اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر غلامرضا جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 802 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما سرور ارجمند
    خدمتون عرض کنم یک چند سالی هست که کلیه هام سنگ ساز شده و 3 مورد دفع سنگ در حدود 5 میل داشتم
    در حدود 3 ماه پیش که به علت درد و خونریزی به بیمارستان مراجعه کردم مشخص شد که دو سنگ 4.5 و 6.5 میلی در کلیه ( به ترتیب در کالیس میانی و کالیس تحتانی)چپم می باشد هر کاری کردیم این سنگها از جاشون تکون نخورد.متاسفانه به علت عفونت ادراری و همچنین در در زیر شکم و پهلو چند بار به دکتر مراجعه که سیپرو فلوکساسین و آزیترو مصرف کردم ولی سوزشم بهتر نشد.
    پزشکم گفت باید اورتروسکوپی انجام بدم تا علت عفونت رو پیدا کنم .وقتی در بیمارستان بهوش اومدم دکتر گفت عفونتی مشاهده نکردم و برای گشاد شدن حالب DJ گذاری کردم.
    الان بعد از 4 روز از عمل سوزش شدید و خون زیاد درمجرای ادراریم دارم .تو رو خدا در این زمینه راهنماییم کنیم آیا نیاز به همچین کاری بود؟ مشکلات خاصی برام درست نمیشه؟ برای رفع سوزشم چکار کنم؟
    متاسفانه من در شهرستانهای خراسان زندگی می کنم و پزشکم دارای تجربه زیادی نیست
    (برای سوزشم فنازوپریدین استفاده کردم دیدم خونها لخته لخته ازم خارج میشن علت این چی میتونه باشه؟)
    با تشکر از اینکه وقت ارزشمند جناب عالی رو گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سوزش طبیعی است سنگتان ریز است خودبخود دفع میشود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من در باره سنگ کلیه را بخوانید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر majid جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با سلام
    جوانی 20 ساله هستم،من هفته ای یا شایدم بیشتر درد بیضه در سمت چپ حدود 2 دقیقه میگیرم،و همین نگرانم کرده تو رو خدا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر احسان شنبه ۱۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    باسلام نتيجه آزمايش بشرح زير ميباشد
    Abstinence. 3 day
    Coll.test time 20 min
    Volum 1.5
    Appearance Norm
    Liquefaction. Norm
    Viscosity Norm
    Ph 7
    Wbc Norm
    Concentration 5
    Prog.motility 8%
    Normal.morphology 11%
    Msc 0.6
    Fsc 0.4
    Smi 27
    All sperm 7.5
    Motilie.sperm 0.90
    Func.sperm 0.60
    Bacteria Negative
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      تحرک بسیار کم است واریکوسل داری؟
    2. تصویر کاربر احسان شنبه ۱۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      به دكتر مراجعه كردم بعد از معاينه گفت شريانهاى بيضه هات قطوره اما چون هردو به يك اندازه هست احتمالا نرمال باشه، سونوگرافى هم نفرستاده، بيشتر مى خوام بدونم واريكوسل هست يا نه، اگر نه ، با همين شرايط مى تونم اقدام به باردا ى كنم؟ در ضمن تا حالا اقدام به باردارى نكردم.با تشكر
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ادب خدمت جناب دکتر کرمی ؛
    احتراما به استحضار عالی میرساند که پدر اینجانب دارای 72سال سن است که با تزریق انسولین بیماری قندخون خود راتحت کنترل دارد ، درضمن ایشان در سال 70 تحت عمل جراحی قلب باز قرار گرفته است والبته ازاین بابت هم علیرغم کنترلها ودرمانهایی که انجام میدهد متاسفانه طی سالهای پس از عمل بای پاس دچار گرفتگیهای مجدد عروق کرونر شده است ؛ علیهذا نتایج آزمایشهای ایشان ارقام زیر را نشان میدهد: برای psa عدد 13/2 و برای free psa نیز رقم 0/8 سوال اینجاست که با توجه به شرایط اخیرالذکر واینکه ایشان تحت درمان یکماهه آقای دکتر کبیری در اصفهان قرار دارد ، آیا صلاح است که ایشان با در نظر گرفتن نسبت free psa به psa که حدود 0/06 میباشد بمنظور تشخیص سرطان تحت بیوپسی قرار گیرند * ضمن تشکر از حضرتعالی عاجزانه تقاضای دریافت تجویز و نظر جنابعالی را دارم * )
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به سن و بیماری قلبی نیاز به اقدام خاصی نیست چون در هر صودت قابل عمل نیستند اگر پی اس ابالا رفت هر 3 ماه امپول کافی است با مطب هماهنگ نمایید02122642744
  • تصویر کاربر پدرام جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشی آقایی کرمی
    چند مدت پیش یه دردی در بیضه هام به وجود اومد با مشاوره یکی از آشناها گفت که احتمالا عفونت باشه به دکتر مراجعه کنید من رفتم دکتر هم آزمایش ادرار که جوابش نرمال بود و عفونتی وجود نداشت بعد رفتم سونوگرافی که جوابش این بود ( گشادی خفیف عروق پانپنیفرم سمت چپ با حداکثر قطر 2/8 میلیمتر مطرح کننده واریکوسل کرید 1 سمت چپ مشهود است ) خواستم ببینم باید چکار کنم واسه بهبود؟ بعد مشکل ساز نیست ؟ . 30 سال سن دارم .مجرد هستم . بدنسازی کار میکنم . ممنون میشم اگه کمک کنید مرسی **شاید عددها جابجا بشه عکس جواب سونو گرافی رو پیوست سوال میکنم **
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر ازمایش اسپرمتان خوب است درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر خودم جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 686 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی
    من 16 سالمه التم طول و عرضش خیلی کوچیکه یعنی بخوام کلی بگم موقع نعوظ کمتر از ۱۰سانت و در حالت غیر نعوظ به اندازه الت یه بچه س اگه بتونید یه راهنمایی کلی بکنید ممنون میشم.ایا راه درمانی وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      جهت ویزیت حضوری تشریف بیاورید مطلب سایت من در مورد را بخوانید
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام...با مطالعه رزومه و سایت تخصصیتان به مهارت شما در این زمینه ایمان آوردم.
    پسری هستم 21 ساله که در فضای کاریم و از طریق دوستان با بیماری واریکوسل آشنا شدم،و مدتی مشکوک شدم به وجود این بیماری در بدنم.از طرفی برای مراجعه به تهران به دلایل کاری محدودیت دارم...میخواستم بدونم آیا در شهر مشهد پزشکی را سراغ ندارین که از نظر شما تایید شده باشد تا من به ایشان مراجعه کنم؟چون یکی از همکاران با مراجعه به پزشکی و عمل جراحی واریکوسل دچار عوارض بعد عمل شده اند!
    من این دغدغه را دارم....لطفا راهنمایی کنید.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      لطف دارید من شرمنده ام
  • تصویر کاربر عباس جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام خواهر من چند روز قبل عمل ميو مکتومي انجام داده اما بعد از عمل با مشکل عدم دفع ادرار مواجه شده با تجويزه پزشک ارولوژي قرص بوتانيکل مصرف کرد اما الان بعد از حدود 48ساعت تغيير محسوسي نکرده پزشک.ارولوژي تشخيصشون.اينه.که قبلا تنبليه مثانه وجود داشته و العان داروي بيهوشي اثر مضاعف بر اين عملکرد رو داشته خواستم ازتون بپرسم که واقعا همچين چيزي هست؟و اينکه.آيا دوباره.وضعيت دفع ادرار به حالت.نرمال بر ميگرده؟تشخيص شما چيه؟با تشکر.از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونداز و انجام نوار مثانه02122642744
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام خدمت جناب آقای دکتر کرمی:
    از اینکه وقت می گذارید و جواب سئوالات را میدهید با تمام وجود تشکر میکنم و اجرتان با آقا ابا عبدالله، ،جناب آقای دکتر بنده متاهل هستم و 31 سال دارم و کم تحرکی و شکل غیر نرمال اسپرم دارم که بعد از سونوگرافی مشخص شد که هر دو بیضه من واریکوسل متوسط دارد و فتق راست هم دارم که واریکوسل بیضه چپم را 12 سال پیش یکبار عمل کرده بودم ولی متاسفانه برگشته ، خواستم بدانم که آیا امکان عمل لاپاراسکوپی هر سه مورد مذکور به صورت همزمان وجود دارد و در صورت عمل آیا کم تحرکی و شکل غیر نرمال درمان میشود ،خیلی خیلی خیلی ممنونم اگر جوابم را بدهید و این فقط لطف شماست .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      عمل مجدد فایده ندارد
  • تصویر کاربر عباس جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    باسلام.آقای دکتر سه هفته ای هست عمل واریکوسل گرید 3 دوطرفه انجام دادم.الان با لمس آرام بیضه ها و درهنگام راه رفتن درد دارم.میخواستم ببینم طبیعی هست یا باید معاینه بشه?باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب