اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    20سال دارم نتیجه آزمایش سونوگرافی گرید 4 تا 5 نشون میده و در سمت چپ در اطراف تستیس دیلاته و واریکوزیته دیده میشود و نتیجه آزمایش اسپرم به صورت زیر است:
    liquefaction : 30 min at 37.0 c
    color and smell : off white , fishy smell
    visvidity : normal
    agglutination : none
    aggregation : none
    semen volume(ml) : 4
    semen ph : 8
    sperm density(mill/ml) : 64.89
    motile sperms (%) : 42.03
    progressive sperms (%) :40.63
    rapid progressive : 25.78
    slow progressive : 14.84
    none progressive : 1.41
    immotile :57.97
    round cell (mill/ml) : 0.54
    normal morphology (%) : 90
    نتایج آزمایشات دیگر:
    BIOCHEMISTRY
    fbs : 81
    urea: 22
    creat : 0.96

    URINANALYSIS MACROSCOPIC
    color : yellow
    appearance : clear
    ph : 5
    protein: negetive
    sugar: negetive
    blood and hb : negetive
    urobilionogen : negetive
    billirubin : negetive
    ketones: negetive
    nitrite: negetive

    MICROSCOPIC
    wbc/hpf : 1-2
    rbc/hpf : 0-1
    ep-celles/hpf : 1-2
    mucus : not seen
    bacteria: not seen
    crystal : calcium oxalate moderate

    HEMATOLOGY CBS DIFFERENTIAL COUNT
    neut:59
    lymp: 35
    mono:4
    eos:2
    total count: 100

    آیا عمل لازم است اگر بله به چه روشی بهتر است؟
    با تشکر فراوان از وقتی که میگذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش خوب است نیاز با عمل ندارید
  • تصویر کاربر حمزه جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1377 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    خسته نباشید
    من 26 سالمه چند وقتی هست که لوله بیضه سمت راستم دچار تورم شده درد خاصی هم نداره
    باید چیکار بکنم
    ممنون دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی از بیضه بدهید
  • تصویر کاربر سجاد جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 8413 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    لطفا پاسخم رو کامل بدهید زیرا کارم بیییییسیار گیر است اقای دکتر
    ببخشید طولانیه اطلاعات رو دقیق دادم تا در تشخیص دچار اشتباه نشید
    امیدم به شماست . چون من مشهدم و تا حالا متخصص اورولوژی خوبی ندیدم و نرفتم.
    لططططططططططفففففففففففففففااااااااااااااا کمکم کنید
    من 17 سالمه و 6 ماه پیش درد توی بیضه هام داشتم و سوزش ادرار هم داشتم . رفتم دکتر معاینه کرد و احتمال واریکوسل داد . ازمایش ادرار نوشت . رفتم ازمایش دادم و عفونت نداشتم . همچنین ازمایش اسپرماتوگرام دادم که موارد زیر مشکل داشت :
    Normal morphology: 55
    , progressive movement : 20
    , intermediate motile :20
    total functional sperm : 31.68 ,
    و non motile لب مرز بود یهنی باید از 35 کوچکتر می بود که 35 هستش . دکتر گفت خیلی خوب نیست . بعدش سونوگرافی رفتم و در بیضه سمت چپ واریکوسل گرید 2 ( قطر مقطع وریدی بزرگتر 3.8 میلیمتر است ) داشتم (اما خیلی درد ندارم ، فقط یکم بعضی وقت ها احساس سنگینی دارم ) . در ضمن در سونوگرافی هیچ گونه سنگی در مجاری ادراری و مثانه و کلیه دیده نشد و ترشحی هم ندارم فقط انتها و ابتدای ادرار می سوزه و بعضی وقت ها (غیر از موقع ادرار )در مجرای الت و سر الت احساس سوزش دارم . پس از تخلیه مثانه 82 سیسی رزیدو مشاهده شد . کلیه ها بزرگتر از حد طبیعی است . بقیه اجزای سونوگرافی طبیعی بود .
    ممنون از خوندنتون =]
    حالا آقای دکتر به نظر شما :
    1- مشکل سوزش ادرارم از چیه پس ؟
    2- ایا در سن من یعنی 17 سالگی نیازی به عمل واریکوسل دارم ؟ اگر الان عمل نکنم بزارم بعد از کنکور ( 2 سال دیگر ) یا موقع ازدواج عمل کنم مشکلی پیش نخواهد آمد یا تشدید نمی شود که با عث نابارداری شود ؟
    و 3- ممکنه از اعصابم باشه چون یکم خرابه D: :] ?
    واقععععععععععععععععععععععااااااااااان ازتون ممنونم :)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      همه مشکلتان عصبی است
  • تصویر کاربر آرش جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    میخواستم بدونم آگر بیضه بر اثر واریس کوچک شود به از عمل به اندازه طبیعی خود بر میگردد؟ یا استفاده از تستسترون آندازه آن را به اندازه طبیعی بر می گرداند؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      هر دو سوال نه
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    سلام
    23 سالمه و دچار انحراف آلت هستم به سمت چپ.تقریبا 30 یا 40 درجه میشه
    خواستم نظرتون رو درمورد روش درمان کجی آلت تناسلی مردان با تکنیک پلیکاسیون برای خودم بدونم
    باید عکسو واستون ایمیل کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله حتما
  • تصویر کاربر اسماعيل سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشيد.
    جناب آقاي دكتر اينجانب ا ح 32 ساله كه در سال 1388 در سانحه تصادف رانندگي دچار شكستگي لگن ،پارگي مثانه و... شدم در همين زمان دچار قطع مجاري ادرار نيز شدم كه در سال 1389توسط دكتر سيد جليل حسيني در بيمارستان شهدا تحت عمل جراحي قرار گرفتم .اما هنوز مشكل الت تناسلي حل نشده.
    اين موضوع باعث آذار شديد بنده شدهتا حدي كه در زندگي مشترك دچار مشكل شدم. لطفا راهنمايي كنيد . باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      به دکتر حسینی مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر ی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    از دیروز سر کلاهک آلتم دقیقا سر سوراخ آلتم قرمز شده و خیلی میسوزه مخصوصا وقتی به لباس زیرم برخورد میکنه درد زمانی که ختنه کرده بودم رو به یادم میاره . با تشکر من 27 سالمه و مجرد هستم . ممنون میشم اگه راهنمایین کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر كامبيز سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام
    دكتر نزديك دو سال پيش واريكوسل چپ عمل كردم بعد از يكي دوماه درد برطرف شد به تازگي دردي در ناحيه بيضه چپ احساي ميكنم كه حس ميكنم رگي تا ناحيه شكم ومحل برش براي عمل وبالا تر درد دارد بايد چكار كنم با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      حساسیت نشان ندهید
  • تصویر کاربر جعفری سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1501 مشاهده پرسش
    عرض ادب و احترام ،خدمت جناب دکتر کرمی عزیز
    بنده 39 ساله و مدت 25 سال هست که ورزش میکنم مدت 2 سال هست که سابقه سنگ کلیه دارم و پزشک در آزمایشی که از من بعمل اورد حدس زدند که نوع سنگ میتواند بخاطر پروتین باشه.. و تاکید براین داشتند که مواد پروتینی کم مصرف کنم....لازم به ذکر است یک سال قبل از اینکه مبتلا به سنگ بشوم به مدت یک سال بخاطر کارم حداقل تحرک را داشتم...
    حال سوال بنده از شما بزرگوار این هست که از بین مکمل های ورزشی باتوجه به تحقیقاتی که دراین زمینه در سایت های بین المللی کردم میتوانم از " گلوتامین" استفاده کنم..( گلوتامین یکی از اسیدهای آمینه موجود در بدن انسان می‌باشد. گلوتامین جزو اسیدهای آمینه ضروری نمی‌باشد با این حال در برخی موارد به مانند بعضی از بیماری‌های گوارشی و یا برای ورزشکاران می‌تواند ضروری باشد. اسید آمینه گلوتامین از ترکیب گلوتامات و آمونیاک با مصرف آدنوزین تری‌فسفات تشکیل می‌شود. این ماده در خون انسان، فراوان‌ترین اسید آمینه آزاد می‌باشد. )
    ممنون میشوم زمان گذاشته و پاسخ دهید.
    قبلا از زحمات شما سپاس گذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      من صد در صد مخالف این داروها هستم
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من طول آلتم در حال نعوظ به 11 سانت میرسه و کلفتیشم 4 تا 4.5 بدون در نظر گرفتن کلاهک هست نمیدونم این اندازه نیاز به درمان داره یا نه؟؟؟ 18 سالمم هست اما مشکل اصلیم اندازش در حالت غیر نعوظ هستش که به 2 سانت یا 3 سانت میرسه چیکار کنم دکتر شما کسی رو تو مشهد میشناسین که بشه بهش مراجعه کرد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      نرمال است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…
یکی از سؤالاتی که بسیاری از مردان در ذهن دارند اما کمتر با متخصص اورولوژی در میان…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب