پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

ندا جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشین..یکی از دوستانم شوهرش واریکوسل داشت که با عمل جراحی مثلا عمل کرد و بعد چند سال طبیعی نشد حامله بشه خانومش که سه بار کاشت کردن اونم نطفه ها نگرفت...ایا امکانش هست بدون هیچ روشی به طور طبیعی امکان داشته باشه باردار شه؟؟؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر ازمايششان خوب باشد و خانمشان مشكلي نداشته باشد بله
سید جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر 1سال برای باردای اقدام کردیم که جواب نگرفتیم میشه دارو یی به من معرفی کنید که کیفییت اسچرمم بره بالا تو ازمایشم a+b+c=35 volume 4.5 count 50mil norm%3-4 اقای دکتر راهنماییم کنید چه دارویی استفاده کنم؟ همسرمم هیچ مشکلی نداشته
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  دارو مؤثر نيست
ارش جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
با سلام من پسری هستم 21 ساله و دانشجوی پزشکی اقای دکتر در اطراف الت تناسلی من نقطه های قرمز کم رنگ کوچکی وجود دارد که بدون التهاب و بدون درد میخواستم بدونم چیه وایا خطرناکه در ضمن من تا حالا رابطه جنسی هم نداشتم.عکسشم اینه که فرستادم.
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نيستند
ali جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
ممنون از جوابتون آقای دکتر
خب چیکار کنم بیام پیش شما یا شهر خودمون پیش چه دکتری برم من شهرستان
بازم ممنونم ازتون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  آنجا برويد
A جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
خسته نباشید
پسری هستم 22 ساله و مجرد. بسیار تحریک پذیر (گاهی حتی بی اختیار!!). اگر تحریک کمی طول بکشد(بیش از 5 ثانیه) احساس دفع ادرار به من دست میدهد و بعد از دفع ، در قسمت داخلیِ ابتدای آلت سوزشی (گاها شدید) احساس میکنم و گاهی انتهای ادرار خیلی کدر است.
علت این درد چیست؟
درمان طبیعی(بدون دارو) آن چیست؟
از آنجا که نماز میخوانم: این کدورت ناشی از خروج منی است؟
ممنون که هربار سوال پرسیدم ، پاسخ دادید.
یاعلی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبيعي است٢- پاك است٣ اهميت ندهيد
رضا جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
من مشکل کوچک بودن آلت رو دارم چه کار کنم که در آینده به مشکل نخورم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سايت من در اين مورد رابخوانيد
2. رضا جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  آیا راه حلی داره ؟؟؟؟؟؟
  من چه طور درمان بشم؟؟؟؟
  این ژل و رو غن خراطون چیه پس؟؟؟؟
  لطفا جواب سر بسته ندهید باز و شفاف؟؟؟؟؟؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  رَآه حلي ندارد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
فاطمه جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1609 مشاهده پرسش
باسلام و احترام خانومی 44ساله هستم دوماه است کورتون (پردنیزولون) مصرف می کنم که از 60 میل شروع شده والان به 25 میل رسیده دچار عفونت ادراری شدم تکرر ادرار دارم ودر آخر دفع ادرار احساس فشار شدید دارم یک دوره سیپروفلوکساسین خوردم خوب شدم ولی بعد از تمام شدن دارو دوباره تمام عوارض برگشت با مراجعه به پزشک الان سفکسیم 400 استفاده میکنم که با وجود 5 روز استفاده هیچ تغییری نکردم (بعد از کشت ادرار این دارو تجویز شد) لطفاا مرا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  علت مصرف كورتون است درمان بر اساس كشت و انتي بيوگرام است
ئ جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من بعضی وقتا یه کم درد بیضه سمت چپ دارم رفتم دکتر گفتن باید سونوگرافی بشی بعد جواب سونوگرافی این بود که مشکوک به واریکوسل هستم بعد آزمایش منی دادم همه چیز خوب بود غیر از تحرک اسپرم ها که کم بود ودکتر گفت آزمایش دوباره باید تکرار بشه.آیا تکرار آزمایش کمکی می کنه و اگر همان اعداد تکرار شد باید عمل کنم یا با دارو درمان می شم . آیا امکامن تغییر درصد اسپرمهای متحرک وجود داره . راه دیگری غیر از آزمایش برای تشخیص وجود نداره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر واريكوسل شديد داريد عمل كمك كننده است
anvar جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 635 مشاهده پرسش
با عرض سلام وخسته نباشی حضور جناب دکتر کرمی عزیز
بنده شش ماه قبل عمل سنتی واریکوسل سمت چپ را انجام دادم بعد ار عمل درد بیضه ام بیشتر شد چند بار هم به دکترم مراجعه کردم گفتند که طبیعیه در حالی که قبل از عمل شدت درد کمتر بود. حالا چند روزیه که دردش بیشتر هم شده بیضه ی سمت چپ هم همچنان پایینه. دیگه خیلی نگرانم کرده نمیدونم بازم طبیعیه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  أصلا نگران نباشيد
ایرج جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید بنده به مدت دو سال است که دچار بیماری پروستات شده ام ۳۹ سال سن داشته سونوگرافی انجام دادم واندازه پروستاتم بزرگتر از اندازه طبیعی است قرص پروزاسین مصرف میکنم ولی همچنان سوزش ادرار و سختی دفع ادرار و همیشه شنریزه در ادرار دفع میکنم که سونو گرافی نیز سنگ ریزه نشان داد وهمیشه احساس سرما میکنم علی الرقم گرمی هوا با تشکر راهنمایی فرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بايد سيستوسكوپي شويد از نظر تنگي احتمالي فيلم سيستوسكوپي سايت من را ببينيد

« قبلی 1 ... 5863 5864 5865 5866 5867 5868 5869 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود