اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعیده جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخداقوت خدمت آقای دکتر سوال من درموردخانمی است که دارای علائم مثانه نوروژنیک است این مشکل ازچند سال پیش که به علت شرایطی نتواسته به موقع به دستشویی برو د وطولانی نگه داشتن ادرار موجب این مشکلات برایش شده طوریکه ادرارش خوب تخلیه نمی شده وبعضی از علامتها از جمله تکرروتاخیر ومنقطع وقطره آمدن وگاهگاهی بند آمدن وزمانهایی حس کم مثانه دراین اواخر پیش اومده و این حس پری گاهی بهتر دریافت می شود به طور کلی روزهایی عملکرد مثانه چند درصدی خوب است وروزهایی عملکرد نسبتا ضعیفی دارد آزمایش نوار وادراروقند سالم بوده ود رسونو باقی مانده ادرار دیده شده ودر حال حاضر یک و نیم ماهیست که باوجود اینکه داروی پرازوسین مصرف می کند تاثیر آنچنانی نداشته.والان ازاو خواسته شده که اگر این دارو اثر نکرد باید سیستوسکوپی انجام دهی که مشخص شود که دچار تنگی مجاری ادرار نشده باشید .آیابه نظر شما این خانم نیاز به این عمل دارد؟این خانم خیلی نگران وضعیت خودش است .لطفا بفرمایید که چه کاری باید انجام دهد.
    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله حتما سیستوسکوپی انجام بشه اگر مثانه خوب تخلیه نمیشه و مجرا مشکلی نداشته باشه شاید نیاز به سوند باشه
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    عکس سونو گرافی رو فرستادم مشکل خاصی دارم درمانش چه راهی داره 41 سالمه مجردم مشکل ناباروری که به وجود نمیاره خواهشا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر متفی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر آقای دکتر خسته نباشید من از انزلی مزاحمتون میشم ممنون میشم پاسخ بدید
    پدرم حدود ۴ سال پیش تومور های گرید مثانه و بزرگی پروستات داشتن و جراحی شدن و بعد از اون ۶ جلسه واکسن ب ث ژ تزریق کردن ایشون هر دفعه چکاپ داشتن و خداروشکر مشکلی نداشتن تا دی ماه پارسال که گاهی اوقات خونریزی داشتن موقع ادرار همیشه نه گاهی بردیم دکترشون و ایشون سیستسکوپی انجام دادن و گفتن سالم هستش اما پدرم باز هم همین مشکل رو داشتن اسکن هم کردن باز هم سالم بود اما این مشکل گهگاهی ایجاد میشه تا اینکه دوباره رفتن سونو و سونوشون این بود ممنون میشم تشخیص شما رو بدونم دکترشون گفتن باید عمل بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام بشه ام آر آی هم کمک کننده خواهد بود
    2. تصویر کاربر متفی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر عکس سونوشون براتون اومد ؟توده هستش ؟
    3. تصویر کاربر متفی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر عکس سونوشون براتون اومد ؟توده هستش؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر توده نیست
    5. تصویر کاربر متفی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیلی ممنونم آقای دکتر مرسی
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر متقی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر آقای دکتر خسته نباشید من از انزلی مزاحمتون میشم ممنون میشم پاسخ بدید پدرم حدود ۴ سال پیش تومور های گرید مثانه و بزرگی پروستات داشتن و جراحی شدن و بعد از اون ۶ جلسه واکسن ب ث ژ تزریق کردن ایشون هر دفعه چکاپ داشتن و خداروشکر مشکلی نداشتن تا دی ماه پارسال که گاهی اوقات خونریزی داشتن موقع ادرار همیشه نه گاهی بردیم دکترشون و ایشون سیستسکوپی انجام دادن و گفتن سالم هستش اما پدرم باز هم همین مشکل رو داشتن اسکن هم کردن باز هم سالم بود اما این مشکل گهگاهی ایجاد میشه تا اینکه دوباره رفتن سونو و سونوشون این بود ممنون میشم تشخیص رو بدونم دکترشون گفتن باید عمل بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام بشه ام آر آی هم کمک کننده خواهد بود
  • تصویر کاربر متقی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر آقای دکتر خسته نباشید من از انزلی مزاحمتون میشم ممنون میشم پاسخ بدید
    پدرم حدود ۴ سال پیش تومور های گرید مثانه و بزرگی پروستات داشتن و جراحی شدن و بعد از اون ۶ جلسه واکسن ب ث ژ تزریق کردن ایشون هر دفعه چکاپ داشتن و خداروشکر مشکلی نداشتن تا دی ماه پارسال که گاهی اوقات خونریزی داشتن موقع ادرار همیشه نه گاهی بردیم دکترشون و ایشون سیستسکوپی انجام دادن و گفتن سالم هستش اما پدرم باز هم همین مشکل رو داشتن اسکن هم کردن باز هم سالم بود اما این مشکل گهگاهی ایجاد میشه تا اینکه دوباره رفتن سونو و سونوشون این بود ممنون میشم تشخیص شما رو بدونم دکترشون گفتن باید عمل بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام بشه هیمنطور ام آر آی کمک کننده خواهد بود
  • تصویر کاربر ایرج جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترمن ۲ماه رابطه جنسی به صفررسیده سنم۵۸ناراحتی پرستات دارم قرص پرستاتات میخورم قرص فشارخون واعصاب آسنترا وچربی وآسپیرین مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اصلا نعوظ ندارید؟ نعوظ صبحگاهی؟
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام
    می خواستیم نظرتون رو درباره این آزمایش بدونیم. آیا نیاز به پیگیری بیشتر هست یا امکان بارداری هست با این میزان اسپرم!؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله هست اقدام کنید اگر تا ۶ ماه بارداری اتفاق نیوفتاد نیاز به بررسی بیشتر خواهد داشت
  • تصویر کاربر میثم جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و ادب ،من 39ساله هستم کلیه هام پروتئین دفع میکنند و 12ساله تحت درمان هستم ،اما جدیداً در هردو کلیه کیست کورتیکال به اندازه 7mmوجود دارد،درکورتکس قدامی میانی راست وکورتکس قدامی تحتانی کلیه چپ،،بهترین درمان و دارو برای دفع پروتئین و کیست چی هستش،دفع پورتئین زیر هزاره ،داروهای پردینازول 5 هروزو یک عدد و50هفته ای نصف یک بار،اپلرون 25،اربیکور80،کلسیوم،وآتورواستاتین مصرف میکنم باتشکر وسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      کیست های کلیه شما کیست های ساده هستند که نیاز به اقدامی ندارد و با دارو برطرف نمیشه برای دفع پروتیین هم باید تحت نظر متخصص نفرولوژی داروهاتون تنظیم دوز بشن
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام من ۳۵ سالمه چندین ماه هست درگیر درد و سوزش واژن هستم. یعنی دهانه واژنم وقتی دست میزنم درد میکنه. هیچ پزشکی درد منو تشخیص نمیده. پاپ اسمیر انجام دادم گفتن واژینوز باکتری هست. فلوکونازول مترونیدازول تینیدازول شیاف سرتاکونازول انواه پماد واژینال و لاکتوفم و… دادن مصرف کردم ولی بازم فایده نداره. پاپ اسمیرم فقط واژینوز نشون داده. الان ۳ روزه عفونت ادرار هم پیدا کردم سوزشم شدیدتر شده و تکرر و سوزش ادرار دارم. باید چیکار کنم دیگه خسته شدم.چون جواب کشت نیومده فقط فنازوپریدین میخورم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      جواب کشت ادراری رو بفرستید
    2. تصویر کاربر زهرا شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      جواب کشت ادرار
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      عفونت ادراری دارید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت تا ۱۰ روز استفاده کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فاضل جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سونوگرافی کاهش افتراق کورتیکو مداری وافزایش پارانشیم هردو کلیه را نشان می‌دهد
    در آزمایش کراتین ۳/۴ میباشد
    ۵۴ سال دارم ووزنم ۸۰ کیلو گرم
    سابقه دیابت وفشار خون دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      به علت دیابت کلیه شما آسیب داده باید تحت نظر نفرولوژیست باشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب