پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,416 پرسش)

مژگان سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید آقای دکتر مادر متولد 44 ایشون تکرر ادار دارن خیلی هم آب و نوشیدنی مصرف نمیکنن به خاطر همین مشکلشون خیلی دکتر رفتن نتیجه ای نگرفتن حتی به خاطر این موضوع اصلا بیرون از خونه نمیرن حتی اگه کار واجب داشته باشن لطفا یه راهنمایی کنید چکار کنند که بهتر بشن.سپاسگذارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید 02122642744
حسین سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3225 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر
وقتتون بخیر
من حدود 12 سال پیش به مشکل دفع ناخودآگاه و چکه چکه ادرار بعد از دستشویی دچارشدم. در اوایل مشکلم خیلی حاد بود و بعد از دستشویی تا 10 دقیقه دائم ادرار خارج می شد ولی به مرور زمان بهتر شدم. من در این مدت به خاطر طهارت لباسم بعد از دستشویی از پلاستیک استفاده می کردم.هم اکنون هم شک دارم که مشکلم کاملا برطرف شده یا خیر به همین خاطر هنوز هم از پلاستیک استفاده میکنم. حال سوال من این است که راه علمی مثل سونوگرافی یا ... وجود دارد که از خروج یا عدم خروج ادرار بعد از دستشویی اطمینان حاصل کنم؟
ضمنا از استبرا بعد از دستشویی هم اطلاع دارم و خارج شدن چکه چکه با وجود استبرا بوده است.
با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار عصب عصب مثانه بگیرید 02122642744
حسین چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 683 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از اینکه وقت گذاشتید
من 30سال دارم در دوران نوجوانی استمناء میکردم و گاهی اوقات هنگام انزال شدن برای اینکه لباسم ........با دست نک آلت خود را میگرفتم تا منی خارج نشود شاید بارها و بارها اینکار را کردم /الان مشکل نابارورری دارم کیفیت اسپرمم خیلی پایین است و اسپرمها بد شکل !عمل وارریکوسل دوطرف هم داشتم در سال 87 اما اسپرمم تغییر نکرد و بیضه سمت راستم دچار هیدروسل شده که اکثر اقات ملتهب و سفت است/
آیا امکان دارد این عادت من که جلوی تخلیه منی را میگرفتم برام مشکل به وجود آورده باشه،؟؟؟؟
لطفا راهنماییم کنید در همه این مدت جسارت گفتن این عادتم را به هیچکس نداشتم/
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
2. حسین چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  یک دنیا ممنون
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رضا سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
ضمن عرض سلام
آلت من حدود 45 درجه کجی به سمت پایین داشت که آن را عمل نمودم .
ولی الان نخ هایی که آلت رو چیت دادند از زیر پوست نمایان هستند و به صورت یه نقطه دیده میشه . مخصوصا زمانی که در حالت نعوذ هست .
این مشکلی نداره ؟
در ضمن می خواستم بدونم این عمل معافیت سربازی داره یا نه ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  1- مشکلی نیست 2-نه
mehdi سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر، خسته نباشید
برای جلوگیری از زودانزالی در اولین تجربه سکس، کدام دارو، کرم، .... را که تاثیر سریع و تاخیر طولانی مدت ایجاد کند پیشنهاد میفرمایید؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید با ویزیت پزشکتان باشد
سیدرضا دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1064 مشاهده پرسش
با سلام
در بهمن ماه 93 بر اثر گلیه درد و دفع سنگ به پزشک مراجعه نمودم که پسا از عکس و سونو گرافی تشخیص داده شد که در کلیه چپ در ناحیه حالب سنگی با اندازه 12 میلیمتر وجود دارد که بر اثر آن 40 در صد کلیه را آسیب زده است . در اول اردیبهشت 94 به بیمارستان هاشمی نژاد مراجعه و پس از سونوگرافی و عکس و اسکن مجدد پزشک تشخیص دادند که باید عمل TUL از را مجرای اداری انجام شود و پس صرف هزینه زیاد این عمل در بیمارستان محب مهر توسط پزشک انجام گردید و لوله ای نیز در حالب قرارداده شد . پس از 17 روز از عمل سوتو گرافی انجام شد که متاسفانه سنگ کماکان در کلیه وجود دارد . و همچنان خون ریزی دارم.
لذا تمنادارم با توجه به نتایج آخرین سونوگرافی و عکس و... مرا راهنمایی و معالجه نمائید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید تی یو ال مجدد شوید
مهدی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1031 مشاهده پرسش
سلام پسرم نزدیک 6 سال دارد موقع ادرار آنقدر آلت او به چپ کج میشود که ساق پایش خیس میشود همیشه میترسد بدون درآوردن لباسش دستشویی برود در 3ماهگی ختنه شده.یکبار در حدود 4 سالگی جراحی گشادی مجاری ادراری انجام داده اما مشکل کجی آلت او همچنان به قوت خود باقیست آیا قابل درمان است؟بهترین سن برای درمانش کی است؟آیا مادرزادی است؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
ياحقي یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
سلام خدمت اقاي دكتر و تشكر فراوان بابت پرسش با كدq06i47522فرموديد عمل turpجهت رفع احتباسي كه بعد عمل باز مثانه جهت خروج سنگ ايجاد شده فايده ندارد در يوروديناميك گزارش كرده حجم مثانه كم شده واسفنكتر به خوبي ريلكس نيست ودترسور انقباضات موثر تدارد براي رفع احتباس وخروج قطره قطره ادرار چه درماني توصيه مي فرماييد به دليل دوري راه شهرستان و كهولت پدرم امكان مراجعه به تهران نداريم اجرتان با پروردگار منان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونداز چون عمل فایده ندارد
dadash چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر. من 18 سالم هست و پس از هربار که ادرار میکنم به مدت نیم ساعت تا 45 دقیقه قطرات ادرار بی اختیار خارج میشن . میخواستم بپرسم ساده ترین راه و سریع ترین راه درمانش چی هست ؟
لطفا جواب بدید . با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  انجام نوار مثانه
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744
3. dadash یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  میشه توضیح بدین چه جوری هست و تقریبا چقدر خرج داره و آیا هرمتخصصی میتونه انجامش بده یا نه ؟؟
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید 021226342744 بپرسید
5. dadash چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  جناب دکتر من الان منطقه محروم هستم و نمیتونم بیام تهران . اگه امکان داره دارویی برای بیماریم بگید . بیماریم هم خیلی شدید نیست فقط بعد از هر بار ادرار به مدت نیم ساعت تا 45 دقیقه قطرات ادرار خارج میشن
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حميد یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد
شرح آناليز اسپرم بنده به شرح زير هستش:
semen volume(ml) 3
semen ph 7.5
sperm density(mill/ml) 81.79
motile sperms(%) 50.66
progressive sperm(%) 43.56
round cell(mill/ml) 2.35
normal morphology(%) 65
.......
liquefaction 25 min at 37.0C
color and smell : gray&opaque
agglutination : none
aggregation : none
.....
RBC : 0-1
WBC : 0-1
....
normal morphology(%) 65
abnormal morphology(%) 35
head deficiency(%) 20
neck deficiency(%) 15
tail deficiency(%) 5
teratozomia index(tzi) 1.1
sperm deformity index(sdi) 0.4
....................
آقاي دكتر مي خواستم بدونم كيفيت باروري بنده چگونه با توجه به آناليز فوق چگونه هستش چون ما حدود سه ماه هستش كه رابطمون رو آزاد گذاشتيم ولي تا به امروز موفق به باروري نشديم.
مرسي كه به سوالم پاسخ ميدين..
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  کاملا نرمال است

« قبلی 1 ... 5869 5870 5871 5872 5873 5874 5875 ... 6442 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود