه بخاطر این موضوع نمیتونم سکس خوبی تجربه کنم و این شدیدا نگرانم کرده ممنون میشم راهنماییم کنید...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خودارضایی بیش از حددمیتونه منجر به عوارض حین رابطه مثل عدم تمایل جنسی و زودارضایی و ... بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بهتره تحت نظر روانپزشک باشید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    سلام . وقت به خیر. جناب دکتر بنده سال 1400 دچار تکرر ادار شدم که پس از سونوگرافی و مراجعه به پزشک تشخیص پروستیتات دادند که پس از مصرف قرص کاملا بهبود پیدا کردم البته سالی یک مرتبه حدود 10 روزی درگیر میشدم.اما پس از مصرق قرص وزیکر و دینو کاملا مشکل حل میشه. الان سوالم این از سال 1400 که این مشکل پیدا شد سالی یک مرتبه آزمایش psa را انجام دادم سال 1400 اندازه 1.2بود سال 1401 اندازه 1.36 سال 1402 اندازه 1.2 . سال 1403 اندازه 1.69 .البته آزمایشگاههای متفاوت رفتم .در سونو هم سایز پروستات را high normal و اندازش 3.19 هست .آیا اندازه psa طبیعی است و سالیانه چقدر باید اضافه بشه طبیعی هست .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      شما نیاز به چک سالانه تا ۴۵ سالگی ندارید و در محدوده ی نرمال هست نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر احمدی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده سونوگرافی آلت دادم که مشکل بنده به شرح زیر است:
    پلاک پیرونی مابین دوکورپوس به ابعاد حدودی5 و 45 م م در میانی و دیستال پنیس دیده شد.
    آلتم در حین نعوظ کجی ندارد،فقط در حین به نعوظ رسیدن شبیه ساعت شنی میشه،و به راست انحنا داره،که به نعوظ میرسه خوب میشه. بنظرتون میتونم ازدواج کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله مشکلی از نظر ازدواج نخواهید داشت
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    سوزش در نوک و داخل الت که به پزشک هم مراجعه کردم دوبار انتی بیوتیک و قرص فنازومکس و سیپروفلوکساتین تجویز کرد و خوب نشد دوباره رفتم انتی بیوتیک قویتر و چند تا امپول دیگه نوشت که باز هم خوب نشد و الان یک سوزش در نوک الت دارم که تحریکم میکنه به ادرار کردن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      فقط در نوک آلته؟
  • تصویر کاربر M شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    سلام خدا قوت با توجه به آزمایش اسپرم که براتون در پیوست ارسال کردم . آزمایش اسپرم چه مشکلی دارد ؟ با توجه به اینکه همسرم ۳ بار سقط داشته است. آیا مشکلی در آزمایش اسپرم هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر به نظر مشکلی ندارید اقدام کنید برای بارداری و خانمتون بررسی بشه
  • تصویر کاربر سپهر شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    من پسری ۳۱ ساله هستم و پرستار
    ۷ ماه پیش پس از رابطه جنسی محافظت نشده متوجه خروج مایع شیری رنگ در طول روز از آلت تناسلی شدم که ابتدا با پزشک اورژانس بیمارستانمان مشورت کردم و سفتریاکسون یک گرمی در ۴ دوز ۱۲ ساعته به همراه قرص سفکسیم تجویز کردند که کارساز نبود و به پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کردم که نمونه برداری از مجرای ادرار تجویز کردند و در نمونه برداری باکتری استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس کواگولاز منفی رشد کرده بود که نوشته بود به لووفلوکساسین و سیپروفلوکساسین حساسه. (به دلیل عدم وجود تکنسین مرد در آزمایشگاه های شیراز مجبور شدم نمونه را شخصا برداشت و به آزمایشگاه تحویل دهم و امکان خطا ممکنه وجود داشته باشه)
    لووفلوکساسین ۵۰۰ هر ۲۴ ساعت و داکسی سایکلین ۱۰۰ هر ۱۲ ساعت توسط پزشک تجویز شد و بلافاصله پس از شروع علائم خفیف شد و از بین رفت
    دوره ۷ روزه تکمیل شد ولی ۳ روز بعد دوباره متوجه ترشح شیری رنگ و همچنان بدون درد و خارش هنگام صبح شدم
    مجددا به پزشک مراجعه کردم و دوباره همون داروها ولی اینبار برای ۱۰ روز تجویز شد و مجددا سه روز پس از تکمیل دوره ترشحات شروع و این روند دارو مجددا برای دو هفته تکرار شد و باز همان اتفاق
    پزشک خودم را تغییر دادم و اینبار دوز لووفلوکساسین به ۷۵۰ ارتقا یافت و مترونیدازول ۵۰۰ هر ۸ ساعت و آزیترومایسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت تجویز شد. پس از ۴ ماه مصرف آنتی بیوتیک بالاخره بهبودی حاصل شد و بعد از یک ماه که از بهبودی گذشت با شریک جنسی ام که هیچ گونه علایمی نداشت رابطه برقرار کردیم و مجددا پس از دو سه روز همان ترشحات شیری صبحگاهی شروع شد و اینبار هر دو نفر آزمایش ادرار دادیم که در آنالیز ادرار هردو نفرمون باکتری به مقدار کم دیده شد ولی نتیجه کشت منفی شد. مجدد همان داروها به غیر از آزیترومایسین تجویز شد و بهبودی حاصل شد و نتیجه تست ادرار هردو منفی شد.
    یک ماه از این اتفاق گذشت و دوباره تست دادیم و منفی بود و رابطه برقرار کردیم و مجددا من دچار ترشح شیری صبحگاهی و آنالیز مثبت باکتری و کشت منفی شدم
    در ضمن تست آنتی بادی کلامیدیا دادم منفی بود
    تست hiv و هپاتیت هم منفی بود.
    در ضمن من در گذشته همیشه رابطه واژینال و مقعدی با شرکای مختلف داشتم که محافظت نشده بود و هیچوقت مشکلی پیش نمیومد پس از سالم بودن سیستم ایمنیم میشه مطمئن بود و الانم گلبول های سفیدم رو چک کردم همه اش حد نرمال بود ولی با اینکه فقط رابطه اورال و واژینال بدون دخول داشتیم دچار عفونت مکرر میشم
    در حال حاضر لووفلوکساسین ۷۵۰ و داکسی سایکلین ۱۰۰ و مترونیدازول ۲۵۰ دارم استفاده میکنم
    لطفا راهنماییم کنید که چرا بدنم انقدر حساس شده و سریعا با یکبار رابطه درگیر میشم و چیکار کنم بتونم از این شرایط سخت بیرون بیام و برگردم به زندگی عادی؟
    در ضمن سونوگرافی کامل هم انجام دادم و پروستات و کلیه و مجاری بدون هیچگونه مشکل گزارش شد
    لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      داروها رو قطع کنید دو هفته بعد کشت از ترشحات انجام بشه تحت نظر متخصص عفونی باشید همه ی روابطی که داشتید میتونه دخیل باشه در شرایط فعلیتون
  • تصویر کاربر آرش شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    درود دکتر خواستم ازتون بپرسم که فردی که سندروم نفروتیک (دفع پروتئین )داره میتونه برای یکی دوماه از آمپول ازمپیک استفاده کنه .چون وزنشون پایین نمیاد و رو ۱۰۰ کیلو موندن .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مصرف خودسرانه دارو رو اصلا توصیه نمیکنم
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    سلام حدود 7ماه پیش با یه خانوم رابطه جنسی داشتم الان رو پوست آلتم برجستگی هایی شکل گرفته
    سوال اینه ایا تبخال جنسی هستش یا زگیل یا بیماری دیگه ای هستش؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بفرمایین
    3. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بفرمایین
    4. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اقا دکتر بفرمایین
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مشکل ارسال عکس دارید انگار به واتس اپ 09101142080 بفرستید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب