اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    من کلیپ مستانه پیش فعال شما را دیدم با شرایط خودم که ۶۸ دارم خیلی نزدیک است .البته همیشه این مشگل را ندارم مثلا هفته ای یکبار ولی وقتی بیرون یا مسافرت هستم اذیت میشوم دارو و یا رژیم غذایی مناسبی هست که کمتر اذیت بشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری و آزمایش psa انجام شود؟
  • تصویر کاربر میثم پنجشنبه ۳ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    الان سه روزی هست روی آلت تنسالی ۴ تا تبخال کوچیک خیلی هم درد داره و‌خارش به وجود اومده میشه بهم کمک کنید ک چیکار کنم زودتر خوب شه خیلی اذیتم میکنه حتی نمیشه لباس زیر پوشید انقدر میسوزه
    1. تصویر کاربر میثم یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نمیشه عکس آپلود کرد
    2. تصویر کاربر میثم یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نمیشه عکس آپلود کرد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اگر نمیتونید عکس آپلود کنید با کد پیگیری به شماره ی 09101142080 واتس اپ پیام بدین
    4. تصویر کاربر میثم یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      براتون واتساپ کردم دکتر ممنون میشم کمکم کنید🙏🏻
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ آبان ۳( 1 سال پیش)
      پاسخ دادم بهتون
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر باقری یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    عمل کلیه درسال ۹۶بعلت توده،، )قبلآ ۳روز خونریزی،اما الان از ۲۳شهریور۱۴۰۳ شروع شد تا ۲۱مهرمراجعه و تمام ازمایشات و سونوگرافی و سوند در مثانه را انجام دادن ،در سونوگرافی مشخص شد که مثانه عفونت دارد ، و نامه برای عمل سیستوسکوپی را انجام دادن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    حدود 3 هفته درد خفیف در ناحیه کشاله ران و اطراف بیضه راست داشتم که با انجام سونوگرافی کالر داپلر بیضه و کشاله ران تشخیص هیدروسل داده شد. (ابعاد مایع حدود 1.5cm*4.5cm). عکس و گزارش سونو براتون ارسال کردم. لطفاً راهنمایی بفرمائید آیا نیاز به عمل داره یا با دارو یا تخلیه با سوزن درمان میشه؟ خیلی خیلی ممنونم از شما دکتر گرامی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید عمل بشه با دارو قابل برطرف شدن نیست
  • تصویر کاربر سهیل یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر ، من معمولا قسمت بالایی آلتم یه حالتی مثل پودر سفید ایجاد میشه که با دست کشیدن نمیره ولی آب میخوره راحت میره ، وقتی ارضا میشم روی کلاهک این سفیدی ها زیاد میشن ، میخواستم ببینم آیا طبیعی هستش یا نشونه بیماری پوستی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید به متخصص پوست مراجعه کنید احتمال بیماری قارچی مطرح هست
  • تصویر کاربر احمدی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    چهارسال است که امنیک ۴ مصرف میکنم جواب نیمده تکرر ادارم زیاد وادارم دوشاخ میشه خیلی اذیت میشم ۴۵سال دارم حدود ۱۰سال این مریضی رادارم تورا خدا بگید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      عکس از مجرا RUG/VCUG انجام بشه
  • تصویر کاربر پوریا یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۲۳ سالمه و تازه ازدواج کردم یکماهی هس ب همین خاطر یکمی برای خانمم سخته تحمل آلتم...وقتی میخام نزدیکی کنم بعد از دوسه دیقه دخول ب سختی و خیلی کم وارد واژن میشه و ب همین دلیل حس میکنم آلتم بهش فشار میاد و میخابه برای بار دوم ب سختی بیدارش میکنیم ولی دوباره مثه قبل میخابه بعد دوسه دیقه...حال و احساسم خیلی بد میسه...در ضمن یکبار در ۱۴ سالگی واریکوسل گرید ۳ طرف چپ و یکبار در ۲۱ سالگی دوطرف عمل کردم چپ گرید ۳ و راست هم ۳ بعده ۳ماه رفتم ازمایش دادم نشونه دکتر دادم گف خوب شدی دیگ لازم ب عمل و دکتر نیست ازمایشاسپرم هم دادم گف خوبه مشکلی نداره...چیکار کنم دکتر یه راه خلی بدین التم نخابه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید حین رابطه همسرتون کاملا آماده باشه سپس دخول رو انجام بدین به مرور این مشکل برطرف خواهد شد
  • تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من ۴۱سال سن دارم دوتا فرزند دارم بعد ۶ سال اقدام به فرزند سوم کردم یکم بی میلی جنسی داشتم دکتر مراجعه کردم سونوگرافی نوستن واسپرم ..سنوگرافی گرید ۱ب۲ نشون داده ولی اسپرمم خیلی ۱ضعیفه آیا مشکلم با دارو حل میشه واسم دارو را بی ۱حمت بگید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش مایع منی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دکتر جان با توجه به آزمایش منی اگه میشه برام دارو بنویس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز میگم بفرستید
    4. تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم فرستادم
    5. تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ،
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید نمونه برداری از بیضه انجام بشه عملا اسپرمی ندارید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Ati دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب آقای دکتر،پدرم ۷۵سال سن دارند از ۳_۴سال پیش،psaاز ۷تا ۱۹تغییرداشته ،جواب نمونه برداری رو خدمتتون ارسال میکنم لطفا راهنمایی بفرمایید،خیلی ممنون ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آخرین psa چقدر بوده؟
    2. تصویر کاربر Ati یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باتشکر از جنابعالی،۱۹/۵ بوده ولی با تکراردر آزمایشگاه دیگر ۱۲
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سرطان پروستاته باید پروستات تخلیه بشه
    4. تصویر کاربر Ati یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ممنون ازشما، با روش لاپاروسکپی هم امکانش هست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله انجام میشه
    6. تصویر کاربر Ati دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باتشکر فراوان ازشماپزشک محترم وبزرگوار،آقای دکتر ازروی جواب بیوپسی مشخص هست که فقط جراحی دارند یا رادیو درمانی هم دارند؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      احتمالا فقط جراحی لازم خواهند داشت
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر ذوالفقاری یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    عرض سلام و‌ادب ، مادر ۸۳ساله با سابقه کنسر سینه ۱۶ سال قبل که تحت کنترل میباشد و عمل قبب باز و مصرف وارفارین، و CKD با کراتین کنترل شده ۱/۶ حدود ۲ سال است که مبتلا به عفونتهای ادراری میشود و از سال ۱۴۰۳ درحین درمان با انتی بیوتیک با توجه به کشت ادرار مجدد میتلا با درد وسوزش شدید میشود (پس از درمان های متوالی با آنتی بیوتیکهای سفتازدیم و سیپرو فلوکساسین و نیترو فرونتین مقاوم به انتی بیوتیک شده و با مشورت پزشک عفونی انتی بیوتیک قطع و ۱۰ روز فلوکونازول با کنترل PT تجویز شد. پس از یکماه مجدد سوزش و درد شدید و تکرر ادرار (هر ۱۰ دقیقه) ، کشت ادرار اخیر منفی بوده و بسیار شرایط ازار دهنده است .
    جناب آقای دکتر ملتمسانه جهت التیام درد مادر درخواست راهنمایی و یا اخذ نوبت دارم.
    سپلسگزارم راهنمایی بفرمایید
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با توجه به بیماری های متعدد زمینه ای و مقاوم شدن به درمان های خوراکی باید تحت نظر سرویس عفونی بستری و درمان آنتی بیوتیکی وریدی با داروهای قويتر انجام بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب