اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من ۱۸ سال دارم و چند سالی هست که خود ارضایی میکردم ، از هفت ماه پیش یه گرفتگی مانند زیر شکمم اتفاق افتاد نه اینطور که درد ثابت باشد ولی موقع حرکت پاها درد میگرفت دقیقاً مانند گرفتگی .
    از همون موقع میزان ادرارم کمی کمتر شد و احساس کردم بیضه ام ورم دارد البته این ورم همیشگی نیست چون رگ های منتهی به بیضه هست ، و گاهی اوقات این رگ ها سفت میشود و گاهی هم عادی . زمانی هم که عادی هست هیچ توده سفت و غیر طبیعی در بیضه و کیسه بیضه احساس نکردم . میزان ادرارم هم در طول این ۷ ماه گاهی کم و گاهی نرمال میشود . خودم احساس میکنم یه رگ هایی که از پهلو به بیضه منتهی میشود گرفته است و وقتی چند روز انزال نشوم احساس میکنم این رگ ها فشار دارد و بعد از انزال کمی فشارش کمتر میشود .
    سونوگرافی واریکوسل دادم و مشکلی نداشت .
    سونوگرافی کلیه و مثانه و مجاری ادرارم هم نرمال بود و آزمایش کامل هم که دادم خبری از عفونت نبود.
    البته سه ماه پیش دکتر داروی عفونت ۱۰ روزه بهم داد کمی میزان ادرارم بیشتر شد ولی بعد از ده روز دوباره کم شد .
    خواستم بپرسم مشکلم چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      فشار ادرارتون کم شده؟ قطر جریان ادراریتون چطوره؟
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اولش فشار ادرارم خوبه ، فقط ادرارم یهو وسطش قطع میشه ، انگار دیگه زوری برای خروج ادرار نیست و همون موقع انگار مثانه یه گرفتگی مانند پیدا می کنه و کمی حالت درد . الان یه دو هفته ای هست که تعداد دستشویی رفتنم کمی بیشتر شده و وقتی از دستشویی میام انگار بازم دستشویی دارم رفتم دکتر و یه قرص به اسم پروستا بهم داد فکر میکنم نسبت به دو سه روز اول کمی بهتر شده ولی باز میزان ادرار کمه . هیچگونه دردی ندارم ولی این دو هفته که میگم تعداد دستشویی هام بیشتر شده ، روده هام هم انگار باد داره و صدا میده .
    3. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      زمانی هم که تحریک میشوم اگر انزال نداشته باشم رگ های کنار بیضه کمی سفت میشود و مثانه درد خفیفی مانند گرفتگی دارد ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    عفونت و خارش در ناحیه تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      از کی شروع شده؟ ضایعه ای ایجاد شده؟
  • تصویر کاربر کاتوزیان چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام مجدد.آقای دکتر برای افزایش اکوی پارانشیمال کلیه نیاز به پیگیری دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر نفرولوژیست باشید
  • تصویر کاربر کاتوزیان چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    با سلام.درخصوص کدرهگیریfxtmo340573
    چندماه قبل سونوانجام دادم باقیمانده ۱۰ بود
    آیا گزارش اکوی پارانشیم غیرطبیعی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر نفرولوژیست باشید
  • تصویر کاربر بیتا چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من خانوم هستم گهگاهی خودارضایی میکنم ماهی 2تا 3 بار
    ولی تقریبا 3 روزه که هر روزش خودارضایی از طریق مالش کولیتوریس داشتم
    امشب بعد از خودارضایی متوجه شدم ادرارم کامل دفع نمیشه و دچار تکرر ادرار شدم
    از نظر شما مشکلم چیه
    یکم ادرار دفع میشه و دیگه نمیاد ولی حس ادرار دارم همش چون کامل تخلیه نمیشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر Sajad سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    شش ماهه فشار دفع ادرارم خیلی ضعیف وکمی سوزش بعضی موقع تخلیه ادرار کمی کلیه درد دارم سونو انجام دادم چند نوع ازمایش مشکلی نداشتم گفتن عفونت جنسی نداشتم فقط ۲۷ سالمه داروی فسفومایسین_لووفلوکساسین_ترازو سین۲ _فنازومکس۱۰۰ مصرف کردم اما فایده نداشت ازاهواز مزاحمت میشم اگه حتی لازم باشه میام تهران
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش ادرار و کشت از ترشحات مجرا مجددا در مرکز معتبر انجام بشه جوابی که بهتون گزارش شده قابل اتکا نیست
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام.تقریبا ۴ ۵ روزه سوراخ آلت بنده سوزش داره و احساس کمی درد خیلی خفیف هم دارم.سر آلت بنده هم رنگ یک دست نداره و کبود و سفیده.هم زمان یک دونه های زیر پوستی خیلی ریزهم اطراف در نقاط مختلف الت مشاهده کردم.شبیه زگیل نیست اما خیلی نگران و مشکوکم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیستند بهتره از نزدیک معاینه شویو
  • تصویر کاربر H.s سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر.من چندسالی هست مبتلا به عادت خودارضایی شدم و یه ساله که متوجه شدم آلت تناسلی من به سمت چپ انحراف پیدا کرده که احساس میکنم بر اثر خودارضایی اینجوری شده چون من با مالیدن به سمت چپ اینکارو میکردم حالا خیلی نگرانم که برای زندگی متاهلی مشکلی پیش نیاد و دخول انجام بشه تا حالا رابطه جنسی نداشتم و خیلی نگرانم از این موضوع عکس هم ارسال کردم...و اینکه لطفا بگید با توجه به انحراف برای رابطه باید پوزیشن خاصی داشت یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      انحرافش زیاد نیست و نیاز به عمل نداره اگه بعدا تو رابطه جنسی دچار مشکل شدین باید عمل بشه
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    هنگام رابطه آلتم میخوابه که باعث نارضایتی میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
    بعد از انزال بیضه سمت چپم تیر میکشه و موقع راه رفتن درد دارم و نشسته دردی ندارم ،قبل از انزال هم وسایل سنگین خونه جابه جاکردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها و بافت نرم اینگوینال دو طرفه انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب