اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید دکتر من عمل جراحی واریکوسل کردم از عملم 80روز میگذره ولی رگ ها تغیر نکرده هنوز از بیضه مشخصه علتش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      پیش بنده عمل شدین؟ مهم خونرسانی و سیستم گردش خون بیضه هست که با عمل بهتر میشه رگ های متورم چون به صورت طولی کامل برداشته نمیشن و فقط تکه ای کات میشه باقی میمونه
  • تصویر کاربر Dia یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام پسرم 6سالشه موقع مدفوع کردن الت تناسلی بلند میشه ایا مشکل داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      همیشه این اتفاق میوفته؟
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    وضعیت پروستات در چ مرحله ای است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      مدارکتون رو ارسال کنیو
  • تصویر کاربر مونا یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام این زایده ها به نظر شما زگیل تناسلی هست؟
    الان حدودا سه هفته هست که تغییری نکرده،اگر زگیل نیستند به نظر شما چه چیز دیگری هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      این ضایعات اصلاشبیه زگیل نیستند برای تشخیص قطعی باید نمونه برداری بشه پاپ اسمیر هم انجام بدین
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مهربان، بنده ۵ ماه هست که اقدام میکنم خانمم باردار نمیشه ، رفتم آزمایش دادم سونو، گفتن خفیف هست جای نگرانی نیست می‌توانید با این مکمل ها خوب شوید
    کتوتیفن ۱ ویتامین eزینم پلاس +ب کمپاکس و سلن پلاس، خواستم نظر شما رو بدونم چکاری چه دارویی برای بنده پیشنهاد میکنین، ممنونت میشم لطفا راهنماییم کنید. تشکر فراوان🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام.۴۵ سال سن دارم.حجم پروستات من حدود ۶ ماه قبل در سونوگرافی ۳۹ سی سی بود و بعد از ۶ ماه ۴۷ سی سی شده،هر بار تست psa نرمال هست و هیچ علامتی هم ندارم.با این سرعت رشد نیاز هست اقدامی کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی وابسته به اپراتور و دستگاه هست تغییر حجمی که تو سونو نشون داده شده واقعی نیست
  • تصویر کاربر ندارم پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    بادرود و وقت بخیر 🍂☕️
    شهریور ماه در پیاده روی دور شورابیل اردبیل برنامه ضبط می کردین، فرصت پرسش نبود.
    ۱_ ۶۴ ساله بازنشسته بانک، وزن ۶۶،قد ۱۷۲، از سال ۵۸ ورزش کوهنوردی می کنم،
    از نظر روحی روانی فردی مثبت اندیش و شادو تاکنون هیچگونه بیماری قابل بستری شدن و یا بیماری خاصّی نداشته ام.
    ۲_بیش از ۱۵ ساله تعجیل در ادرار دارم
    ۳_به پنج پزشک متخصّص کلیه در اردبیل و دکتر نوری زاده در تبریز مراجعه کرده ام.
    ۴_ آزمایشات و چکابهای دوره ای و کامل همگی بدون استثنا مطلوب و ایده ال، طوریکه چند نفر از پزشکان محترم گفتن جواب ازمایشات شما در حدّ یک جوان سالم ۳۰ ساله هستش!!
    (قند، چربی،عفونت کلیه،کبد،کراتین،اوره و.....،سونوگرافی شکم و کلیه، نوار عصب مثانه، PSAدر حدود ۰/۳۴ الی ۰/۴۷)
    ۵_همه پزشکان به اتّفاق گفتند:
    "با توجه به سالم بودن آزمایشات و بررسی‌های لازمه، کاری نمیشه کرد!باید بسازی!
    و قرص خارجی وزیکر 10 روزانه یکعدد تجویز کردند که شاید کمی تاثیر داشته باشه.
    ۶_بیش از ۵ ساله قرص وزیکر 10استفاده می کنم که اثرگذاری ۲۰ تا ۳۰ درصد داشته و بس!!
    پیشاپیش از ارایه طریق درمانی که‌ خواهید فرمود،سپاسگزاریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شده؟
    2. تصویر کاربر ندارم چهارشنبه ۱۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بادرود وعصر بخیر 🍂☕️
      در بند ۴ طرح پرسش ، اشاره کرده ام که نوار عصب مثانه هم انجام گرفته و سالم است.
    3. تصویر کاربر ندارم چهارشنبه ۱۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بادرود وعصر بخیر 🍂☕️
      در بند ۴ طرح پرسش،اشاره کرده ام که نوار عصب مثانه نیز انجام گرفته و سالم است.
    4. تصویر کاربر ندارم چهارشنبه ۱۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بادرود و وقت بخیر 🌱☕️🤝☕️🌱
      در بند ۴ طرح پرسش، اشاره کرده ام که،نوار عصب مثانه نیز انجام گرفته و
      سالم است.
      باعرض ادب🙏
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه رو به شماره 09101142080 ارسال کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عزت سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر شش ماهه مشکل پروستات دارم
    حجم پروستات ۲۹ سی سی ابعاد ۴۰ در ۳۸ در ۳۷
    Psa 0.2
    Free psa 0.05
    بعضی موقع خیلی درد دارم باد میخوره بدتر میشه الان پروترال مصرف میکنم چه توصیه ای برام دارید چوخ ساغولون افتخارسان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باد به کجا میخوره بدتر میشه
  • تصویر کاربر ندارم دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    بادرود و وقت بخیر 🍂☕️
    شهریور ماه در پیاده روی دور دریاچه شورابیل اردبیل فرصت نشد پرسشی مطرح کنم!
    ۱_ ۶۴ ساله،بازنشسته بانک،وزن ۶۶ کیلو،از سال ۵۸ ورزش کوهنوردی می کنم، غالبا" مثبت اندیش و با روحیه بالا،به هیچ بیماری معمولی و خاصّی دچار نشده ام.
    ۲_بیش از ۱۵ ساله تعجیل در ادار دارم،
    به پنج نفر از پزشکان متخصّص در اردبیل و دکتر نوری زاده در تبریزبجهت رفاقت مراجعه کرده ام.
    ۳_تمامی آزمایشات دوره ای سالم و به قول بعضی دکترا، در حدّ جوان ۳۰ ساله! (چکابها،سونوگرافی شکم و کلیه،چربی ، قند، اوره، کراتین و.....نوار عصب مثانه،
    PSAدر حدود ۰/۳۵ تا ۰/۴۶)
    ۴_پزشکان به اتفاق گفتن:
    چون آزمایشات همگی ایده آل و مطلوب هستند، کاری نمیشه کرد!
    باید بسازی!؟
    ولی قرص وزیکر 10 خارجی تجویز کردن روزی یکعدد.
    ۵_بیش از پنج ساله که قرص وزیکر استفاده می کنم، حدود ۲۰ الی ۳۰ درصد تاثیر مثبت احساس می کنم و تعجیل در ادرار همچنان باقیست!!!
    پیشاپیش از ارایه طریقی که خواهید فرمود سپاسگزاریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سلام‌ نوار مثانه انجام دادین؟
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب.بنده 35 ساله و متاهل هستم.یک سال و اندی پیش یک روز که از خواب بیدار شدم بدون سابقه قبلی احساس ادرار زیادی بم دست داد که چندین روز هم ادامه داشت و اغلب موارد هم کاذب بود یعنی حجم ادرار افزایشی نیافته بود.به دکتر عمومی مراجعه کردم ایشون تشخیص التهاب پروستات دادن آمپول جنتامایسین،کپسول تامسولوسین و سیپروفلوکساساین تجویز نمودن ولی یک ماه طول کشید تا وضعیت من بهبود پیدا کرد ولی از این داروها حدود ده روز استفاده کردم.در این حین آزمایش خون و ادرار و psa و سونوگرافی شکمی انجام دادم که هر سه نرمال بودن و عفونت ادراری هم نبود.دوباره بعد از سه ماه همون علائم عود پیدا کرد و نزد دکتر اورولوژی رفتم ایشون فرمودند که مثانه تحریک پذیر دارم و داروی خاصی هم ندادند و گفتند برو خوب میشه دوباره آزمایش psa هم انجام دادم که نرمال بود.چندین ماه مشکل خاصی نبود تا دوباره از 2 ماه پیش علائم با شدت بیشتر برگشته.علائمم احساس شدید ادرار ولی اغلب کاذب،شبها بیدارم نمیکنه،حجم ادرار نرمال،تعداد رفتن به دستشوئی نرمال،نحوه اومدن ادرار نرمال،کمی بیضه چپ و کشاله رانم درد میکنه(ناگفته نماند دکتر گفتند واریکسل هم دارم ولی شدید نیست)مشکل اصلی که وجود داره احساس ادرار هست و اغلب کاذبم هست یعنی اگه برم دستشوئی هم خبر خاصی نیس و احساسشم از بین نمیره  ولی زندگی روزمره رو برام سلب کرده واقعا و از نظر روحی به شدت تحت فشارم گذاشته که با رفتن به دستشوئی هم حل نمیشه و مجدد احساسش فوری برمیگرده.قبلا تو رابطه جنسی نعوظ طولانی مدت خودخواسته چند ساعته داشتم و انزال رو به تاخیر مینداختم گفتم شاید این نکته هم به موضوع ربط داشته باشه و نیز استرسی هم هستم ولی هیچوقت قبلا حتی با استرس بیشتر چنین موردی رو تجربه نکرده بودم.طبع کمی سرد هم دارم ولی میگم همه این مسائل ادراری بدون سابقه قبلی بروز یافتن.حالا سوال بنده اینه آقای دکتر.مشکل بنده التهاب پروستات هست یا مثانه تحریک پذیر به نظرتون؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با مواردی که توضیح دادین به نظر التهاب پروستات دارید تشخیص مثانه تحریک پذیر با نوار مثانه اس که بعیده برای شما تا یکماه دارو مصرف کنید اگر بهبودی حاصل نشد نوار مثانه باید انجام بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب