اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صدیقه دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    باسلام
    باتوجه به اینکه آقای دکتر من جواب سونوگرافی خود رابرای شما فرستادم و شما فرمودید نیاز به اندوسکوپی از حالب وجود دارد و من روز دوشنبه ساعت 5از شما وقت ویزیت گرفتم لازم است آندوسکوپی از حالب را انجام دهم یا شما خودتان انجام می دهید؟ و سوال دوم امکانش هست وقت ما را به روز یکشنبه بیاندازید چون روز دوشنبه عید است و من از استان دیگه باید بیام؟

    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      در خدمتم
  • تصویر کاربر عاطفه دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام.من دچار تبخال تناسلی شدم و از همسرم انتقال داده شده به من.شما در مقالتون گفتین از رابطه با کسانی ک ویروس تبخال دارن اجتناب کنیم.من و همسرم چیکار باید بکنیم?
    تو بعضی از سایت ها هم نوشته کسانی ک تبخال دارن ایدز میگیرن.این حقیقت داره?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبیعی زندهگی زناشویی با همسرتان داشته باشید نگران نباشید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    سلام آفای دکتر
    25 ساله هستم و مشکلی دارم که فکر می کنم مربوط به نحوه ختنه شدن در کودکی باشه.
    اینکه پوست آلت از یک طرف با قسمت کلاهک اتصال داره (مثل پل) و زیرش یک ماده زرد رنگ جمع میشه و شست و شوی این قسمت هم سخته. ضمن اینکه از نظر ظاهری هم باعث آزارم می شه.
    سوالم اینه که آیا جراحی سختی داره؟ دوران نقاهت چقدره؟ تا چه حد از انجام کارهای روزمره جلوگیری می کنه؟ برای جراهی باید کجا برم؟
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر علی جمعه ۱۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۳۰ سال سن دارم و متاهل هستم.چند روزی هست که درد خفیفی در ناحیه بیضه ها دارم.قبلا هیچ سابقه ای نداشتم.این درد خفیف معمولا بعد ازظهر شروع میشه و دوباره بعد از ۲ -۳ ساعت آروم تر میشه.از لحاظ ظاهری بیضه هام فرقی نکرده فقط یه خورده بزرگتر و سنگین تر شده.ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بیضه بکنید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    دکتر این جواب آزمایش پدرمه لطفا جوابم رو بدین آیا به عضله نفوذ کرده خیلی خیلی ممنونم
    Specimen:bladder tumor
    Clin data:not avilable
    Macroscopic:the specimen recived in formalin consists of two pieces of cream gray soft tissues together measuring 1.2*1*0.5cm.t.s
    Microscopic:histopathologic finding supports thefollowing diagnosis
    Diagnosis:bladder tumor,site not furtherspecified ;tur -b
    High grade papillary carcinoma according to the who/isup.
    The representing muscle fibers are not infiltrated by tumor tissues
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      پی کیری می خواهد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    احتمال عود واریکوسل درجه 3 بعد از عمل چقدره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      قابل پیشگویی نیست
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    دکتر این جواب آزمایش پدرمه لطفا جوابم رو بدین آیا به عضله نفوذ کرده خیلی خیلی ممنونم
    Specimen:bladder tumor
    Clin data:not avilable
    Macroscopic:the specimen recived in formalin consists of two pieces of cream gray soft tissues together measuring 1.2*1*0.5cm.t.s
    Microscopic:histopathologic finding supports thefollowing diagnosis
    Diagnosis:bladder tumor,site not furtherspecified ;tur -b
    High grade papillary carcinoma according to the who/isup.
    The representing muscle fibers are not infiltrated by tumor tissues
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه ولی پر خطر است ببرسی بیشتر ضروری است
  • تصویر کاربر گرمرودی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر کرمی
    با سلام
    بنده گرمرودی هستم براتون فایل آزمایش و سنوگرافیمو بصورت کامل در فایل پیوست ارسال کردم . با چرخوندن غلتک موس تمامی پیوست ها قابل مشاهده هستش. ممنون از کمکتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلتان چیست
  • تصویر کاربر گرمرودی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی .
    من مدت حدودا 10 ماه که دائما دچار سرما خوردگی و درد در کلیه میشم که این خود باعث تکرر ادرار در من میشه . به دکتر عمومی مراجعه کردم برام آزمایش و سونوگرافی نوشتن و بهمراه ان قرص کوتریموکسازول و قرص اکسی بوتینین تجویز کزدن . توی آزمایش و سونوگرافی من بگفته دکتر چیزی دال بر عفونت مشاهده نشده ولی همچنان کلیه هام حساس به سرماست و درد موزیانیه توی هر دو کلیه ا م می پیچه . من اصلا در هنگام دفع ادرار سوزش ادرار یا اینکه خون در ادرارم باشه ندارم . فقط جدیدا در دو طرف لگن پام حدودا در محل تماس استخوان ران با لگن به هنگام مخصوصا " چهارزانو نشستن احساس درد می کنم که پای چپم بیشتر . توی اینترنت جستجو کردم دیدم یکی از دلایل لگن درد مربوط به عفونت ادراری هستش . ممنون میشم کمک کنیند و داروی بهم جهت درمان کامل بهم تجویز کنید . من براتون آزمایشات و سونوگرافیمو فرستادم . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این دردها مال کلی نیست
  • تصویر کاربر یوسف چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 710 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید.
    مدتی است که بیضه سمت راست من درد می کند گاهی اوقات دردش شدید و گاهی اوقات بدون درد و احساس می کنم بیضه هایم حساس شده و با کوچک ترین ضربه درد خفیف و کوتاهی را به همراه دارد نکته ای که من در این چند روز متوجه شدم این است هنگامی که استرس و اضطراب دارم درد بیضه سمت راست من بیشتر می شود. لازم به ذکر است در بیشتر در مجاری منتهی به بیضه سمت راست می باشد نه خود بیضه البته کم و بیش خود بیضه هم درد می کند.
    ممنون از لطف و توجه شما
    ارادتمند یوسف بیابانی
    1. تصویر کاربر یوسف چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      البته من سابقه دفع سنگ کلیه هم دارم . نمی دانم ربطی به هم دارند یا نه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب