پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,416 پرسش)

مسعود جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
با سلام. من جدیدا در بیضه چپم احساس درد خفیفی میکنم که البته همیشگی نیستش. هر از گاهی میاد سراغم. دقت کردم دیدم در قسمتی که یه لوله از بیضه خارج میشه دست میزنم درد میگیره البته شدید نیستش. دقت کردم دیدم تو اینجور مواقع جفت بیضه ها با هم سفت شدن. پس از مدتی خودشون نرم تر میشن. اندازه بیضه هام معمولین تغییر خاصی نکردن. در ضمن 30 سالم هست. میخواستم راهنماییم کنید .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونو از بیضه
فرزاد سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 757 مشاهده پرسش
سلام خسته نبا شید من سی سال سن دارم حدود یک سال است بیضه سمت چپم ورم کرده ودر موقع پیوند زنانشویی بزرگتر شده وکمردرددارم وچندین بار به پزشک مراجعه کردم و دو بار سونوگرافی انجام دادم وچیزخاصی پیدا نشدو بیشتر در موقع پیوند زنانشویی "بزرگ و کمر درد دارم بیشتر قرص افلوکساسین و مترانرازول استفاده میکنم لطفا برای رضای خداکمکم کنید باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی از بیضه انجام دهید
هادی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
اینجانب بعد از4سال ازدواج متوجه شدم که واریکوسل دارم باتوجه به اینکه درکرمان زندگی میکنم وهیچ سابقه خانوادگی ندارم وآشنایی باروش های درمانی ندارم خواهشمند است در این خصوص مرا یاری نمایید
دوم: من نمی دانم به کدام پزشک مراجعه کنم پزشک مورد اطمینان وکاردرستی را که قبول دارید در کرمان به من معرفی نمائید از حسن خلق شما متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  دکتر کلیه و مجاری ادرا ری
علیرضا سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 764 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من احساس میکنم بیضه هام بزرگ شده هر دوتاش گاهی اوقات سفته گاهی اوقات نه و اینکه تو بیضه چپم حالتهایی از واریکوسل هست حالا سوالم اینه آیا هر بزرگ شدنی سرطان بیضس و اینکه امکان داره همزمان سرطان و واریکوسل بیضه داشته باشی من 23 سالمه هست باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بیضه انجام دهیئد
حامد سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
با عرض سلام
من حدود5 سال است ک ازدواج کردم
اقدامات برای بچه دار شدن: بعد از 1سال فهمیدم واریکوسل دارم قبل عمل اسپرمم 7میلیون بود بعدعمل 10 میلیون شد یک دوره قرص خوردم 16 میلیون شدهیچی قرصو ول کردم رفتیم ivf
2بار انجام شد هر دو تا نا موفق تو این بین همسرم مشکلی نداره مشکل اینه که من اسپرمم کمه حالا بعد پنج سال باز رفتم پیش دکتری که مرا حالا آمپول hcg ,و قرص جنسینگ داده بعد دیدن این آزمایش
جوابش اینه
ممنون میشم
sperm count, milion = 7
motility
classs A(%)=8
class b%=14.8
class c= 23.1
class D(%)= 54.1
A+B=22.8
morphology
normal%=63
head pathology%=26
pathology%=37
tail pathology=11
sample descrition
liguefaction , min, at 35
volume=4
color= milky,tubid
viscosity= normal
ph=7.8
طبیعی بچه دار مشیم؟ان شا الله؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  18 ماه نزدیکی بدون جلوگیری مشخص میکند
محمد سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
دوباره سلام،
ببخشید آقای دکتر من این سوال رو یک بار پرسیدم ولی جوابتون خیلی کوتاه بود و من متوجه نشدم. سوالمو یک جور دیگه میپرسم:
آزمایش اسپرموگرام باید حدود 72 ساعت بعد از آخرین انزال انجام بشه و شما تو مقاله ی مربوطه گفته بودین این آخرین انزال میتونه به وسیله مقاربت با همسر یا احتلام در خواب باشه، حالا میخوام بدونم اگه آخرین انزال قبل از آزمایش به وسیله ی استمنا انجام شده باشه ایرادی داره؟ (یعنی آزمایش رو 72 ساعت بعد از آخرین استمنا انجام بدم؟)

(توی پاسخ سوال قبلیم گفته بودین "باید زمان رعایت بشه". منظورتون اینه که باید منتظر احتلام بعدی بمونم؟ یا 72ساعت بعد از استمنائی که انجام داده بودم میتونم برم آزمایش بدم؟لطفا یه توضیح کوچولو بدین)
باز هم ممنون.
برقرار باشید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  می توانید مشکلی نیست
محمد جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر یه سوال .در مورد مدت زمان احتلام چقدره واگر این زمان بیش از 7ماه طول بکشه ایا نشانه ناباروری است
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  متوجه منظورتان نیستم
2. محمد چهارشنبه ۵ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  منظورم خروج منی بطور طبیعی است که معمولا هفته یا ماهی یه بار از بدن خارج میشه اگر این مدت زیاد باشه نشانه ناباروری است ضمنا شلی ونازکی الت به جز غلاف ان نشانه کدام بیماری است
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه باید بررسی شوید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
روز پزشک مبارک
32سالم هست و 8 ساله متاهلم، برای بچه دار شدن هم اقدامی نکردم.
8سال پیش موقع گزینش، دکتر گفت واریکوسل دارم، ولی درد ندارم و از لحاظ جنسی هم مشکلی ندارم، به نظر شما برای اقدام برای بچه دار شدن آیا نیاز به معاینه دارم(ضمنا آلت تناسلی ام هم کج مایل به چپ است) فعالیت بدنی ام هم خوب هست و مدام ورزش و نرمش میکنم.
لطفا پاسخ را برایم ایمیل بفرمایید. سپاسگزارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید اقدام به باروری بکنید تا مشخص شود
امیر سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید تمیرم 20 سالمه واریس بیضه دارم میخواستم بدونم بعد عمل میتونم بدنسازی کار کنم با پودر مکمل؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  2 ماه
امیر سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر وخسته نباشید دکتر من واریس بیضه 2طدفه دارم 20 سالمه نوعه 3 نیست ولی عمل میخواد میخواستم بدونم قبل یا بعد از عمل میتونم از لارجرباکس استفاده کنم؟کار به تهثیرش ندارم فقط میخوام بدونم مشکل ایجاد نمیکنه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  اصلا با لاجر باکس مخالفم چون کاذب است

« قبلی 1 ... 6302 6303 6304 6305 6306 6307 6308 ... 6442 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود