اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نوید جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    من جوان بیست ساله دارای درد بیضه سمت چپ هستم و درد ناشی از اون گاهی تا پای چپ هم نفوذ میکند و این راهم بگویم که وقتی استرس پیدا می کنم پای چپم هم درد میکند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو از بیضه
  • تصویر کاربر ali جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    جناب دکتر خواهش میکنم منو راهنمایی کنید.بیضه سمت راست من هم بزرگ است هم بد شکل یعنی حالت معمولی بیضه ندارد وقتتی لمس میکنم انگار یک حالت زاویه 90 درجه دارد و مثلثی دارد یا به عبارتی از وسط خم شده مثل خیار خمیده که از وسط خیلی تا خورده باشد. ضمنا ما خانوادگی بیضه هامان بلند بوده و هیچ درد و بیماری نیز ندارم و سی سالم است. امیدوارم تونسته باشم دقیقا بیان کنم.واقعا ازتون ممنون میشم کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو از بیضه بدهید
  • تصویر کاربر ح جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    با عرض سلام جناب دکتر کرمی من حدود 28 سالمه که سه ساله بیضه راستم مدام دردمی کنه وکیسه ان قسمت خارش وسوزش داره بطوریکه زمان درد تپش قلب می گیرم اگه امکان داره منو راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بیضه بدهید
  • تصویر کاربر n.k جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    dear dr, according to my previous question, would you please tell me the possible diagnosis? regards
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      لطفا سوالتاان را تکرار کنید
  • تصویر کاربر ارسلان جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.. 21 سالمه . 10 ماه پیش واریکوسل سمت چپ رو که خیلی خیلی شدید بود( grade 3) رو عمل کردم. و به گفته پزشکم چون خیلی خیلی شدید بود از بین نرفتن حالت پیچ خورده رگ ها جای ناراحتی نداره. چون ورزشکار حرفه ای هستم ، بعد از 7 ماه شروع به تمرین کردم و تا اون موقع هم مشکلی نبود اما الان بعد از نزدیک 3ماه احساس تورم بیشتر در رگ هارو دارم، آیا امکانش هست که به این زودی عود کرده باشه؟؟؟؟ با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی کالر داپلر مشخص میکند
  • تصویر کاربر رسول جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر کرمی وخداقوت
    سوالی داشتم وآن اینکه پدر بنده با 63 سال سن مبتلا به بزرگی پروستات شده وسه مرتبه به متخصص مراجعه کرده وهر ماه آزمایش psa انجام داده وعلیرغم مصرف دارو مقدار آن از 9 پایین تر نمی آید اخیرا trus+biopsy of prostat پبشنهاد شده آیا انجام بدهد ؟یا عمل جراحی را پیشنهاد می کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      حتما
  • تصویر کاربر سبحان جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر چند روزیه در ناحیه بیضه سمت راستم احساس درد میکنم واین حس درد با برخورد لباس زیرم به بیضم احساس میشه اما هیچ مورد مشکوکی ندیدم و هبچ کدوم از بیماری هایی که در سایتتون نوشتید ندارم 3ماه پیشم از بیضه هام سونوگرافی کردم سالم بودند 17 سالمه میخواستم بدونم آیا نیازه به دکتر مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلی ندارید
    2. تصویر کاربر سبحان جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      ضمن تشکر از پاسخ گویی تون
      ولی پس این درد ناشی از چیه؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهادر جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 784 مشاهده پرسش
    آیا بعد از جراحی آلت عمل مستحبی استبرا میتواند موجب عود مجدد انحنا شود؟ استمنا چطور؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر جواد جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    ازمایشpsaگرفتم یک بود.درپاسخ به سوالم گفتیدجوانید به فکر این بیماریها نباشید.اقای دکتر من ادرارم درست نمیاد. یه ربع طول میکشه.احسهس میکنم تا اخر نمیاد.طول شب سه چهار بارمیرم دستشویی.خیلی اذیت میشم.باتوجه به سایز پرستات ایاعمل بکنم یا باداروخوب میشم؟موفق باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید 02122642744
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام؛
    من 43 سال سن دارم یک سال و نیم پیش عمل واریکوسل باز بیضه چپ در بیمارستان میلاد توسط دکتر ناصحی داشته ام .
    در این یک سالو نیم گذشته همسرم دوبار باردار شدند که در هفته هشتم جنین سقط شد.
    با آزمایشات متعدد مشخص شد که همسرم هیچ مشکلی ندارند
    همسرم 38 سال سن دارند
    ولی آخرین آزمایش اسپر من :
    Class A = 0%
    Class B = 50%
    Class A+B = 50%
    Abnormal = 98%
    normal = 2%
    سوال اول این که :
    آیا واریکوسل من برگشته یا نه؟
    در سنوگرافی داپلی که داشته ام واریکوسل شدید گزارش شده.
    رگهای کرمی شکل هم به وضوح در بیضه چپ ام مشخص است
    اما دکتر ناصحی می گویند معاینه من مهم است
    سوال دوم این که :
    آیا می توانم دوباره عمل واریکوسل را انجام بدهم یا نه؟
    چرا که دکتر ناصحی و بعضی های دیگر می گویند عمل مجدد برای من احتمال عقیمی دارد ، درصورتیکه بعضی از دکترها هم می گویند اینطور نیست؟
    من در دوراهی و بالتکلیفی مانده ام!!!
    سوال سوم این که:
    اگر قرار باشد دوباره عمل کنم اصلا امیدی به بهبودی من هست یا نه؟
    لازم به ذکر است که وزنم 82 کیلو است و دکتری می گفت باید 8 کیلو وزن کم کنم تا اسپرمهایم بهبود یابند ، آیا درست است یا نه؟
    از این که وقت می گذارید و جواب سوال های مرا می دهید کمال تشکر را دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      ایو ای یا اوی اق بکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب