پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,416 پرسش)

ملیکا پنجشنبه ۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
سلام.(همراه تصویر)
همسر من مدتي است که پرژ هاي التش درشت شده به صورتي که از فاصله غير معمول به راحتي پرژ هاي عصبي سر الت ديده شده و به شکل بدي در اومده.انگار که اين پرژ هاي ميخاد کنده شه.از طرفي روي الت کلاهک الت هم نقاط سفيدي بوجود اومده و در فايل ضميمه ميتونيد ببينيد.لطفا راهنمايي کنيد.ايا پمادي هست که اين مشکل رو حل کنه.
پس مشکل همسرم دو تاست.
1.برامده شدن پرژ هاي کلاهک الت به طور ملموس(عمدتا قسمت واصل کلاهک به تنه ي الت)
2.وجود نقطه هاي سفيد رو کلاهک الت تنهاسليشون.لطفا از تصوير براي جايي هم استفاده نکنيد و در سايت نمايش ندهيد.
تو رو خدا کمک کنيد (شماره نا معتبر هست)
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  دکتر پوست بروید
جوان پنجشنبه ۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
با سلام من چند سالخود ارضایی داشته ام و اکنون هنگام ادرار و مخصوصا مواقعی که مدفوع هم دفع می شود همراه ادرار مایعی خاج می شود که فکر میکنم منی باشد . میخاستم بدونم درمان اون چطوریه؟ درمانش خیلی برام مهمه لطفا راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
رضا دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 748 مشاهده پرسش
سلام
من 22 سالمه از ساله 90سندرم نفروتیک پیدا کردم 15000پروتین ادرارم بود ذر طول این سالها فقط یکبار عود کرد الانم نزدیک 9ماهه قرصی مصرف نمیکنم دکترم گفت دیگه خوب شدم.سوالم اینه که میخوام بدنسازی کار کنم و مکمل ورزشی و کراتین اینا مصرف کنم آیا برا من خطرناکه؟ عوارضی داره اگه مجاز مصرف کنم یا با دکتر تغذیه مشورت کنم؟ بیشتر نگرانم ک کلیهام ایرادی پیدا نکنه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  اصلا توصیه هیچکدام را نمیکنم
هاشمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 9849 مشاهده پرسش
هزینه ی درمان بزرگی خوش خیم پروستات با لیزر چقدره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبق تعرفه
علیرضا.زوار دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر .من تقریبا 1 سال پیش با خونریزی از طریق ادرار متوجه بیماری پروستات خود شدم ،تحت عمل جراحی قرار گرفتم ،والان بعد 9 ماه که از عمل گذشته ،هر ماه ازمایش psaمیدم ،ولی مقدار اpsaبه حد نرمال بر نگشته ،هر ماه یک امپول به نام dferlin 3,75تزریق میکنم ،ولی مقدار به اندازه نرمال نرسیده ،یعنی این ماه که ازمایش دادم .free psa 0/90 وtotal psa 1/65.هست ،یعنی هر ماه در نواسان هست .خواستم بدونم که ایا برای من مشکل ساز میشه یا نه ،در ضمن اقای دکتر من ناراحتی قلبی دارم ،و قرص قلب مصرف میکنم ،خواستم بدونم علت کامل پایین نیومدن psaچیست . با تشکر از زحمتهای شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  جواب پاتولوزی چه بوده
2. علیرضا.زوار دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  جوابی که بعد از عمل دادند به لطف خدا به هیچ یک از لنف ها اسیبی نرسیده بود و در ضمن عمل بصورت رادیکال انجام شده بود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علیرضا دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر-من 22 سالمه ومجردم داشتم تو اینترنت مسائل مربوط به ناتوانی جنسی رو میخوندم که با بیماری واریکوسل برخوردم-روش های تشخیص رو خوندم و انجام دادم و فکرمیکنم واریکوسل دارم-ولی نه میدونم روش تشخیصم درست بوده یانه و هم اینکه همه جا نوشته بعد از ازدواج باید جراحی بشه-اصلا نمیدونم چیکارکنم و افسرده شدم که مبادا ناتوان باشم و واسه ازدواج به مشکل بربخورم-درضمن بنده اهل اصفهانم و تاجایی که میشه غیر حضوری راهنماییم کنید-باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
محمد دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
سلام از سایت خیلی خوبتون تشکر میکنم
واقعا جای تقدیر وتشکر داره
اقای دکتر من یک مدت سرباز بودم زیاد پست دادم وسرپا بودم اون موقع بیضه من درد کرد رفتم دکتر ازمایش دادم با سنو گرافی
جوابش گفت بیضت هیدروسل داره ووارکوسل هم مشهود
بعد گفت نمیدونم درمان گرادینگ باداپلر پیشنهاد میشود
دارو داد خوب شد تقریبا باز یبار هم دکتر معاینه کرد گفت مشکلی نیست از شورتکس لستفاده کن
ولی الان دوباره درد داره مخصوصا بیضه سمت راست اینهو خون رسانی با مشکل مواجه زیاد سر پا باشم دردش زیاد وصبح که از خواب بیدار میشم اصلا درد نداره لطفا راهنمایی کنید چیکار کنم
باعث ناباوری نمیشه که؟دردش بیشتر نشده؟نیازی به سونگرافی مجدد هست؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
فریبا دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید.
من حدود 4 سال است که ازدئاج کردم و به تازگی تصمیم به بچه دار شدن گرفتیم.روش جلوگیری هم کاندوم بوده.
خودم ازمایش و سونوگرافی دادم و همه چی نرمال بود.دو ماه اقدام کردیم ولی نشد.
به درخواست خودمان همسرم آزمایش اسپرم داد/پ.همه ی مئارد ازمایش نرمال بود به جز wbc(hpe( که قرمزه.
و جلوش نوشته 0-1 و value
میخوام بدونم آیا همسرم مشکلی داره یا نه.
خیلی نگران شدم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  مشکلی ندارید
آقای دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من 10روز پیش بیمارستان شهدای تجریش جراحی کردم،الان بعداز این مدت هنوز مقداری ترشح همراه باخون از زخمم میاد،ممنون میشم راهنمایی کنید،باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  جهت ویزیت مراجعه کنید
محمد دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
سلام من مردی 45 ساله هستم حدود یک ساله زیر نظر پزشک متادن مصرف میکنم و حدود یک سال دیگه هم ممکنه ادامه پیدا کنه بدلیل مصرف متادن دچار کاهش میل جنسی شدم . سوالم از خدمت شما اینه که اگر به دکتر ارولوژیست مراجعه کنم مشکلم برطرف میشه یا نه باید یک سال تحمل کنم تا دوره مصرف متادنم تموم بشه ؟ دکتر ترک سوئ مواد در این زمینه نتونست کمکی بکنه . خواهش میکنم در صورت امکان راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  تدریجا بهتر میشوید

« قبلی 1 ... 6068 6069 6070 6071 6072 6073 6074 ... 6442 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود