اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر هادی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام آلتم وقتی خوابیده پیچ 90درجه به سمت چپ داره در حالت نعوظ هم حدود 30درجه به چپ رفتم دکتر گفت میتونی عمل کنی .......آیا نیازه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش رابفرستید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر کرمی.
    بنده یک ماه پیش آزمایشی برای چکاپ دادم و جواب را که گرفتم تشخیص وجود خون در ادرارم داده شده بود که امروز رفتم سنوگرافی گفتند مشکلی نداری.هفته ی پیش به ندرت احساس درد خفیفی در زیر شکم و بیشتر این درد خفیف را در بیضه هام داشتم (فکر کنم قسمت اپیدیم)و الان 3 روزه که درد بیضه تقریبا ندارم و فکر کنم واریکوسل هم دارم از نوع 3.(البته این واریکوسل برای دوران ابتدایی من هست).میخواستم بدونم دلیل آن چیست؟البته یه هفته اس که روغن زیتون تصیف نشده میمالم که احساس میکنم بهتر شدم.
    وسوال دوم من این است که در روی الت من یه زایده بسیار کوچکی (به اندازه پیاز مو های زاید)وجود دارد آیا مشکلی است؟
    باتشکر و سپاس فراوان از زحمات جناب عالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید 2- عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 726 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر
    بنده مشکل سوزش پوست در الت تناسلی دارم همراه درد.
    بعد از ادرار و مدفوع سوزش بدتر میشه و اب گرم هم بدتر میکنه هنگام حمام رفتن و مانند این است اب جوش روی پوست بریزد اینگونه سوزش دارم و این سوزش در تمامی ساعت است
    پوست الت تناسلی بنده زخمی زیگیل و تبخال و.... وجود نداره سونوگرافی از الت تناسلی هم انجام دادم پلاکت رویت نشد و سالم بود فقط قرمز و التهاب داره
    ازمایش کشت ادرار انجام دادم و چیزی رویت نشد و سالم بودم ازمایش انتی بیوتیک خوراکی مصرف کردم ولی خوب نشد
    چه ازمایشی انجام دهم بابت عفونت پوستی و چه دارویی مصرف کنم به نظر شما برای حل این مشکل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اب زیاد بخورید بررسی دیگر نمی خواهد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سام
    ببخشید اقای دکتر آیا زگیل تناسلی از دو فرد سالم هم که رابطه جنسی دارند ایجاد می شود؟
    مدتی است که زیر آلت در زیر قلاف قضیب برآمدگی به وجود آمده آیا این می تواند زگیل تناسلی باشد؟
    با تشکر موفق باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر صمد یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 39342 مشاهده پرسش
    آیا در سنین میانسالی میتوان ظرفیت مثانه را افزایش یا تحریک پذیری آن را کاهش داد ؟ مثلاً کسیکه حجم ادرارش به 100سی سی میرسد و احساس نیاز به دفع در او ایجاد میشود یکی دو ساعت در صورتی که برای اوخیلی سخت نباشد صبر کند که حجم ادرارش مثلاً به 200سی سی برسد و سپس نسبت به تخلیه مثانه خود اقدام کند ؟ این یکی دو ساعت تحمل ادرار کمتر از 200 سی سی ضرری به جایی نمی رساند ؟ ترخدا فقط نگید که باید نوار مثانه بگیرم محبت کنید سوال را جواب دهید بنده حاضر به گرفتن نوار مثانه نیستم چون ناراحتی ندارم ، ادرار به راحتی تخلیه می شود سری که درد نمی کنه دستمال نمی بندند مگر آنکه ضرورت انجام این کار را با استدلالات پزشکی برایم روشن بفرمایید با آرزوی خیر و توفیق برای شما پزشک گرانقدر .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر می توانی کنار بیایی کاری نکن ضرورتی نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 1 سال پیش)

      مثانه که به آن شاشدان نیز می گویند، جایی برای جمع شدن ادرار قبل از تخلیه است این کیسه میتواند تا یک لیتر یعنی 1000 سی سی ادرار را نیز در خود نگهدارد. البته این مقدار حداکثر میزان ادراری است که مثانه درخود نگه میدارد. معمولا هنگامی که حجم مثانه به 500 سی سی میرسد فرد احساس میکند که باید ادرار خود را تخلیه کند.

      در بیمارانی که مبتلا به مثانه ی بیش فعال هستند، ممکن است هنگامی که به 100 سی سی یا 200 سی سی میرسد میل شدید به ادرار کردن و خالی کردن مثانه داشته باشند. بهترین راه برای فهمیدن مشکلات مثانه و حل کردن آنها در ابتدا تشخیص صحیح است که با انجام دادن تست نوار مثانه این تشخیص انجام می شود.نوار مثانه در تهران کجا انجام میشود؟

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام،
    آیا امکان برگشت توان جنسی پس از برداشتن پروستات سرطانی وجود دارد؟ ممنون می شوم اگر بیشتر توضیح دهید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 1سال مشخص میشود
  • تصویر کاربر عباس سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3008 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.تقریبا مدت یکسال است که در زیر بیضه سمت راستم احساس درد میکنم.وهیچ گونه تورمی ندارد.ضمنا همراه با درد بیضه سمت راست احساس سوزش در قسمت راست که از بیضه شروع میشود وتا زیر شکم ادامه دارد میکنم.دکتر اموکسی سیلین تجویز کرد خوب نشدم.تازه گیها هم تکرر ادرار پیدا کردم.خواستم راهنماییم کنید.پیشاپیش از این که وقت گرانبهای خودتون رو برای خوندن مطلب اینجانب میزارین تشکر میکنم.خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      هیچ دارویی مصرف نکنید و اهمیت ندهید
  • تصویر کاربر رامین سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام
    من مشکل کجی الت به سمت پایین دارم پارسال عمل شدم ولی مدتی بعد از عمل دوباره حالت قبل را پیدا کردم همچنین دارای کیست های اپی درموئید در کیسه بیضه هستم.اقای دکتر به نظر شما دوباره عمل کنم ایا تصییح کجی الت وبرداشتن کیست ها تاثیری در میزان باروری دارد .دکتر طاها عنبرا که متخصص جراحی است این هفته برای جراحی نوشته اشت ایا شما ایشان را میشناسید وتوصیه مکنیدیش ایشان عمل کنم
    تو رو به خدا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید منئ نمیشناسم
  • تصویر کاربر راضیه سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام، خانمی 26 ساله هستم، آزمایش ادرار که دادم خون که بین بیست تا سی سلول بود و پروتئین ده تا بود ، سونوگرافی از کلیه ها مشکلی نداشت و دکتر گفت مشکلی نیست و نمی دانیم که این خون از کجا می آید . همچنین دو طرف پهلو هایم درد می کنند ولی ادرارم زردرنگ است و تیره و به چشم خونی نمی بینم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش ادرار24 ساعت از نظر دفع پروتیین بدهید
  • تصویر کاربر فرشید شنبه ۲۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    درود، من مرد، سی و یک ساله و چند ماه است متاهل شده ام. متاسفانه وقتی شب یا بعد از ظهر قبل از خوب دستشویی می روم تنها یکساعت یا نیم ساعت بعد از خواب مجددا بیدار می شوم و دستشویی می روم ولی بعدش راحت می خوابم، شاید سه چهار سالی هست اینطوریم، آیا مشکلی هست؟ قبلا یعنی یکسال پیش تمام ازمایشات کلیه و مثانه را دادم همه سالم بودند باکتری نبود و فقط مقداری ادرار در مثانه باقی می ماند در یک دوره دیگر از پیگیری و دکتر رفتن و ازمایش دادن چیزی باقی نماند چون ان روز بعدش شکمم کارکرد و خلاصه کامل تخلیه شد. هر وقت شکمم هم کار کند احساس می کنم زمان تا دفعه بعدی بیشتر می شود و کلا تعداد دفعات دستشویی از نرمال بیشتر است و تقریبا هر یکساعت یکبار می باشد، این روز ها که سرما امده گاهی احساس یک تیر یا درد خفیف در ته دلم نزدیک مجرا می کنم ولی با گرم شدن کمتر می شود. شرت هم زرد می شود. (همچنین راه های پیشگیری از پروستات چیست؟)
    با تشکر
    1. تصویر کاربر فرشید شنبه ۲۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      ادامه (فرشید)
      همجنین یک روز حساب کردم، 7 لیوان اب و چای در یک روز شد و 8 بار دستشویی شد. البته قبل از رفتن به خواب.
    2. تصویر کاربر فرشید شنبه ۲۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      ادامه (فرشید)
      فاصله دستشویی گرفتن دقیقا یک ساعت هست دقیق دقیق. ولی صبر می کردم سر دوساعت دستشویی می رفتم ولی دیگر خیلی شدید می شد بنابراین با فاصله دو ساعت یکبار در یک روز 8 نوبت دستشویی شد و حدود 7 لیوان آب و چای خودم.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب