اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی من 21سال دارم و مجرد هستم و هنوز سربازی نرفتم من واریکسل درجه سه در بیضه چپ داشتم و قبل عمل آزمایش اسپرم دادم و در آن آزمایش، درصدها به این صورت بوده :
    (a):14.1% - (b):35.6%-(c):13.5%
    Sperms morphology :normal 35%
    و با تشخیص پزشک درجه سه بودن واریکسل بیضه چپ در تاریخ
    12 /92/11 عمل کردم بعد عمل در تاریخ93/01/16 سونوگرافی کردم که نشان داد :
    قطر متوسط شبکه وریدی بیضه چپ را 2.6mm در حالت ایستاده نشان داد بعلاوه در تاریخ
    24 /93/2 آزمایش اسپرم نشان داد که :
    (a):9.5%-(b):37.8%
    (c):15.7%-(d):37.6%
    Sperms morphology normal 38 %
    Sperms concentration 104 milionl
    الان که حدودا یک سال میگذرد یعنی در تاریخ
    94/1/20 دوباره آزمایش اسپرم دادم که :
    (a):16.4%-(b):34.2%
    (c):13.8%-(d):35.6%
    Sperm morphology normal 40 %
    Sperm concentration 110 ml
    و سونوگرافی دقیقا چهار روز بعد آزمایش اسپرم دادم که ابعاد بیضه راست 18در39 وبیضه چپ 17در 39 و شکل موج منو فاز یک و low resistance در شریان های اسپرماتیک دو طرف و پارانسیم هر دو بیضه مشهود است حداکثر قطر وریدهای بیضه چپ 2/9 میلیمتر است که با والسالوا تا 3/7 میلیمتر افزایش مییابد و back flow نیز دارد که به نفع عود واریکسل گرید دو است
    در سمت راست شواهدی به نفع واریکسل رویت نشد.
    با عذر بابت این همه توضیح خدمت شما با توجه به این که 21 سال دارم و سربازی نرفتم منظور فشار حین سربازی است و نیز مجرد هستم چه تشخیصی میدهید نیاز به عمل هست یا خیر چه راهکاری دارید استاد
    با عذر و تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه نگران نباش
    2. تصویر کاربر مسعود جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر جان خیلی لطف کردین جواب دادین کی باید عمل کرد با این شواهد راستش خانواده و خودم خیلی نگرانیم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر الیاس جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بازم مزاحم شدم
    عکس فرستادم فرمودین از بغل بفرست
    ببینید مشکل من حاد هستش یا خیر
    و اگر عمل نیاز داشته باشه خدایی نکرده و من عمل نکنم مشکلی پیش میاد
    تشکر
    وآقای دکتر
    لباس زیر اسلیپ(شورتهای تنگ و هفتی) و شلوار فاق کوتاه
    تاثیری در سایز و تغییر شکل آلت دارن
    مثلا کج شدنش
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      زیاد نیست عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر مهرداد جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    با سلام من ازمایش دادم جوابش از100 درصد روی 73 درصد بوده لطفا منو راهنمایی کنید ببینم جوابش خوب هست یا ن مشکل دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      نرمال است
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دكتر عزيز
    (با عرض پوزش)آقاي دكتر امروز براي دستشويي كردن به دست شويي رفتم وقتي كه نشستم كار خود را انجام دادم ديدم كه يك قطر خون روي كاسه توالت است. دليلش را جويا شدم و ديدم كه از يكي از جوشهاي خوني كه روي بيضه‌هام است كمي خون داره مياد. ميخواستم بدونم كه اين جوشها دليلشان چيست؟ آيا خطرناك هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر اميني جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام دكتر
    من 50 سال دارم و مبتلا به بزرگي پروستات هستم (تقريبا سه برابر اندازه نرمال) در حال حاضر قرص prostate health مصرف مي كنم . حجم و فشار ادرارم بسيار كم است و البته قبلا قرصهاي تسهيل كننده ادرار مانند ازیترومایسین كه پس از مصرف حالت تهوع داشتم خيلي نگرانم . تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      بیخودی نگرانید
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.آقای دکتر همسر من در سن یازده سالکی دچار هوچکین شده و شیمی درمانی میشده و چهارده سالگی درمان شده الان سی و دو ساله است و دکترا مارو قطع امید کردن از بچه دار شدن.بیضه های همسرم کوچکن و ازمایش اسپرمش آزو نشون داده شده ولی تو دو آزمایش که تو آزمایشگاه خصوصی دادیم مشموک به نیم میلیونه .واریکسل چپ هم داشته ولی دکتر گفتش در حدی نیست که بخواد تاثیری داشته باشه با عمل.از شما خواهش میکنم منو راهنمایی کنید.لطفا جواب را به ایمیل نفرستید پسوردم یادم نیست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      عارضه شیمی درمانی است
  • تصویر کاربر عباس جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    دکتر جون متاسفانه من معامله ام راست نمیشه و حیثیتم رفته ... البته باید بگم که زیاد جلق میزنم شاید مشکل اونه ولی در مجموع میگن حرفهای قدیمی ها رو باید طلا گرفت . یک قدیمی میگفت یک دوچرخه رو اگر سی سال بگذاری گوشه حیاط میپوسه .. همون بحث یوز ایت ار لوز ایت که شما گفتی .
    منم باید بگم که آی دیدنت یوز ایت اند حالا آی لوز ایت اند آی لوز مای گرل فرند بیکاز شی وانت ا بیگ دیک اند آی هونت اند شی لفت می . آی لاو یو دکتر . سی یو لیتر . بوس موس کیس میس . میس یو دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      اندازه در حالت نعوظ چقدر است
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب : آقای دکتر من 36 ساله هستم و حدود 12 سال است که ازدواج کرده ام وطی این مدت از تظر قوای جنسی و تمایلات جنسی در حد بالایی برخوردار بوده و مشکلی نداشته ام و ولی حدود 4 ماه میباشد که تمایلاتم بسیار کاهش پیدا کرده است و نعوظ تا 3 ماه قبل نداشته ام و الان هم بصورت لحضه ایست و کامل نیست این در حالیست که این مشکل به یکباره ایجاد شده است ، خواهشا را هنمای و کمکم کنید من از روستای دور افتاده که فاصله آن تا تهران 800 کیلومتر است تماس میگیرم و برای برقرار ی ارتباط به جناب عالی به شهر امدم تا پیغام خود را بفرستم ، تورا به همان اذانی که ارامش بخش دلهاست و بر دل و زبانتان جاریست کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      بیشتر عصبی است شنبه ساعت 7 عصر02122642744 زنگ بزنید
  • تصویر کاربر sara جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر من روز 12پیش از خواب بیدار شدم و احساس درد داشتم وقتی لمس کردم متوجه یک جوش زیر پوستی دردناک داخل لبیا مینورا شدم در قسمت پایین. داروخانه به من استفاده از ژل بهداشتی با PH اسیدی و پماد کلوتریمازول و هیدرو کورتیزون تجویز کرد برای از بین بردن جوش. تا قبل از استفاده از این دو پماد و ژل بنده مشکلی نداشتم اما سه روز بعد از آن دچار خارش و سوزش ناحیه خارجی تناسلی و اطراف مقعد شدم البته بیشتر خارش بود تا سوزش. دیروز که به دکتر مراجعه کردم قرص آسیلوویر تجویز کردن. اما به من گفتن که مشکلی نمیتونن تشخیص بدن بدون آزمایش خون. من واقعن ترسیدم . ضمنن من 32سال دارم .
    پیشاپیش ممنون از وقتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      احتمال بالا هرپس است قرص اسیکلوویر مصرف کنید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام"
    1-بنده مبتلا به زود انزالی میباشم و در رابطه نزدیکی با همسرم هیچ لذتی طرفین را در بر ندار و این موضوع حدود یکسالی است که پیش آمده است ممنون میشوم راهنمائی فرمائید .
    2- سوال دوم بنده جهت فرزند دارشدن فرزند اولم مشکل کمبود تعداد اسپرم و حرکت آنها را داشتم و با دارد کارنیتین و سلنیوم فرزند اولم بدنیا آمده و حالا برای فرزند دوم چندماهی است اقدام کرده ام اما نتیجه ای نگرفته ام ممنون از لطف و محبت حضرتعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      1- مطلب سایت من در این مورد را بخوانید 2- صبر کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب