پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,811 پرسش)

محمد جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
با سلام واحترام خدمت جناب آقای دکتر کرمی:
از اینکه وقت می گذارید و جواب سئوالات را میدهید با تمام وجود تشکر میکنم و اجرتان با آقا ابا عبدالله، ،جناب آقای دکتر بنده متاهل هستم و 31 سال دارم و کم تحرکی و شکل غیر نرمال اسپرم دارم که بعد از سونوگرافی مشخص شد که هر دو بیضه من واریکوسل متوسط دارد و فتق راست هم دارم که واریکوسل بیضه چپم را 12 سال پیش یکبار عمل کرده بودم ولی متاسفانه برگشته ، خواستم بدانم که آیا امکان عمل لاپاراسکوپی هر سه مورد مذکور به صورت همزمان وجود دارد و در صورت عمل آیا کم تحرکی و شکل غیر نرمال درمان میشود ،خیلی خیلی خیلی ممنونم اگر جوابم را بدهید و این فقط لطف شماست .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  عمل مجدد فایده ندارد
عباس جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
باسلام.آقای دکتر سه هفته ای هست عمل واریکوسل گرید 3 دوطرفه انجام دادم.الان با لمس آرام بیضه ها و درهنگام راه رفتن درد دارم.میخواستم ببینم طبیعی هست یا باید معاینه بشه?باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
saeed جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
سلام تزریق Xiaflex رو شما انجام نمی دهید؟با تزریق ان نیاز به عمل از بین می رود؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  من انجام نمیدهم
محمد شنبه ۱۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
باسلام و عرض خسته نباشید. بنده حضورا خدمت رسیدم، بعد از معاینه دستی فرمودید واریکوسل بنده شدید نیست و یک آزمایش اسپرم برای بنده نوشتید که باید در مرکز رویان انجام میدادم. نتیجه این آزمایش رو پیوست کردم. ممنون میشم اگر آزمایش رو ملاحظه فرموده و نظر خودتون رو در مورد عمل جراحی به بنده بفرمائید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  کیفیت پایین است مراجعه نمایید
2. محمد شنبه ۱۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  جناب دکتر، ممنون میشم اگر بفرمائید آیا با این آزمایش بنده بچه دار میشوم یا حتما باید عمل کنم؟ ممنون
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مصی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
با سلام جناب دکتر پدرم برای سیستوسکوپی و بیوپسی مراجعه کردند پزشک معالج پیشنهاد turp دادند وتعداد زیادی تومور خارج کردن که به پاتولوژی فرستادن و گفتند بافت پروستات سفت هست خیلی نگرانم راهنمایی فرمایید ایشون 65 سال دارند علامت بارز سوزش وتکرر ادار بوذ .وایا میتوانم برای معاینه خدمت شما برسم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  جواب را بفرمایید
محمودشیرمحمدی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
باسلام بنده پسری 20ساله دارم که اخیراً دچاربالارفتن فشارخون شده است .باتوجه به نقش بیماریهای کلیه دربالارفتن فشارخون آزمایشات ادرار(حتی آزمایش 24ساعته ادرار)وخون وسونوگرافی داپلرعروق کلیه انجام شدکه مشکلی وجودنداشت البته پسرم غلظت بالای خون هم دارد که هرسه ماه خون اهدامی کند.چندسال قبل پسرم داروی افزایش قد (نچرال ولت )مصرف کرده .آیا بالارفتن فشارخون می تواندازعوارض این داروباشد وبهترین روش تشخیص بیماری کلیوی درارتباط با بالارفتن فشارخون چیست؟باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید از نظر غده فوق کلیه بررسی شوند
ه جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت جناب دکتر بنده دیشب در مورد داشتن واریکوسل از خدمتتون سوال پرسیدم و گفتم اگه اجازه بدید سونوگرافی و آزمایش رو خدمتتون بفرستم البته آقای دکتر این کار بنده رو حمل بر بی ادبی و سوء استفاده نذارید چون بنده ساکن شهریارم و شرکتی که کار میکنم به سختی مرخصی میده البته اگه حضرتعالی بفرمایید در اولین ویزیت خدمت میرسم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش مورد تایید من رویان میب این ازمایش متوسط است
saeed جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما.
چند روزی است که مجاری ادرارم دچار سوزش شده البته نه در هنگام ادرار کردن.
لطفا مرا راهنمایی بفرمایید .با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش ادرار بدهید
فرحناز جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من شوهرم الان 2 ماهه که عمل سرطان پرستات کرده سنش 69 سالشه که قبل از عمل پروستات هیچ مشکل جنسی نداشته ولی الان اصلا قادر نیست البته شدیدا حسش وجود داره خودش متاسفانه بسیار رودربایستی داره و نمیتونه با دکترش صحبت کنه و مشگلش رو مطرح کنه جراحش دکتر سید ججلیل حسینی بوده وحدود 5 هفته هم سوند بهش وصل بود الان یک کمی مشکل کنترل ادرار داره هنوز ولی دارو تا امروز نخورده بود از امروز داره قرص دستروسیتول میخوره یک میلی گرم صبح وشب و قرص تادالافیل روزی نصف یا یک روز در میان یکی حالا سوال من این هست که آیا این مشکل جنسی ادامه داره یا با دارو حل میشه و ضمنا اگر حل میشه چقدر زمان لازم هست با تشکر از محبت شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  با دکتر در این مورد صحبت کنید
[جعفر جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید( برای دومین بار)
بنده حدود 2ماه است که درانتهای قسمت فوقانی آلتم لایه ای در حدود 2سانت که هنگام نعوظ آلتم به سمت بالاست وانتهای آلتم باریک شده و آلتم هم نسبت به قبل کوتاه تر شده است لطفا" راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  با معذرت از تاخیر احتمالا پیرونی است مطلب سایت من در این مورد را بخوانید

« قبلی 1 ... 6065 6066 6067 6068 6069 6070 6071 ... 6282 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 646 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1135 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود