اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ساراپاتشا یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    باسلام.مدتي سوزش ادرارداشتم.ميخواستم براي كشت ادراربروم كه پريودشدم.به علت سوزش زيادمجبوربه استفاده آمپول جنت مايسن شدم.5عددآمپول زدم ولي خوب نشدم و2عددآمپي سيلين 1گرم زدم.10الي يازده روز ازتزريق آمپولهاميگذردآيا الان كه ديگرسوزش ندارم ميشودبروم كشت ادرار؟اگرمشكلي داشته باشم دركشت ادرارمشخص ميشود؟خوردن آب هويچ كه ادرارآور ومسكن است اشكالي درآزمايش خون وكشت ادرارايجادنميكند؟اقدام به بارداري هم كرده ام.اسپرم مرد دركشت ادرار مشكلي ايجادنميكند؟؟باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر مهناز یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام به جناب دکتر کرمی.بی نهایت تشکر میکنم از زحمات شما.جناب دکتر،از ماه آبان بعد عمل سیپتوسکپی پدرم که در مثانه توده داشت.و انجام آزمایش پاتولوژی شما تزریق واکسن ب س ژ برای پدر انجام دادین.وبعد از دو هفته با دیدن ام ار آی ،خدارو شکر گفتید که مشکل حل شده و فقط برای کیست کلیوی باید به بیمارستان شهدای تجریش مراجعه کنند تا شما آنجا عمل کنید.اگه پدرم در سال جدید بخواهد این عمل را انجام دهدامکانش هست؟ یا اینکه بهتره تا آخر سال جراحی بشود؟باز هم یک دنیا ممنون جناب دکتر.واقعا در کارتان تبهر دارین و خیلی رابطه خوبی با بیماران دارین.از خدا سلامتی برای شما خواستارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      در خدمتم
  • تصویر کاربر آزیتا یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    خانمی هستم 42 ساله مدتی بود در قسمت کلیه ها و شکم درد احساس میکردم. فکر کردم مشکل زنانگیه ولی بعد از بررسی این حدس اشتباه بود. کشت ادرار و سونو از مثانه و کلیه به توصیه پزشک انجام دادم و نتیجه این شد که کشتم مشکلی نداره
    توده دیده نشد
    اتساع مشاهده نشد
    ضحامت مثانه 1/2 میلیمتر مختصر افزایش دارد.
    و وچود خون در ادرار نیز مشاهد ه کردم در پایان ادرار درد زیاد داشتم.
    باتوجه به این توضیحات و انجام سونو و کشت، به نظر شما برای کاهش درد و رفع مشکلم چاره چیست؟ ممنون میشم راهنمایی بفرمایید .
    ضمنا داروی خاصی هم مصرف نمیکنم فقط برای اسید معده قرص دایمتیکون، امپرازول مصرف میکنم که قبل از مصرف این داروها نیز بنده درد کلیه و شکم را داشتم.
    منتظر جواب شما هستم تا از استرس و اضطراب رها شوم. باز هم متشکرم از وقتی که بابت همنوعان خود میگذارید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      نگران نباشید مهم نیست
  • تصویر کاربر سیما یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    باسلام 35 سالمه متاهلم چند ماهیه همزمان با شروع پریود ادرارم خیلی کند و به سختی وبا زور زدن دفع میشه سوزش و درد زیادی هم دارم از چند روز قبل از پریود هم درد کلیه و تکرر ادرار دارم تو این مدت به محض اینکه احساس میکنم مثانم کمی پر شده سریعا باید ادرارم رو تخلیه کنم مثل اینکه مدت زمان زیادی از اون گذشته باشه شبها هم دو تا سه بار دسشویی میرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش یدهید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    باسلام
    بنده دوماه پیش برای دومین بار عمل واریکوسل چپ که باسونوگرافی رنگی تقریبا ۶ سانتیمتر بود انجام داده ام به روش میکروسکوپی در تبریز توسط دکتر یدالله احمدی.
    الان بعد از دوماه هنوز رگهای واریسی در داخل کیسه بیضه قابل لمس میباشد و نسبت به قبل از عمل کاهشی نداشته است.درضمن طی این دوماه تمامی مراقبتهای لازم را بصورت کامل انجام داده ام.
    آیا عمل بنده ناموفق بوده است؟ لطفا راهنمایی نمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر nina شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2290 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر من یه مشکلی پیدا کردم که نگرانی من رو صد برابر کرده اطراف مقعد لک های سیاه مینینم که مثل لک های پوستی روی صورت اما تیره هستش دوره مقعد هم پر از چروک و حالت زگیل داره مشکلم چیه من از دکتر رفتن خجالت میکشم.استرس و نگرانی همه وجودم رو گرفته ... الان باید چکار کنم؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      ایا نزدیکی داشتهاید اگر مثبت است بله
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    ایا خودارضایی سبب عقیم شدن می شود؟توضیح دهید.
    کلیه هارو تخریب نمی کنه ؟
    1. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      K
  • تصویر کاربر کارو شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و تشکر خالصانه برای ایجاد صفحه پرسش و پاسخ
    مردی 57 ساله هستم با دو عارضه مواجه شده ام که بر اثر حجب و حیای غلط سنتی خیلی دیر به فکر افتادم
    مورد اول : شکستگی آلت اکنون بیش از یک سال است که دچار شکستگی آلت شده ام البته لازم به ذکر است قبل از شکستگی آلت دارای انحنا به سمت بالا بود شکستگی بدون خونریزی و در نعوظ های بعدی با درد فوق العاده شیدید همراه بود که به تدریج ( نازک شدن قسمت بالا تنه که حين نزديکي باعث کج شدن مکرر آلت از همان قسمت باريک و عملاً قادر به آمیزش نیستم میتوان گفت هم باعث افسردگی و عصبی شدن من و هم ناتوانی جنسی شده ام ) آیا این مشکل نیاز به عمل جراحی دارد یا بوسیله نصب دستگاه برطرف میشود ( آیا دستگاهی که استفاده میشود از خانواده لاجر باکس است ؟ )
    مورد دوم : حدوداً 12 سال بیش بک خال خونی در ناحیه زیر شکم چسبیده به آلت تناسلی بوجود اومد که به مرور زمان بر اندازه و تکثیر آن در همان ناحیه و حتی بر روی آلت در چندین نقطه بوجود اومده حدود سه سال پیس توسط پزشک خانوادگی طی دو مرحله فریز گردید که تقریباً برطرف شد اما متاسفانه بعد از چند ماه باز تولید شد که از نظر تعداد و اندازه حتی بزرگتر از قبل شده است البته بدون درد است راه حل از بین بردن آنرا بفرمایید و آیا شما بزرگوار این دو مورد را انجام میدهید ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      زکیل است
  • تصویر کاربر نجمه شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام
    29ساله ومجرد
    دل درد های تقریبا همیشگی وشبانه ومحل درد تمام قسمت شکم .هرماه یک هفته یا10 روز قبل از پریود درد گرفتن شدید زیر شکم تا قسمت انتهایی پایین تنه وبا وجود مصرف ژلوفن فقط کمی سطحی ساکت میشود این درد به مدت 3 یا4 روز ادامه دارد مدفوع کردن هم با درد است .وپریود هر ماه به موقع شروع میشود گاهی ممکن است یک یا دو روز با تاخیر اتفاق بیفتد ولی دردهایش از سه روز قبل شروع می شود وسه روز اول هم دردها برایم قابل تحمل نیست با وجود مصرف 5یا 6 کپسول ژلوفن 400.به دکتر مراجعه کردم و بعد از انجام سیستوکپی گفتن تنگی مجاری ادراری وعفونت زیاد وتورم سمت راست مثانه و قرمزی .مجاری ادراری را هم باز کردند ولی باز درد وگرفتگی زیر شکم و دل دردهای شبانه اتفاق افتاد .آیا ممکن است این دردها نشان از وجود مشکل دیگری هم باشد؟ اگر مشکل دیگری داشته باشم به چه متخصص دیگری مراجعه کنم؟ داروهایی که مصرف کردم 5آمپول جنتامایسین و10 کپسول لوفلوکساسین500وکپسول تامسلوسین 04 که هنوز مصرف میکنم.کم خونی خفیف هم دارم
    آزمایش خون هم سه ما پیش انجام دادم M.C.H.C 31.6 من ونرمالش 32-36 است
    ALK 145که 5 تا بیشتر از نرمال است.نرمالش 40-140 است
    Bilirubin(total)1.7 ونرمالش .1-1.2 است که برای من .5 بیشتره
    به جز این موارد بقیه نرمال هستن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      به دکتر خودتان مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 23 سالمه مشکل کوتاهی الت دترم چه درحالت نعوظ چه در خواب ومشکل زود انزالی دارم لطفا یه راه حل موثر بهم بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من را بخوانید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب