پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

داودی شنبه ۲۹ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید، من چند سالی است که مشکل تخلیه کامل ادرار دارم که برای اینمنظور مدت زیادی در دستشویی هستم تا بعد از مقداری از ادرار بقیه ادرارم قطره قطره خالی شود و حتی مجبورم به خودم فشار بیارم تا ادرای نماند ولی متاسفانه با اینوجود باز حس کامل خالی شدن ندارم اوایل بیماری به دکتر مراجعه کردم که با سونوگرافی گفتند تنگی مثانه دارم و باید سوند بذارم که من با شنیدن کلمه سوند ترسیدم البته دکتر هم گفت میتونم با یکسری تمرینات ورزشی این مشکل رو برطرف کنم ولی دیگه دکتر نرفتم والان با توجه به افزایش سنم پاهام درد میگیره و دارم اذیت میشم لطفا بنده را راهنمایی فرمایید چکار کنم آیا مشکل من قابل درمان است چون سالیان سال است که این مشکل را دارم درضمن بنده 43 ساله و مجرد هستم قبلا از وقتی که قرار میدهید بابت پاسخ کمال تشکر و امتنان را دارم اجرتان با امام حسین (ع)
1. داودی شنبه ۲۹ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  چرا پاسخ نداده اید لطفا
اشکان یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر گفته بودید آزمایش هورمون رابفرستم بفرمایید. باتشکر ازشما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر غدد بروید
اکبر یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4745 مشاهده پرسش
با سلام و عرض تبریک سال نو خدمت دکتر عزیزم
آقای دکتر هشت بهمن ماه عمل واریکوسل توسط شما انجام شد. شما بعد از عمل 120 عدد قرص اپو پنتوکسی فیلین تجویز کردین و توی نسخه دوز دارو نوشته نشده. چند روز پیش تصمیم به خرید قرص خارجی پنتوکسی فیلین گرفتم و وقتی با داروخانه تماس گرفتم گفتند که در ایران فقط خارجی پنتو 600 وجود داره و من اونموقع متوجه شدم که تا بحال پنتو 400 مصرف میکردم.
آقای دکتر این نتیجه آخرین آزمایش اسپرمم قبل از عمل است:
sperm density:54.83
motile sperm:22.6%
progressive sperm: 17%
حالا سوالم از خدمتتون اینه که باتوجه به اینکه یک برگه از قرص مونده آیا پنتو 400 همون دوز مورد نظر شما بوده؟ و اینکه اگه 600 هست خارجیش موثرتره؟
یک دنیا ممنون از محبتتون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  بسیار عالی است
حسین یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
باسلام میخواستم بدانم که دستگاه های اکستندرتاثیری دررشد آلت دارد؟ودرصورت استفاده آیا عوارضی دارد؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  الکی است
علی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
سلام
من پنج ساله ک ازدواج کردم زود انزالی دارم(کمتر از دو دقیقه) یکی دوبار دکتر هم رفتم داروها ی ی ماه دادن اما خوب نشدم وتا به حال بچه دار نشدیم از لحاظ پزشکی مشکلی برای بچه دار نشدن نداریم ضمنا در دوران مجردی خود ارضای داشتم اقا دکتر چکار باید بکنم تا از این مشکل رها شوم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
شادی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1187 مشاهده پرسش
سلام من میخواستم بدونم ایا رگ بیضه بسته بشه رابطه جنسی میتونه داشته باشه یا نه و این مشکل با عمل حل میشه ؟ خواهش میکنم زودتر جواب بدین ... ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  متوجه نشدم
mohsen یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام
من 30 سال سن دارم حدود 10 سال هست که یک زایده دقیقا مانند یک دانه‌ی لوبیا ولی در ابعاد یک جو در انتهای بیضه‌ی چپم وجود دارد ولی چون دردی نداشته (بعضی مواقع درد محدودی داشته اما جدیدا بیشتر همراه با درد است) و اندازه‌ی آن تقریبا تغییر نکرده به آن اهمین نمیدادم. این غده از یک نقطه به بیضه متصل است. الان در حدود چند ماهی است که غدد لنفاوی بدنم تورم بسیار کمی همراه با درد داره
آیا این سرطان بیضه هست و یا امکان داره سرطان نباشه؟
لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
محسن یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر شما در سایت خود عنوان کردید که تا 24 ساعت بعد پاسخ می دهید من 2 روز قبل سوال پرسیدم هنوز جوابی نگرفتم......... در ازمایش اسپرموگرام من مقدار wbcغیر طبیعی است و بین 2-3 می باشد ایا این مقدار باعث ناباروری می شود و لازم است که به پزشک مراجعه کنم؟با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  نیازی نیست
محمد یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
من از دوران بلوغ به بعد کجی آلت به سمت چپ داشتم مقدار آن زیاد نیس ولی زیر آلت به سمت راست چرخش دارد باید چکاری انجام دهم ...باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
احمد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشی خدمت دکتر.من یکی از بیضه های سمت راستم کمی بزرگتر از چپه دکتر رفتم مایعنه هم کرده سونوگرافی هم رفتم همه چی نرمال و خوب بوده ولی یکم بزرگتره چکار باید کرد هیچ دردی هم نداره .با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر سونو نرمال است درمان نمیخواهد
2. احمد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  بعضی وقتها درد میکنه نشانه چیست آقای دکتر
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 5988 5989 5990 5991 5992 5993 5994 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود