اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدیار جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 10968 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر کرمی عزیز.من واریکوسل شدید در بیضه چپم داشتم که با لاپاراسکپی عمل کردم الان دو ماه و نیمه که از عملم میگذره.من به ورزش بدنسازی هم علاقه زیادی دارم.پزشک مربوطم بهم گفت که بعد از دو ماه که از عمل بگذره میتونی بدنسازی کار کنی و من الان 3 روزه که بدنسازی میرم ولی بعد از اینکه از باشگاه میام دردی رو در ناحیه رگهای بیضه ی چپم احساس میکنم که نگرانم کرده.میخواستم ببینم که این درد نشونه ی چیه؟آیا بدنسازی برام ضرر نداره و باعث عود واریکوسلم نمیشه؟یا صلاح اینه که دیگه بدنسازی رو ادامه ندم؟آیا میتونم بعد از چنسال برم باشگاه؟در ضمن من بیضه ی راستم هم کوچیکه و کاربردی نداره و فقط بیضه ی چپم فعاله...مخیلی ممنون میشم که جوابمو بدید دکتر..با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن زیاد فشار وارد نکنید چون تک بیضه هستید
    2. تصویر کاربر مهدیار جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      مهدیار : دکتر ببخشید میخواستم ببینم درد بیضم واسه چیه؟چیکار کنم که دیگ درد نگیره؟آیا بهتره که دیگه بدنسازی کار نکنم یا بعد یه مدتاین درد از بین میره؟با تشکر و سپاس
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر salam پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت جناب دکتر
    بنده 30 سالمه و ازدواج کردم برای بچه دار شدن اقدام کردیم ولی نشده تست اسپرم و سونوگرافی بیضه هم دادم و آزمایشم کاملا نرمال بوده و مشکل واریکوسل ندارم
    Liquefaction 30
    Viscosity High
    PH 7.2
    Count 66 Mil/mL
    Progressive 32%
    Motile Sperm Concentration 52
    Normal Morphology 64

    سونوگرافی
    نسج بیضه چپ طبیعی است ورید پانپینیفورم چپ 2/6 میلیمتر قطر دارد مقدار اندکی مایع درحفره اسکرتوم چپ دیده میشود اپیدم طبیعی است
    نسج بیضه راست طبیعی است ورید پانپینیفورم چپ 1/7 میلیمتر قطر دارد مقدار اندکی مایع درحفره اسکرتوم راست دیده میشود اپیدم طبیعی است

    از طرفی صفات ثانویه من با توجه به سنم کامل نشده مثلا ریشهام کامل در نیاومده و صدای من بم نشده
    آیا این احتمال وجود داره اختلال هورمونی داشته باشم؟ اگر پاسخ مثبت است چه آزمایشی باید انجام بدم و پیش چه متخصصی بروم؟
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایشگاه رویان ازمایش منی بدهید چگونگی دادن اسپرم در سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .من 43 سال سن دارم.چند سال هست تکررادرار دارم.سونوگرافی .ازمایش کشت ادرار.همه اش را دادم.عفونتم ندارم.بخدا اعصابم بخاطر تکرر ادرار خیلی بهم ریخته.خسته شدم.لطفا کمکم کنید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      02122642744 نوار مثانه انجام دهید
  • تصویر کاربر سید پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید در سونوگرافی از پروستاتم حجم ان 32 سی سی شد و گفتند بزرگ است. میخواستم ببینم چقدر بزرگ است و حجم طبیعی ان چقدر میباشد. ضمنا بنده 49 سال دارم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      به سنتان طبیعی است
  • تصویر کاربر امیرحسین پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    عکس رو براتون فرستادم جسارتا
    باسلام وقتتون بخیر خدا قوت اقای دکتر مزاحم شدم.ادرس و نام جنابعالی رو دکتر ابوالفضلی که از دوستان ما هستند دادند و بسیار تعریف شمارو کردن.یه سئوال داشتم خدمتتون که یه خورده فکر من رو مشغول کرده به خودش:
    باعرض پوزش بنده در روی التم در زیر کلاهک چندتا لکه ی سیاه دیده میشود.خیلی وقت هست که این لکه ها دیده میشوند. ولی احساس میکنم که یه کم بیشتر شدن میخواستم دلیلش رو بدونم بیماری خاص یا عوارض خاصی هست.باعرض پوزش عکس رو هم براتون فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باز نشد فایل ضمیمه بفرستید
  • تصویر کاربر بهروز جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    اقای دکتر کرمی
    با عرض سلام
    مدتی است زمانی که در خواب ارضاء می شوم ضایعاتی به اندازه ی دانه های برنج و به رنگ سفید و به تعداد زیاد در اسپرم خود مشاهده می کنم ، لذا از شما خواهشمندم تجربیاتتان را در اختیار بنده بگذارید.

    با تشکرفراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش بدهید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر کرمی
    چند روزی کلیه سمت چپ ،احساس درد می کنم و بابت درد ازمایش سونوگرافی و ادرار دادم و دکتر گفت که هیچ مشکلی نیست و سرما خورده ولی هنوز شب ها موقع خواب و در حال خواب درد شدید دارم .


    اقای دکتر شما چه دستوری می دهید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      فقط استراحت مشکلی نیست
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید . من جوانی 19 ساله هستم و از اواخر تابستان یعنی اواخر شهریور احساس درد در بیضه چپ کردم اما پس از مراجعه به دکتر گفت مشکلی ندارم و حدود 3 ماه گذشت و دیگر احساس درد نداشتم تا اینکه تا 10 اذر دوباره احساس درناحیه ی سمت چپ شکم و قسمت چپ کمر درد داشتم و با مراجه به دکتر و سونوگرافی گفت واریکوسل و هیدروسل ندارم و آزمایش ادرار برام نوشت که جواب این بود .
    color: yellow Qual yellow
    apppearance: clear Qual clear
    Ph: 7 Qual 4.8-7.8
    sp.Gravity : 1010 Qual 1003-1030
    protein: Negative Qual
    Glucose in Urine: Negative Qual Negative
    Ketone: Negative Qual Negative
    Blood/Hb: Negative Qual Negative
    Bilirubin: Negative Qual Negative
    Urobilinogen: Negative Qual Negative
    Nitrite: Negative /HPF
    Leukocyte: 1-2 /HPF
    R.B.C: 3-4 /HPF
    Epithelial cell: 1-2 /HPF
    Casts: were not seen /lpf
    Crystals: were not seen /HPF
    Bacteria: rare /HPF Rare
    Yeasts: Negative /HPF Negative
    Mucus: Few /HPF Rare
    دکتر گفت چیزیت نیس و آزمایش اسپرم نوشت برام ولی من امسال کنکور دارم میخواستم مطمئن شم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نرمال هستید
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما.
    آقای دکتر من 27سالمه و آخرین سکسم حدود 3ماه پیش بوده و تا بحال هیچ مشکلی نداشتم اما حالا هنگام انزال درد ضعیف در قسمت داخل بالای بیضه سمت راستم دارم و پس از انزال هیچ اثری از درد وجود نداره.ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      طلیعی است
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام من در کلیه سنگ بزرگ شاخ گوزنی دارم و دکتر گفت خیلی سریع باید جراحی شوی .میخواستم بدونم هزینه عمل آندوسکپی کلیه چقدره و آیا در بیمارستان های دولتی هم انجام میدن . من در شمال زندگی میکنم لطفا راهنمایی کنید برای عمل آندوسکپی کدام شهرستان و بیمارستان بروم وممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم کمک میکنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب