اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر alipour شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    با دورود خدمت شما
    من پسری 26 ساله هستم که مدت 3 یا 4 ماهی میشه که در مایه منی خون هست و مسئله دوم اینکه آلت تناسلیم دایما به داخل برمیگرده (غلاف شدگی) و مجبورم میکنه که با دست برگردونم کلافم کرده آقای دکتر تو رو خدا یه راهنمایی کنید ممنونتون میشم ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نگران نباش هر دو مورد جای نگرانی ندارند
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    من آلتم در حالت معمولی 5 الی 6سانته ولی وقتی که کامل میشه 11 سانت بیشتر نمیشه و زود ارضا میشم یعنی آبم زود میاد 23 سالمه میترسم ازدواج کنم چون زود ارضا میشم و احساس میکنم آلتم کوچیکه شما چه راهی پیشنهاد میکنید من چیکار باید بکنم با این مشکل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اندازه نرمال است مطالب انزال زودرس سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    درود بر شما
    آقا تورو خدا یه راهنمایی کامل و دقیق بفرمایید
    خیلی استرس دارم و فکرم خیلی درگیره
    من واریکوسل دارم اما دکترم معتقده که زیاد شدید نیست و بهتره فعلا عمل نکنم
    خودمم که اصولا بسیار بسیار از جراحی میترسم! یعنی دوس ندارم عمل کنم
    حدود 5 ماهی هست که برای بچه دار شدن اقدام کردم اما هنوز موفق نشدم
    این ازمایشو تازه گرفتم
    تورو خدا بگید من بدون عمل خیلی ضعیفم و نمیتونم بچه دار بشم؟

    liquefaction : entire .30 min at 37.0 c
    color and smell : gray:opaque
    visvidity : less than normal
    agglutination : 0
    aggregation : none
    semen volume(ml) : 5.50
    semen ph : 8.00
    sperm count (mill/ml) : 53.03
    motile sperms (%) : 61.36
    progressive sperms (%) : 56.82
    rapid progressive : 30.40
    slow progressive : 26.42
    none progressive : 4.55
    immotile : 38.64
    round cell (mill/ml) : 0.36
    wbc (/hpf) : 0-1
    normal morphology (%) : 30.00


    فقط اینکه جلوی همه اینا نوشته نرمال به غیر از گزینه normal morphology که انگار باید نورمالش more than 40 باشه!!

    اما من هر جا خوندم و سرچ کردم بین 20 تا 30 نرماله!

    و گزینه viscidity یا همون چسبندگی که زده less than normal یعنی خیلی بده؟؟!!

    دارم میمیرم از استرس...
    بی صبرانه منتظر جوابتونم
    فقط بگید غیر از عمل میتونم کار خاصی بکنم که بهم کمک کنه؟؟ مثلا ماساژ بیضه ها یا رژیم غذایی خاصی؟ یا داروی خاصی؟ یا مهمتر از همه زالو درمانی که میگن خیلی خوبه؟
    یه دنیا ممنون
    دعاتون میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      همه نرمال هستند نگران نباش بچه دار میشوی
    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      فدای تو دکتر جون
      خیلی خیلی خیلی خیلی ممنونم
      همیشه دعات میکنم
      نمیدونی چه فشار و باری رو از رو دوشم برداشتی
      الهی هر چی از خدا میخوای بهت بده

      فقط اینکه آقای دکتر من گاهی وقتا تو بیضم احساس درد مبهم و سنگینی مبهمی میکنم و گاهی پای چپ و بالای شکمم هم درد دارم
      البته دائم نیست
      و اینکه من وریدهای توی بیضم رو با دست میتونم کاملا لمس کنم
      یعنی وقتی بیضم گرم میشه یا هوا گرمه (آخه خوزستانم) یا فعالیت زیاد دارم وریدهای بیضم بزرگ میشن که کاملا مشخصه و بیضم آویزون میشه
      اما وقتی خنکشون نگه میدارم (من روزی چند بار با آب سرد میشورمشون و موقع استراحت ماساژشون میدم) و استراحت میکنم بیضه ظاهرش کاملا عادی میشه و از حالت شلی و افتادگی خارج میشه و وریدها هم خیلی کوچیکتر میشن
      میگن واریکوسل من درجه 2 هستش
      حتی سمت راستم هم یکم واریکوسل داره
      اما خداروشکر جواب آز اسپرمم نرماله (همونطور که شما گفتید همه چی نرماله و بچه دار میشم ایشاله)
      دکترمم میگه آزمایشت خوبه
      من اصلا دوس ندارم عمل کنم و با دردهای گهگاهیم هم هیچ مشکلی ندارم
      حالا با توجه به همه اینا نیازی به عمل دارم یا نه؟
      اگه عمل نکنم ممکنه عقیم بشم؟

      جواب آزمایشو دوباره میذارم:


      liquefaction : entire .30 min at 37.0 c
      color and smell : gray:opaque
      visvidity : less than normal
      agglutination : 0
      aggregation : none
      semen volume(ml) : 5.50
      semen ph : 8.00
      sperm count (mill/ml) : 53.03
      motile sperms (%) : 61.36
      progressive sperms (%) : 56.82
      rapid progressive : 30.40
      slow progressive : 26.42
      none progressive : 4.55
      immotile : 38.64
      round cell (mill/ml) : 0.36
      wbc (/hpf) : 0-1
      normal morphology (%) : 30.00

      بسیار بسیار سپاسگزارم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر EBRAHIM شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    Na arze salam va khaste nabashid
    Az lahaze elmi rahi hast ke jense mokhalef yani zanan be hamsare khod payband bashand ya na agar pasokh na mibashad rahkar chist zanan ra be hale khod bayad raha kard ta betavanim kami ba aramesh be zendegiye khod beresim ya na
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      متوجه منظورتان نشدم
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خدا قوت و طاعات قبول
    حدود چهار ماهی هست درد جلو شکم دارم که این درد به بیضه ها هم میزنه
    خیلی زیاد تحریک میشم و توی هفته حداقل دو الی سه بار از طریق استمنا یا جنب شدن در خواب مایع منی خارج میشود
    این درد وقتی بیشتر میشه که تحریک بشم یا استمنا انجام بدم
    درد اوایل فقط مال بیضه ها بود الان به جلوی شکمم میزنه به طوری که وقتی تحریک میشم دردی در اطراف ناف احساس میکنم و درد به سمت کلیه هام هم میزنه
    سونوگرافی و ازمایش هم انجام دادم چیزی رویت نشد
    الان اگر هم تحریک نشم دردش باقی هست و اگر تحریک بشم درد بیشتر میشه.بیشتر درد در اطراف الت هست بخدا قسم خسته شدم راهنمایی بفرمایید
    4 ماه هست از زندگی هیچ لذتی نمیبرم اقای دکتر تو رو خدا راهنمایی بفرمایید
    من از شهرستان هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بیشتر مشکل شما عصبی است
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 795 مشاهده پرسش
    با سلام
    چند تا سوال داشتم از خدمتون
    اول اینکه مدت نعوظ من خیلی کمه (البته در حالت خود ارضایی، چون من با دختری رابطه ندارم) و زود ارضا میشم و آلتم به حالت اول بر می گرده، الان چند وقتیه افسردم؛ ممکنه از اون باشه؟
    دوم اینکه آلت من انحراف داره، یعنی کامل سفت نمیشه و نوسان میکنه، آیا این مشکل؟
    ضمنا من در نوجوانی خودارضایی میکردم و در حین این عمل باقرار دادن دست میان آلت و دو پا، در حالت نعوذ به آرگاسم میرسیدم که شاید این عمل در انحراف آلتم موثر
    (ممنون میشم جواب رو واسم به ایمیلم بفرستید)
    ضمنا یک سالی میشه که بعضی موقع فیلم پورن میبینم، که بعدش احساس گناه میگنم . میخواستم بدونم آیا این مساله حس گناه میتونه دلیل کاهش میل جنسیم باشه یا نه؟
    ضمنا شاید لازم باشه این نکات رو هم اضافه کنم که من آدم لاغر (قد1700- وزن60) و بدنم نیز نسبتا ضعیفه
    ممنون میشم زودتر جواب بدید تا از نگرامی دربیام
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرس
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکس
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عفت چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام
    با تشکر و سپاس فروان از پاسخ شما
    خانمی هستم 40 ساله که مدت سه سالی هست که چند قطره از ادرارم به طور نا خوداگاه دفع میشود برای رفع مشکلم چه راه حلی را پیشنهاد میکنید .
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه با شماره 02122642744 هماهنگ نمایید
  • تصویر کاربر خزاعی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    آقای دکترfullness چیه؟ درمانش چیه در نوزادان تازه متولد شده؟ چه خطری برای کلیه داره؟
    چه اقداماتی باید انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      با سنوگرافی ماهیانه کنترل شود اگر رفع نشد از نظر ریفلاکس و تنگی حالب باید بررسی شود
  • تصویر کاربر مقدم چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 739 مشاهده پرسش
    با سلام
    ببخشید آقای دکتر من راجع پسر 6ماهه ام سوالم را مطرح کردم (فولنس داشت و سنگ کلیه)با کد رهگیریv36z493 و ممنون از پاسختون.
    آقای دکتر من فراموش کردم بگم پسرم بعد از مصرف آنتی بیوتیک دچار یبوست هم شد که 10 روز یکبار هم شکمش کار نمی کرد. دکتر بهش پیدرولاکس داد که 3 ماهه دارم از این دارو استفاده می کنم . تو رو خدا بگین استفاده از این باعث ایجاد سنگ شده یا فولنس؟ ایا لازمه دارو رو قطع کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نتیجه سونوگرافی جدید را بفرمایید
    2. تصویر کاربر مقدم پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      حداقل 7 شن ریزه 1 تا 2.5 میلیمتری در کالیسهای تحتانی کلیه چپ و 3 شن ریزه 1.5 میلیمتری در کالسهای تحتانی کلیه راست است. فولنس در سیستم دفعی کلیه ها مشاهده شد.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سیامک پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    آیا با لیزر درمان میشود؟
    لطفا راهنمایی کامل بکنید
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      من کرایو میکنم جواب عالی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب