اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اسماعیل پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    تکرر ادراربزرگی پروستات و بتازگی بزرگی بیضه
    چند سال است قرص پروترال 4.مصرف میکنم ولی مشکل برطرف نمیشود و بتازگی بزرگی بیضه چپ اضافه شده
    نه سال پیش هم عمل واریکوسل کردم و سیستوسک‌پی هم پارسال انجام دادم مشکلی نبود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      عکس سونوگرافی رو لطفا مجددا آپلود کنید
  • تصویر کاربر ارمیا پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    وقتتون بخیر
    آقای دکتر بنده ۱۰ ساله که در اثر تصادف دچار ضایعه نخاعی شدم و الان چند ماهه ازدواج کردم ولی مشکل نعوظ دارم
    قرص سیلدنافیل ۱۰۰ را یک ساعت قبل رابطه میخورم
    اگه دخول انحام نشه تا نیم ساعت هم آلت سفته ولی وقتی دخول انجام میدم چند دقیقه بیشتر طول نمی‌کشه و شل میشه
    به نظرتون از آمپول پاپاورین استفاده کنم؟ در کل عوارض آمپول کمتر از قرص نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      مسائل روانی بیشتر موثره تا اینکه مشکل فیزیولوژیک داشته باشید به هر حال میتونید سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
    2. تصویر کاربر ارمیا پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آخه اکثر بیماران نخاعی مشکل نعوظ دارند و من به دنبال راه حلی هستم که کمترین عوارض را داشته باشه
      یا قرص
      یا آمپول
      و میخواستم نظر شما را بدونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آمپول پر عارضه اس و ممکنه منجر به نعوظطولانی دردناک بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شمس جمعه ۱۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    بادرود واحترام وتشکر از جناب اقای دکترکرمی بزرگوار من پروستات کنترل شده دارم داروی اومنیک 04 صبحا وپروستیکا همراه پروستافیت باهم درشب میخورم ومعمولا شبها یکبار میرم ادرارو راحت ادرارمیکنم اما اخیرا وقتی مثانه ام پرهست مثل قبل که درد میگرفت والارم میداد جهت تخلیه عمل نمیکندجزیی الارم ادرار میدهد لطفا راهنمایی بفرایید این مورد طبیعی میباشد یا گویای داستان دیگرهست تبریز شمس 17 ابان 1403
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه براتون حس مثانه داره از دست میره
    2. تصویر کاربر شمس جمعه ۱۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      تشکرازجواب دهی سریع ودقیق شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آیا وقتی که مرد می‌خواد ارضا شه سریع ادرار کنه و آب سرد روی آلتش بریزد در دیر انزال شدنش تاثیری دارد یا خیر و اگه تاثیر داره حداقل تا چند دقیقه به تاخیرمیافتد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      روش مناسبی نیست میتونید از روش های مرسوم مثل استاپ و استارت های متوالی و کاندوم و مواد بی حس کننده استفاده کنید
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    سونوگرافی وMRIتهیه کردم از ناحیه کل شکم وپهلو و بیضه هام
    لطفا راهنمایی بفرمایید🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ام آر آی رو نفرستادید فقط سونو بود
    2. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر کرمی گزارش MRI براتون ارسال شد
    3. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر گزارش MRIارسال کردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز ام آر آی شانه رو واسه من فرستادید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ذوالفقاری پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    با سلام پیرو سوال قبلی که پاسخ داده بودید برای مریض با پروستات خوش‌خیم بزرگ و فشار پایین سن ۸۰ سال که طبعا داروی پروزاسین باعث افت فشار وضعیتی شده و باعث سنکوب می شود چه اقدامی باید کرد؟ آیا جراحی و عوارض احتمالی بعدی مثل بی اختیاری ادرار تنها راه درمان این بیمار است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      اگر شرایط قلبی اجازه بده عمل کیفیت زندگی بهتری برای بیمار ارائه میده تا اینکه سونداژ دائم بشه
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ببخشید مادرم بابت تورم لنف گردن که از مهر سال پیش شروع شد ورفع نشد ،فروردین ماه به تجویز داخلی، ۱۰تاجنتامایسین روزی دوتا و ۴تا آمپول پردنیزلون هفته ای یبار تزریق کرد و تورم لنف رفع نشدسونو دوباره انجام شد اکو پارانشیم کلیه افزایش پیدا کرد و اوره خون۵۱ و کراتین۱.۰۶شد بیوپسی با جراحی انجام دادیم جواب راکتیو اومد پت هم انجام دادیم الان بعد از چند ماه دوباره سونو شد و ازمایش کلیوخون دادیم طی این مدت بتادومیکروگلوبولین روندافزایشی داشته و بابتش نگرانیم آیا به مشکلات کلیوی مربوطه یا بعنوان مارکر برای لنفوم دوباره باید مشکوک شد و بیوپسی انجام داد؟بیمار خانم ۵۷ساله س و از علائم بالینی لنفوم، طی روز چند باری تعریق داره نه در حدی که لباساش خیس بشه و تعریق شبانه نیس و حتی طی این مدت چن کلیویی هم چاق شده
    1. تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      فایلا ارسال نشد مجدد میفرستم
    2. تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      فایل تصاویر ارسال نشد متاسفانه
    3. تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      تصاویر دوباره ارسال کردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ارسال شد به نظر از نظر ارولوژیک نیاز به اقدامی ندارد تحت نطر انکولوژیست و متخصص داخلی باید بررسی های تکمیلی و فالو اپ انجام بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من به جهت اقدام برای پسرزایی رفتم و یک آزمایش اسپرموگرام دادم و متوجه شدم مشکل دارم ،فعلا دکتر زنان برام پودر اندوفرتی نوشته با قرص زینک به نظر شما همین دو دارو کافیه یا بیشتر پیگری کنم ؟ مشکلم دقیقا چیه دکتر
    1. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      عکس آزمایش
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله داروها رو مصرف کنید و برای بارداری اقدام کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر کیوان پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر عزیز بنده حدود دو هفته پیش ویروس جدیدی که گوارشی بود و موجب اسهال و استفراغ میشد مبتلا شدم بعد از ابتلا از ناحیه لب دچار بی حسی شدم سپس تاول آب داربزرگ روی لبم ظاهر شد و همزمان بین انگشتان پای راست و قسمت نشیمنگاهی دچار خارش شدید شدم که بعد از استفاده با پماد کلوتریمازل خوب شدم ولی شایان ذکر است همزمان با اندامهای بالا مابین کیسه بیضه‌ها دچار خارش شدید شدم که ناخواسته پس از خارش پوست بیضه‌م به صورت زخم شده و پوستش کنده شد و در قسمت زخم دچار ترشح آبدار روشن شدم و مثل سوختگی علائم قرمزی سوزش دارم و درد کزناکی هنگام لمس یا ساییدگی لباس به آن قسمت دارم از پماد های کلوتریمازولو متازون تریامیسلون ان ان سوختگی استفاده کردم که بی تاثیر بود که با پیشنهاد افراد از پودر قرص های آنتی‌بیوتیک سفالکسین و آموکسیسیلین بر روی موضع استفاده کردم ولی تاثیری زیادی در بهبود نداشت لطفا در تشخیص و درمان بنده‌رو کمک کنید لازم به توضیح که تا یک هفته قبل از این علائم هیچ گونه رابطه جنسی نداشتم
    فقط یک کاری کردم که تاول روی لبم رو چون اذیت میکرد و شکل ناخوشایندی داشت پاره کردم آیا احتمال داره حین استحمام به اندامهای پایینی سرایت کرده باشه چون تب خال لبم نیز به دوهفته‌س طول کشیده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام روزانه دو نوبت استحمام با شامپو بچه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      پماد موپیروسین هم بعد هر استحمام به موضع بزنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ارادت آقای دکتر
    1- من روی دستم این برآمدگی رو دارم بجز این 2تای خیلی ریز هم در اطرافش هست درد و خارش ندارند و روش هم نقطه سیاه ندارد احتمال دارد زگیل دست باشد ؟
    2- اگر اطرافه این زگیل یا برآمدگی روی دستم زخمی بشه احتمال افزایش تعدادشون وجود دارد ؟
    3-این زگیل یا برآمدگی روی دستم احتمالاً ایجاد زگیل روی ناحیه تناسلی و پا و صورت گردن رو دارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید به متخصص پوست مراجعه کنید و آزمایش و نمونه برداری جهت مشخص کردن ماهیت ضایعه انجام بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب