پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,416 پرسش)

مرتضوی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید
چند وقتی(حدود دو هفته) می باشد که در بیضه ها احساس خاصی دارم.یک چیزی بین درد و سوزش.اسم خاصی روش نمی توانم بگذارم.
معمولا بعد از ادرار، بهتر می شود.
اگر گرم کنم بهتر می شود.
اگر شرت اسلیپ بپوشم بدتر می شود.(البته سعی می کنم که نپوشم).
این حالت خاص بیشتر در بیضه سمت راست احساس می شود.
ایم حالت خاص وقتی عارض می شود، یک حالت کلافگی بهم دست میده.
این حس خاص، مستمر نیست و گاهی می آید و گاهی نیست.
بیضه ها از حالت طبیعی همیشگی خارج نشده و مورد خاصی دیده نمی شود.
البته به نظرم می رسه که این مشکل از زمانی شروع شد که بعد از مجامعت، چند بار بلافاصله رفتم توالت و ادرار کردم(چون شنیده ام بعد از خروج منی، باید 10 تا 15 دقیقه صبر کرد و سپس ادرار کرد).
بنده 30 سال دارم.
تمایلات جنسی بنده هم نسبتا زیاد است اما سعی می کنم کنترل کنم.
با تشکر از راهنمایی دقیق شما.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر سونو نرمال باشد نگرانی ندارد و درمان نمی خواهد
2. مرتضوی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  آیا منظورتان این است که سونوگرافی بگیرم؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مهیا چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. من 23سالمه حدود 4ماهه که دچار تبخال تناسلی و بعد از یک هفته زگیل تناسلی شدم، برای درمان 3بار از پدوفیلین و 1بار لیزر و 2بار فریز استفاده کردم و هر بار بلافاصله بعد از درمان زگیل ها عود کردن. ،تست پاپ اسمیرم منفی بود و ویروس hpvنوع 11،16،26رو دارم،و تعداد زگیل هام زیاد بودن و واقعا درمانده شدم، میشه راهی برای خلاصی از این زگیل ها بهم معرفی کنین!؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  کرایو فیلم من در اپارات را ببینید02122642744
علی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
سلام به جناب اقای دکتر...چندین بار از شما استاد عزیز سوال پرسیدم وهر بار پاسخگو بوده اید وکمال تشکر را دارم.
اقای دکتر هربار شما در پاسخ به سوال من میگفتید که سونو کنید ولی من میخواهم کامل جوابم را بدهید چون که خیلی ترسیدم اقای دکتر.

من 18 سال دارم ... یک ماه پیش به بیضه راست من ضربه ای وارد شد واز ان روز روی همان بیضه غده ای کوچک درامده که مطمئن هستم برای آن ضربه بوده ولی دردی ندارد.

اقای دکتر از شما خواهش میکنم که ترسم را با دادن پاسخی کامل از بین ببرید...
میخواهم بدونم که ممکن است چه مشکلی پیش امده باشد وایا روی عقیم شدن و نازایی هم تاثیر دارد یاخیر....اقای دکتر من عاشق دختری هستم وفقط به همین علت پیش او نرفته ام....تو روخدا بگید که ممکن است مشکل چی باشه ودر مانش چگونه است..
خدا کمکتون کنه ان شاالله
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر سونو نرمال است مشکلی ندارید
علی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
هوالشافی
با سلام و وقت بخیر
با توجه به آزمایشات متعدد کشت ادرار و ادرار و آزمایشات خون و سونوگرافی پروستات و کلیه و مثانه همگی سالم بوده اند ولی حدود یک ماه است که دچار تکرر و سوزش ادرار بودم که با مصرف قرصهای داکسی ساکلین و چندتای دیگر که دکتر تجویز کرده بود سوزش آن قطع شد ولی با وجود سالم بودن آزمایشات هر وقت ادرار می کنم احساس می کنم مثانه هنوز خالی نشده و باز هم نیاز به ادرار دارم و دائماً احساس ریزش از مجرا دارم ولی وقتی بررسی می کنم خشک است این وضعیت مرا بشدت کلافه کرده بطوریکه احساس می کنم هیچ دکتری چیزی نمی داند و مدام مرا سعی و خطی می کند . به تازکی یکی از دکترها آمپول اسپکتو مایسین تجویز کرده که فهمیدم مربوط به بیماریهای مقاربتی غیرمتعارف و بسیار درددار است و آنرا نزدم .
در هر صورت اگر می توانید لطف کنید مرا راهنمایی کنید و اگر نمی دانید مرا موش آزمایشگاهی ننمایید. با تشکر .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار عصب مثانه بگیرید پیش داوری بد نکنید
dadash سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر کریمی
میخواستم در مورد نوار مثانه بپرسم که چه جوری هست و تقریبا چقدر خرج داره و آیا هرمتخصصی میتونه انجامش بده یا نه ؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
م سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
باسلام عرض ادب :بنده چندین بار به سونوگرافی مراجعه کردم که تعداد 8عدد سنگ در کلیه هایم بوده ولی با مراجعه به پزشک با استفاده از دارو سنگ کل 4عدد رفع شد ولی دو باره سونوگرافی دادم که یک کیست کورتیکال میانی به کلیه راست به قطر 11mmدیده شد و تعداد سنگها تغییر نکرده لطفا درباره کیست و سنگ: راه درمان کمک کنید
با کمال تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  فقطپی گیری
محمد چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
با عرض سلام وخسته نباشید خدمت اقای دکتر بنده 29 سال سن دارم که یک دخت 5ساله دارم الان که اقدام به بارداری گرفتیم و موفق نشدیم به همین خاطر با مراجعه به متخصص زنان معلوم شد که همسرم مشکلی ندارند و با ازمایش اسپرم از بنده تعداد اسپرم هام خیلی کم برای بار اول 18.5 و بعد از یک دوره یک ماه درمان با ویتامین ایی و شربتی که الان بخاطر ندارم تعداد اسپرم هام به38میلیون رسید وبعغد از دوره دوم باهمین داروها تعداد به 12 میلون رسید والان که دوره سوم هست دکتر 8عدد امپول hcg نوشت که الان در حال استفاده هستم خواستم خواهش کنم که راهنماییم کنید ممنون میشم و در ضمن حجم مایع من هم کم هست ممنون از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر طبیعی نشد بای ای یو ای بکنید
سعید چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر
احتراما می خواستم اطلاع پیدا کنم چه داروهایی که در داروخانه های ایران یافت می شود برای زودانزالی مفید می باشد و چون نظر پزشک در مورد استفاده مهم می باشد می خواستم نطرتان را جویا شوم
با سپاس از جنابعالی
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید گویا است
ز.ز چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشی
همسر من اطراف آلت تناسلی اش درد میکنه. و یک رگ از سر انگشتای پاش تا همون ناحیه بشدت درد گرفته و یکی از پاهاش اذیته. از دل درد شروع شد دکتر هم رفته مسکن قوی بهش داده و سونو براش نوشته گفته احتمالا پارگی کیسه منی هست. اما توی سونو چیزی مشخص نبوده نظر شما چیه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه مهم نیست
رضارضایان چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام نوجوانی 16 ساله از تهران هستم سایز التم از 6 7 سالگی هیچ تغییری نکرده قبلا به پزشک مراجعه کرده بودم که چند تا قرص نوشتن اما متاسفانه مصرف نکردم..
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید

« قبلی 1 ... 5866 5867 5868 5869 5870 5871 5872 ... 6442 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود