اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    خیلی ممنون آقای دکتر
    فقط تا چه مدت قرص هارو استفاده کنم یا همیشه دیگه باید استفاده کنم !؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      تا سه ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 1392 مشاهده پرسش
    سلام، من 32 سال سن دارم و از حدود ده سال پیش بعد از خروج از دستشویی هرچند که استبرا هم میکنم احساس میکردم که چند قطره از من خارج میشه برای حل مشکل همان ده سال پیش  به اورولوژیست مراجعه کردم و سونوگرافي قبل و بعد ادرار و سیستوسکوپی انجام دادن و گفتن همه چی سالم هست ولی مشکل بنده تا همین لحظه ادامه داره هر چند گاهی کم و بیش میشه.

    در واقع هر وقت که آلتم خیس باشه مثلا به ندرت حین دوش گرفتن مخصوص اگر خم بشم زیر دوش یا بعد از دوش گرفتن وقتی میخوام خودم رو خشک کنم و یا حین شنا کردن حس میکنم یکی دو قطره از من خارج کیشه و اگر مثلا دو ساعت تو استخر باشم کل دو ساعت همچین حسی دارم
    ولی مشکل اصلی حین استفاده از سرویس هست.پس از ادرار کردن برای اطمینان از اینکه بول نمانده باشه با انقباض عضلات فشار خفیفی میارم و بعدش استبرا میکنم ولی اول اینکه در حین خود استبرا معمولا هیچ قطره یا مایعی خارج نمیشه و حتی اگر بشین پا هم بکنم چیزی خارج نمیشه ولی بعضی اوقات (معمولا پس از دو سه بار سرویس رفتن که عموما میشه بعد از ظهر) چند دقیقه پس از استبرا، شستن آلت و خروج از سرویس ی سوزش خیلی خفیف در سوراخ آلت حس میکنم و این طوریه که انگار چیزی گیر کرده و گاهی اوقات دو سه قطره گیر کرده که خود به خود حتی بدون خم و راست شدن و یا با تماس با آلت خارج میشن و چون کلا دو سه قطره ایت رنگ و بوی از آن متوجه نمیشم ولی دو بار که مقدار ان در حد یک یا دو سی سی بود، مایع خارج شده بسیار شفاف و دقیقا مثل آب بود و بوی خاصی نداشت و بار دیگر هم شفاف بود ولی رنگ آن رگه هایی از  طوسی بسیار بسیار روشن داشت

    و همانطور که گفتم معمولا بعد از ظهرها این اتفاق می افته و تا جایی ک دقت کردم وقتی استبرا و شستو شو نمیکنم یا خیلی کم این اتفاق می افته یا حداقل من متوجه نمیشم.

    دو تا سوال داشتم یک اینکه ایا این قطرات ادرار هست یا ترشحات دیگه ای هست چون کاملا موجب وسواس شده برام طی این سال ها
    دوم اینکه ایا اصلا کل این فرایند طبیعی هست یا نشانگر بیماریه؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اصولا نباید اینجوری باشه احتمال داره اسفنگتر ادراری دچار مشکل شده باشه که مکش نداره تا اون دو قطره ی داخل مجرا رو بکشه داخل مثانه باید بررسی بشید
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      متشکرم از راهنمایی شما،
      فقط جسارتا یادم رفت عرض کنم هیچ. مشکلی دیگه ای مثل تکرر ادرار یا عدم کنترل ادرار وقتی دستشویی در دسترس نباشه ندارم
      و تا جایی هم که دقت کردم اگر استبرا نکنم یا بکنم ولی آلت رو آب نکشم حتی پس از دیتشویی با بشین پا شو کردن هم اغلب اوقات چیزی خارج نمیشه و نهایت اگر بعد از خروج از دستشویی آلت را بدوشم پس از سه چهار بار نهایتا یک قطره شفاف خارج میشه ولی وقتی محل خیس باشه حتی چیزی هم خارج نشه (که اغل میشه) باز هم حس رو دارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      استبرا نکنید یه مدت ببینید بهتر میشین یا نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ح سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر
    من ٣١ سال سن دارم تا حالا شيش يا هفت بار سيستوسكپي انجام دادم بابت تنگ مجرا بكبار هم فنر گذاشتم چهار سال موند دراوردم الان باز هم تنگ دارم درد بيضه شديد هم دارم وبدن درد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      عکس از مجرا RUG/VCUG انجام بدین و به همکاران ترمیم مجرا مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    اقای دمتر اینها باقت طبیعین یا زیگیلن بعضی مواقع بر اثر اصطکاک بالای التم روی ختنه گاه اون گوشت های اضافی قرمز میشه بعضی جاهاشون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیستند بافت نرمال آلت هست
  • تصویر کاربر مازوچی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من داخل سایت براتون ازمایشات پدر رو فرستاده بودم و گفتید باید ام ار ای انجام بشه
    جواب ام ار ای رو براتون میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر مازوچی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خدمت شما
    3. تصویر کاربر مازوچی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خدمت شما
    4. تصویر کاربر مازوچی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بفرمایید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      حتما باید در اسرع وقت نمونه برداری انجام بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر کاوه دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    جناب دکتر سال 97 به دلیل بدخیمی پروستات خدمت شما جراحی شدم که روند آزمایشات psa به پیوست میباشد و چندبار دیفرلین برام نوشتین آخرین بار دیفرلین حدود 1 سال پیش تزریق کردم و آخرین بار که خدمتتون رسیدم برام پت اسکن نوشتین و انجام دادم و نتیجه آن به پیوست میباشد و اقدام کردم برای وقت گیری مطب که گفتند ظاهرا تعطیل هست فعلا چه کنم و برای ادامه درمان چه اقدامی رو انجام بدم در ضمن گزارش عمل و نتیجه بیوپسی بعد عمل هم ارسال کردم لطفا راهنمایی بفرمایید ؟و اینکه برای وقت گیری چگونه اقدام کنم که زود بتونم حضوری خدمت جناب عالی برسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      برای اواسط مهر ماه به منشی سپردم براتون نوبت بذاره پیامک میاد براتون
  • تصویر کاربر عای سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    گفته بودید نوار مثانه بگیرید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      هم حجم مثانه تون کم شده هم توان مثانه برای ذخیره ادرار برای همینه تکرر دارید تامسولوسین هر شب و تولترودین ۱ میلی گرمی هر ۱۲ ساعت استفاده کنید
    2. تصویر کاربر عای دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیلی ممنون دکتر
      فقط تا چه مدت باید استفاده کنم یا همیشه باید استفاده کنم !؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      تا ۳ ماه استفاده کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Negin دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    من چند روز پیش عکس آپلود کردم شما فرمودید در حد رویت عکس زگیل نیست.
    من یه چندتا عکس دقیق تر و واضح تر گذاشتم میشه بگید به نظرتون زگیل هست یا نه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      همچنان زگیل نیست
  • تصویر کاربر سلطان دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    سلام مرد حدود ۵۰ ساله هستم . قد ۱۷۰ وزن ۷۸ کلسترول و تری گلیسرید دارم البته نه خیلی زیاد از نرمال بالاتر است. قند در مرز است . بیماری دیگه ای ندارم .فقط مدت زمان رابطه به یک دقیقه هم نمی‌رسد (زود انزالی) لطفا قرص معرفی فرمایید و یا توصیه دیگر...با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر عباس دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    شبها چند بار جهت ادرار از خواب بیدار میشوم و وقتی که از تخت پایین میایم فشار بیشتری برای تخیله ادرار حس میکنم که باید قبل از یک دقیقه خودم را به دستشویی برسانم و هنگام تخلیه ادرارم فشار زیادی ندارد و عمدتا با سوزش همراه است. در آخرین آزمایش خونم میزانpsa یک و نیم و در سونوگرافی اندازه پروستات 28سی سی ذکر شده. لطفا علت آنرا توضیح میدهید، باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      احتمالا پمپ مثانه مشکل داره باید نوار مثانه انجام بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب