اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Tarane دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    با سلام ، من پدرم ۶۵ ساله هستند، سونو که دادن حجم پروستات ۹۰ cc بوده که گفتن پروستات بزرگ شده. عفونت شدید هم داشتند که psa 9.8 بود و free psa 4.9, قرصاشونو که مصرف کردند الان آزمایششون psa شده 3.19 و free psa 1.03, الان با توجه به آزمایش ما باید کاری کنیم؟ ممکنه آزمایش اشتباه شده باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر اقدامی لازم نیست نگران نباشید یک ماه بعد مجددا تکرار بشه آزمایش psa
    2. تصویر کاربر Tarane یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ببخشید یه قرص بهشون داده بودن پروترال، گفتن بخاطر این هست که اومده پایین، درسته این قضیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بخاطر عفونت بالا رفته بوده
    4. تصویر کاربر Tarane یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ببخشید باز میپرسم، الان این قرص پروترال و مصرف کنن یا خیر؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله ادامه بدن
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ساجدی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    [۱۱/۱۰،‏ ۰۹:۴۵] Aziz: با درود وقت بخیر خدمت آقای دکتر کرمی🙏
    [۱۱/۱۰،‏ ۰۹:۴۵] Aziz: مدارک مربوط به داداش بنده میباشد
    [۱۱/۱۰،‏ ۰۹:۴۶] Aziz: ایشون ۶۷ ساله هستند و حدود هشت سال پیش عمل پروستات نمودند
    [۱۱/۱۰،‏ ۰۹:۵۱] Aziz: حدود دو ماه است کمر درد شدید گرفتند به دکتر مراجعه و بعد از آزمایشات و سونوگرافی و غیره هفته گذشته تشخیص دادند که سرطان پروستات گرفته و خیلی پیشرفت کرده و قابل عمل نمی‌باشد
    [۱۱/۱۰،‏ ۰۹:۵۳] Aziz: آقای دکتر عزیز خواهش میکنم خارج از نوبت برادر بنده را معاینه و در صورت امکان عمل نمایید ضمنا مدارک در واتساپ ارسال نمودم ...ممنون از همکاری ومساعدت شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با چه شماره ای ارسال کردین؟
    2. تصویر کاربر ساجدی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با شماره تلفن 09126159959
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      پاسخ دادم واتس اپ بهتون
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    هنگام نشستن و خم شدن التم فرو میره و پوست الت ،جلو کلاهک رو میگیرع ولی با دست ک عقب میکشم درست میشه اوایل اذیت کننده نبود خیلی ولی چند وقتیه چند کیلو اضافه وزن پیدا کردم روی فکرم خیلی تاثیر گذاره ک مشکل خاصی بعده ها برام ایجاد نکنه سنمم 23
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر یاس چهارشنبه ۲۳ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    سلااام و درودخدابر شما
    دخترم۶ سالشه ،
    سال گذشت بعد از دفع ادرار خونریزی داشت ،
    بردم بیمارستان بهرامی
    بعد از مصرف آنتی بیوتیک
    گفتند بره عکس هسته ای بندازه
    چون باردار بودم نرفتم ،
    اقای دکتر حسن اتوکش، هم گفتند لازم نیست عکس هسته ای بندازه ،
    آخرین سونو از مثانه ،ضخامت مثانه داره
    پیش یه دکتر دیگه (ایجادی)رفتم گفتند عکس رنگی بندازه
    که مرکز تصویربرداری گفتند این عکس برای ۱۵ سال به بالاست،قبول نکردند.
    خیلی نگران وضعیت دخترم هستم .
    تصویر آخرین سونو رو ارسال کردم .
    الان حدود ۲۵ روزه داره آنتی بیوتیک (قرص سفکسیم و شربت سفالکسیم ۲۵۰) روزی ۲ تا قرص یوریناسین
    لطفا تا دیرتر نشده منو راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      الان همچنان حین ادرار دفع خون داره؟
    2. تصویر کاربر یاس سه شنبه ۲۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلااام بزرگوار
      نه الان اصلا خون ریزی نداره

      فقط هر وقت خواب باشه چه روز چه شب در خواب بی اختیاری ادرار داره .

      هرچی ام میگم مامان مشکلی داری به من بگو
      میگه من خوبم
      به زور باید ببریش دستشویی
      حداکثر ۳ساعت یه بار میبرم
      موقع ادرار کردن هم راحت ادرار می‌کنه.
      اما گاهی شورتش خیسه و بوی تند ادرار میده.
      آقای دکتر من خیلی نگرانم ،چند شبه خواب ندارم
      دکتر ایجادی گفتند احتمال از دست دادن کلیه است .
      آیا شما هم این تشخیص رو تایید می‌کنید؟؟
    3. تصویر کاربر یاس سه شنبه ۲۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      پارسال که آنتی بیوتیک مصرف کرد دفع خونش قطع شد .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید کامل بررسی بشه ازمایش انالیز و کشت ادراری انجام بشه اسکن هسته ای انجام بشه عکس حین ادرار کردن vcug انجام بشه شاید نوار مثانه هم لازم باشه
    5. تصویر کاربر یاس سه شنبه ۲۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      شما چه مرکزی برای کودکان مناسب می‌دونید تا مواردی که گفتین انجام بدم ؟؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بیمارستان امام خمینی مرکز طبی کودکان
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر طنین یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
    پدرم حدود 79 سال دارن و سال کذشته عمل جراحی پروستات انجام دادن و سال 95 بالون گذاری قلب شده اند و حدود سه ماه پیش دچار افت ضربان قلب که به بیمارستان مراجعه کردیم ومشکلی نبود و در حال حاضر داروی آ اس آ و والسارتان 160 مصرف می کند و روز گذشته دچار احتباس ادرار شدند و بعد از مراجعه به بیمارستان با ایجاد برش در ناحیه مثانه ، مثانه تخلیه شد و جهت پدرم از مایش پی اس ای انجاام شد که طبق نتیجه ازمایش تصمیم دکتر بر این شد که مجرای ادرار را موقتا باز کند و 20 روز بعد نمونه برداری از پروستات انجام شودو متن ازمایش ارسال می شود که ایا طبق این ازمایش نیاز به نمونه برداری می باشد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بهتره ابتدا ام ار آی پروستات انجام بشه
  • تصویر کاربر رها سه شنبه ۲۲ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    سلام بنده خانم ۳۸ ساله ازدواج قبلی داشتم وهمسرم ازدنیارفتن!متاسفانه به دلیل عدم آگاهیچندین باررابطه داشتم باچندشخص!هیچ اطلاعی ازاچ پی وی نداشتم!قبلالکه بینی بین قاعدگی داشتم که بامراجعه به دکترتاحدی کنترل شدولی معاینه نکردن گویازخم هم داشتم!تااینکه چندماه پیش متوجه چیزی به اسم زگیل تناسلی شدم بنده قبلایه برامدگی نرم وصورتی همرنگ پوست داخل واژن روی یه خط داشتم وبهش توجه نکرده بودبادستم قابل لمس بود!امسال وحشت کردم ورفتم متخصص زنان پاپ اسمیرواچ پی وی پی سی اردادم پاپ اسمیرعفونت قارچی والتهاب متوسط بودوآزمایش اچ منفی!امازایده نگرانم کردازاونجایی که شهرستانم ودسترسی به دکترنیست شهردیگه رفتم پیش متخصص وایشون گفتن زخم قدیمی دارم واون برامدگی ها هم که چندتابودن پاپول هستن!دارودادن برای زخم که بعدازسه ماه دوباره برم!عفونت قارچی من رفع نمیشع دوسه روزترشحات شفاف هستندوبازپنیری اینم بگم استرس خیلی شدیدی دارم به حدی که به فکرخودکشی هستم!توان مالی هم ندارم!امروزاحساس کردم سمت دیگه واژن هم برآمدگی ایجادشده این مدت خیلی تحریک کردم واژنم رو!دارم روانی میشم!عکس میدم شماتشخیصتون چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      اینا زگیل نیستند آزمایشات رو به پشتیبانی سایت 09101142080 ارسال کنید
    2. تصویر کاربر رها یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیلی عذرمیخوام کجابایدبفرستم بنده ایتاوروبیکادارم فقط!بعدیه سوال آیاخال پوستی که مسطح وبرآمده نیست هم میتونه زگیل باشه؟بنده اضافه وزن دارم این میتونه باعث خال بشه!واینکه چیزی که من روخیلی خیلی نگران کرده اینه من تاقبل اطلاع ازاین ماجراازلیف خودم برای خواهرزاده وبرادرزادم استفاده کردم میدونم اشتباه حتی اگه زگیل نباشه ولی نگرانیم اینه نکنه زگیل باشه واینطوری منتقل بشه!بنده الان ۵ سالی هست که هیچ رابطه ندارم!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید ببینم ضایعات رو بله میشه به نظرم شما وسواس بیش از حدی راجع به این موضوع گرفتید زگیل ندارید
    4. تصویر کاربر رها دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      وسواس که به شدت گرفتم واسترس شدید!هروزچندین بارجلوی اینه خودم روچک میکنم!چندباربه فکرخودکشی افتادم!مدام سرزنش میکنم خودم روکه چرااشتباه کردم!
    5. تصویر کاربر رها دوشنبه ۲۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      اینم هست!نمیدونم شایدمدتهاست دارم والان که وسواس گرفتم بهشون دقت میکنم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیستند
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 177 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ۲۵ سالمه جدیدا خود ارضایی که میکنم بعدش که میخوام ادرار کنم به سختی قطره قطره میادش ولی بعدش روندش درست میشه تا تایم خود ارضایی بعدیم که دوباره این مشکل پیش میاد میخواستم راهنمایی کنید چه مشکلی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      حتما بعد از ارضا شدن ادرارتون باید تخلیه بشه
    2. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خب دکتر خالی که میشه میخوام ببینم مشکل از چیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      احتمالا دفع مواد جامد حین انزال دارید که تو مجرا میمونن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر موسوي یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
    با سلام بنده نزديك به يك ماهه كه شديدا دچار درد شدم پنج ماه قبل دكتر تشخيص عمل داد اما شرايط من الان شديدا بحرانيه ،كي ميتونم نوبت عمل بگيرم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بنده این عمل رو انجام نمیدم به همکاران فلوشیپ ترمیم مجرا مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من در یک دوره ای خیلی زیاد خود ارضایی انجام میدادم و به صورت فشار دادن الت در زمان خوابیده که با دست الت فشار داده میشه و بیضه ها تحت فشار بودن بین دوتا پا
    الان مدتی هست در بیضه سمت چپ احساس درد و سوزش و داغی دارم
    و زمان ادراز و تخلیه این حس داغ بودن بیشتر میشود
    نگران هستم به شدت لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها ساده و کالر داپلر انجام شدد
  • تصویر کاربر Abolfazl یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یک جوان ۱۷ ساله هستم و متاسفانه چند شبی هست که بنده در خواب ارضا می شم و این اتفاق الان چند شبه پشت سر هم داره اتفاق می افته . اصلا از افکار جنسی و اینجور داستان ها هم خوشم نمیاد چون ورزشکار حرفه ای هستم و هر روز ورزش سنگین انجام میدم و اصلا افکار جنسی هم ندارم . این اتفاق ها چند روزه که بی حال بشم و حالت سرگیجه داشته باشم و حتی حوصله ورزش کردن و درس خوندن هم نداشته باشم . به نظرتون چیکار کنم آقای دکتر مشکل از چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      کاملا نرماله که این اتفاق براتون بیوفته اگر مداوم تکرار شد و،طولانی شد نیاز به مصرف دارو خواهد داشت
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب