اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر غلام پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    با عرض پوزش خدمت شما سوال قبلی رو زود ارسال کردم. راجع به اسپری و ژل هایی که در داروخانه ها به فروش میرسن آیا مورد تایید هستند یا نه؟ و در صورت استفاده باید روی قسمت بیضه استفاده بشن یا رو قسمت ذکور؟ استفاده صحیح چگونه است؟ قرص هایی مثل سیلدنافیل و اینا چطور؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      توضیحات حضوری است
  • تصویر کاربر غلام پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5849 مشاهده پرسش
    سلام دکتر- به زوداننزالی شدید مبتلا و نعوظ شل دارم به حدی که با کوچکترین تحریک و قبل از رسیدن به نعوظ با انزال مواجه هستم و اصلا جهش منی ندارم و با فشار دست بیرون میاد. سه سال قبل به اورولوژیست مراجعه کردم قرص پروپرانولول، سیتالوپرام و کپسول فلوکستین دادند که واسه مدتی بد نبود؛ اما چون ازدواج نکرده بودم پیگیر نشدم. از پارسال به روانپزشک مراجعه کردم اول قرص های بوپروپیون، بوسپیرون, کلونازپام، سرترالین و کپسول جنسینگ رو تجویز کردند و بعد به سرترالین خارجی(اسنترا)، نورتریپتیلن و تری فلوپرازین تغییر دادند.اما مشکل همچنان باقیه. 1- تو سایت ها راجع به قرص داپوکستین خوندم؛ تو ایران وجود داره و تایید شده هست یا خیر؟ 2- درمان دارویی غیر از داروهای مذکور وجود داره؟ چکار کنم؟ 3- واسه جهش منی و قوی شدن نعوظ غیر از تمرین کگل درمان دارویی وجود داره یا نه؟ تشکر از مطالب مفیدتون لطفا جواب ها جدا ذکر بشن، هرچند نوعی زیاده خواهیه!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من در این مورد را بخوانید
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 681 مشاهده پرسش
    واقعا دست تون رو میبوسم بخاطر اینکه جواب من رو دادین .
    اما آقای دکتر پس علت درد من چیه ؟ الان اصلا درد در بیضه ندارم 4 ماه هم هست که ندارم اما درناحیه شکم احساس درد دارم که از چهارشنبه که داشتم دیگر الان ندارم اما من در زیرقفسه سینه احساس میکنم ازداخل گرم هست نه اینکه سوزش باشد فکرمیکنم که از داخل انگارگرم هست و یه احساسی دارم . به نظر شما ممکن هست درد سمت چپ شکم و درد سمت چپ کمر که روزچهارشنبه داشتم و الان ندارم بخاطر همین باشد ؟ یعنی بخاطر معده است؟
    اقای دکتر من پیش متخصص کلیه که رفتم قرص هیوتکس 10 و قرص سبکس 200 داد ولی من فکرمیکنم شاید بخاطر معده هست . به نظر شما من چه کار کنم؟
    اقای دکتر من امسال کنکور تجربی دارم و درسم هم خوبه نمی خوام مشکلی برام پیش بیاد که از درسم عقب بمانم . در ضمن اگه میشه دکتر خوب تو شهر گرگان بهم معرفی کنید ؟
    کمکم کنید خواهش تا عمر دارم دعاتون میکنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلتان عصبی است
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من جوانی 30 ساله ام 6 ماهه که میخوایم بچه دار بشیم ولی تا حالا این اتفاق بیوفتاده آزمایش اسپرموگرام انجام دادم خواستم ببینم با توجه به ازمایشات میتونم بچه دار بشم؟ در ضمن یک ماهی هم هستش که هر از گاهی مشکل نعوظ هم دارم البته این دو سه روز اخیر بیشتر شده. لطفا اگه میشه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      حرکت اسپرمتان ضعیف است واریکوسل دارید
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه اقای دکتر
    3. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر تورو خدا اگه میشه راهنماییم کنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
    5. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      من تو اردبیل سکونت دارم باید به کجا مراجعه کنم؟
    6. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر آیا خطر جدی منو تحدید میکنه؟ میتونم تو آینده نزدیک بچه دار شم؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      خواستی بیا ببینم02122642744
    8. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر آیا خطر جدی منو تحدید میکنه؟ میتونم تو آینده نزدیک بچه دار شم؟
    9. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر با توجه به نتیجه ازمایشم اسپرمم خیلی ضعیفه؟ لطفا اگه میشه راهنماییم کنید؟؟
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    از اینکه وقت خود را در اختیار دیگران میگذارید و به سوالات پاسخ میدهید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      تشکر عزیز
  • تصویر کاربر ه.و جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت استاد ارجمند جناب اقای دکتر کرمی من حدود 10 روز قبل عمل واریکوسلکتومی ب روش میکروسکوپی انجام دادم و با توجه ب توصیه پزشک مبنی بر عدم نزدیکی تا 2 هفته در خواب مایع منی ار من خارج شده در روز 10 ک موجبات نگرانی و تشویش خاطر ب خاطر اینکه مشکلی برای عملی ک انجام دادم ایجاد میکنه یا نه خواهشمندم من را راهنمایی کنید و جواب را خصوصی ب ایمیل بنده ارسال کنید در صورت امکان در صفحه عمومی پخش نشوداینجانب دستیار پزشکی میباشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصا نگران نباش مشکلی پیش نمی ایدل
    2. تصویر کاربر ه.و جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام مجدد ممنون از بذل محبت و لطفتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      خواهش
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهزاد جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشی خدمت آقای دکتر کرمی.
    آقای دکتر من جوانی 30ساله ومجرد هستم.حدود 2ماه پیش هرزگاهی درد دربیضه سمت راست نزدیک کشاله رانم و احساس کمی کمردرد و درد پهلوی سمت راستم داشتم، نزدیک به4ساله که کلیه هام سنگ سازن ولی تاحالا دفع سنگ نداشتم چندروز پیش واسه درد بیضه راستم به پزشک متخصص مراجعه کردم و واسم سونگرافی نوشت که بعداز سونو بهم دکتر گفت که کلیه هات سنگ دارن باز و پروستاتت هم یکم عفونت داره و واسم روغن کدو و چند قرص آنتی بیوتیک تجویز کرده.الان دوروزه که استفاده میکنم ولی یکم باز درد بیضه راست دارم.خواستم بپرسم تشخیص پزشک درست بوده آقای دکتر؟ این عفونت حاد نیست؟ مشکلی واسه پروستاتم پیش نمیاد؟ سرطان بعدا نمیگیرم.توروخدا جواب سوالمو بدید.خیرببینیت ایشالا.ایشالا همون خدا و قرآن همیشه کمکتون کنه.
    جواب سونگرافی به این شرح هست :
    ابعادکلیه راست37×103میلیمتر وابعاد کلیه چپ39×101میلیمترودرحدطبیعی هستند.
    اکوی پارانشیم هردوکلیه نرمال است.
    افتراق کورتیکومدولاری کلیه ها درحدطبیعی است.
    تصویردوسنگ به طول های 5و3.5میلیمتربترتیب درقسمت تحتانی کلیه راست و میانی-تحتانی کلیه چپ دیده شد.
    هیدرونفروز درکلیه ها رویت نشد.
    درحالبها اتساع قابل ارزیابی مشهودنیست.
    مثانه اکوفری وباضخامت جدارطبیعی است.
    بعدتخلیه مثانه حجم باقیمانده ادراری 18سانتیمترمکعب است.
    ابعادبیضه راست 21×36میلیمترو ابعاد بیضه چپ22×35میلیمتر واکوی آنها طبیعی است.
    اپیدیدیم بیضه ها نرمال است.
    قطروریدهای شبکه پامپینیفورم درحالت استراحت وبامانوروالسالوادردوطرف درحد طبیعی است ویافته ای بنفع واریکوسل دیده نشد.
    ساک هرنی وهیدروسل دراسکروتوم رویت نشد.
    درنواحی اینگوینال دوطرف ضایعه فضاگیر، ساک هرنی ولنفادنوپاتی دیده نشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      یعنی کاملا سالم
    2. تصویر کاربر بهزاد جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر سلام مجدد.مرسی که جواب سوالمو دادید.
      ببخشید آقای دکتر، فقط خواستم بپرسم باتوجه به جواب سونگرافی ، آیا اون یکم عفونت پروستات که پزشک متخصص بهم گفته بود رو دارم؟؟
      مرسی آقای دکتر.خیر ببینی ایشالا همیشه.خداوند واسه خانوادت و جامعه که مدیون شماست نگه ات داره وهمیشه پابرجا باشید.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فرهاد جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 654 مشاهده پرسش
    با سلام.دکتر من مدتا پنج سال است خود ارضایی بادست می کنم و هجده سال سن دارم.مدتی دوسال پیش با درد فتق یا قسمتی از آن درسمت راست به اورولوژیست مراجعه کردم.که پس از سونو و آزمایش گفت سالمی و اندکی شن کلیه ادراری داری مجددا امسال متوجه تغییر حالت بیضه راست شل بودن نسبت به چپ و پایین بودن آن شدم مدتی که خود ارضایی نمی کنم بیضه بزرگ و با قوام می شود در سمت راست و دردی به طرف راست شکمم از فتق تا بالا می زند.دوباره به دکتر رفتم و سونو سالم بود و شن خم نبود ولی از بیضه سونو نگرفت.دکتر لطفا با دقت بخوانید و مرا راهنمایی کنید میخواهم تر ک کنم درد نمی گذارد.هر دکتری رفتم متاکاربامول و ناپروکسن داد.من شهرستانی ام.لطفا کمک کنید...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سایت من را بخووانید
  • تصویر کاربر جعفر جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترآقای شرفی هستم 33 ساله از سال 89 درد خفیفی در سمت چپ تقریبا"در مجاری ادراریدارم با آزمایش خون و مشاهده خون در ادرار و سونوگرافی،متوچه وچجود سنگ در کلیه چپم شدم.اندازه سنگ تقریبا50 میلیمتر است. که در کالیس میانی واقع شده بهترین روش درمانی از نظر شما چیست؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      پیسی ان ال مطلب سایت من و فیلم عمل را در سایت من در اپارات نگاه کنید
  • تصویر کاربر بابک جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    دکتره عزیز ممنون از پاسخگوییتون آقای دکتر عمل عوارض خاص یا مشکلی برای نزدیکی ایجاد نمیکنه؟واینکه هزینه عمل بابیمه تامین اجتماعی حدودا چقدر میشه واگه امکان داشته باشه برا تبریز پزشکی رو معرفی کنید برا معاینه.ممنون اززحماتتون خداحفظتون کنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بر اساس تعرفه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب