اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیرتران جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب من امیر ترانه هستم که پرسش 728506 رو پرسیده بودم. فرمودین دارو خوردم بهتر نشدم؟ من داروها رو خیلی خوب مصرف نکردم. من بخشِ شرعی ماجرا برام اهمیت بیشتری داره که بدونم چیزی که ازم خارج میشه ادرار نیست. تست مثانه‌ای که گرفتیم حالت دستشویی‌ فرنگی داشت و من در خانه و توالت ایرانی اگه بخوام حداقل گاهی ( نه همیشه، چون ممکنه تکه‌تکه هم بشه) میتونم بهتر ادرار کنم. سوال من از شما دکتر عزیز اینه که آیا در حالی که ادرار در من باقی میمونه (در سونو ۷۰ سی‌سی باقی مونده بود) و اگر باز بشینم میتونم چند قطره ادرار کنم و باز بشینم بازم میتونم و این ادامه داره، استبرا کنم و بلند بشم چیزی که ازم خارج میشه میتونه چیزی غیر از ادرار باشه؟ من مایع لزجه رو هم دیدم ولی همیشه اون نبوده و خیسی دیگه‌ای هم بوده که وجود داشته باشه، اون ادرار بوده یا میشه گفت ترشح پروستات یا چیزی غیر از ادراره؟ سوالی که از من در مورد داروها پرسیدین اینو ثابت میکنه که ادرار از من خارج میشه و مشکل جسمی دارم؟ عکس‌هایی که براتون ارسال کردم رو ملاحظه کردین؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      مشکل از اسفنگتر مجرا هست همیشه ادرار داخل مجرا هست موقع بسته شدن مجرا با کشش منفی اونو میبره داخل مثانه واسه شما این اسفنگتر دچار مشکل هست
  • تصویر کاربر آریا شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.. من چند روز قبل از پماد زیلا پی همرا کاندوم استفاده کرد بعد از اون شب حالا چند روزی میشه که بجز نعوظ صبحگاهی دیگر نمتوان نعوظ داشته باشم و اگر خیلی سعی کنم نعوظم زود تموم میشه ممنون میشم راهنمایی کنید که چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      هیچ ربطی به مصرف کرم نداره علت اختلالات نعوظ اغلب مسائل روانی هستند
    2. تصویر کاربر آریا جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      آغای دکتر آخه من قبل از دفعه هیچ مشکلی نداشتم بعد از اون ماجرا( استفاده از کرم زیلا پی اونجوری شده م(
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اصلا مرتبط نیست
    4. تصویر کاربر آریا جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      خب آغای دکتر چاره ی کار چیست؟
      من یک ماهی میشه ازدواج کردم مشکل روانی ندارم فقط شاید از لحاظ خواب،
      بنظرتون آغای دکتر چکار کنم ممنون میشم راهنمایی کنید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      چون نعوظ صبحگاهی دارید مشکل بدنی نیست مشکل روانی است
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      به روانپزشک باید مراجعه کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    جناب دکتر خسته نباشین
    بنده وازکتومی کردم حدود ۴ سال پیش
    ۴۰ سال سن دارم و متاهل
    هم زود انزالی دارم توی رابطه هم نعوظ کافی ندارم یهو وسط رابطه شلی آلت دارم
    قلیون در هفته ۴ بار حداقل میکشم
    قرص پروپرانول ۲۰ و سرتالین ۱۰ برای اعصاب استفاده میکنم
    یکم چربی خون هم دارم ، کبدم چربه
    میشه دستور بفرمایید چی مصرف کنم و چه کارهایی انجام بدم که این مشکلم حل بشه ؟
    ممنون از همکاری شما دکتر عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      قلیون نکشید ورزش کنید و سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بشه
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      یعنی برای نعوظ قرص نخورم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ابتدا سونوگرافی انجام شو
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام نزدیک ۱ ماه است چند لکه سفید روی آلتم پدیدار شده
    و درد نداره مشکل چیست و راه درمان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باید به متخصص پوست مراجعه کنید به نظر قارچ میاد
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    مادرمن۷۰سالشه از۵۰سالگی تکررادار شدید داشته ولی کمتر نشست میکرده ادرار باحجم زیاد دفعات زیاد یک ساله ادرارش همش ازش میره نشسته میگه داره ازم ادرار میاد مای بیبی میشه روزی چندین مای ببیبی عوض میکنه قرص تولترین وزیکر دولوکسیتینم خورده تاثیرنداشته الانم رفتیم روانپزشک اس سیتالوپرام هالوپریدول پروپرانول هرکدوم ۲تامیخوره همونطوره شایدم بدتره برای جراحیم بردیم بزرگی زیاد شکم داره یبوست داره گفتن عمل نمیکنن نا امید شدیم میترسیم از دستش بدیم به مقدسات قسم راهی جلوپامون بزارین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باید به ارولوژیست های فلوشیپ ترمیم کف لگن مراجعه کنید از طریق واژن عمل میتونن انجام بدن
  • تصویر کاربر ملودی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر این ضایعه نرم هست و مثل پوست میمونه و با دست کشیده میشه و وقتی ولش میکنم انگار رو دوست می‌خوابه خیلی نگرانم چیز خطرناکی هست ؟ با ناخن گرفتمش که تو عکس مشخص باشه و میشه راحت تکونش داد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اسکین تگ هست جای نگرانی نداره
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید . ببخشید روم نمیشه بگم ولی ناچارم . دکتر من 20 سالمه تقریباً 7 -8 ساله این مشکل کچی آلت تناسلی رو دارم تابحال به جای هم مراجعه نکردم تا ایکنه امروز تو رابطه خیلی اذیت شدم . من تا قبل ختنه هیچ مشکلی نداشتم بعد اون هم نداشتم . تا اینکه یکم بزرگ تر شدم و موقع اینکه حالت خود عوض میشد به سمت چپ میبردمش و روش میخابیدم تا دیده نشه . و فک کنم همین باعث شده تا آلت تناسلیم به سمت چپ کج بشه . لطفاً راهنماییم کنید خیلی دارم اذیت میشم . ممنون ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر Mgh شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    خسته نباشید اقای دکتر من ۱۹سالمه او اینکه بیضهی چپم از راستی کوچک تره و این کاملا قابل تشخیصه ولی ناتوانی تولید اسپرم ندارم و اینکه دردی رو هم روی بیضه هام ندارم مشکل چی می تونه باشه و اینکه باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها ساده و کالر داپلر انجام شود
    2. تصویر کاربر Mgh جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر هزینه‌ی عمل تقریبا از چند تومان شروع میشه و حداکثر چند تومان است
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      هزینه عمل بستگی به نوع عمل نوع بیمه و بیمارستان دارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیری شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    وقت بخیر
    دوتا فایل مربوط به پدرم هست، یکی از فایل ها بیوپسی از پروستات انجام سده، که سرطان از نوع بدخیم بوده، فایل دیگه اسکن از استخوان ها هست
    اندازه پروستات تو آزمایش 72 نشون داد
    میشه راهنمایی بفرمایید.
    آیا عمل نیاز داره و میزان موفقیت عمل چقد میتوته باشه؟
    ممنون میشم جوابمو بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اسکن استخوان رو نفرستاید
    2. تصویر کاربر امیری جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      فایل اسکن استخوان
    3. تصویر کاربر امیری جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اسکن استخوان
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باید عمل جراحی انجام بشه حتما از متخصص قلب اجازه ی عمل بگیرید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خسته نباشید،
    ۳۷ ساله هستم،پس از سه ماه اقدام به بارداری و نگرفتن نتیجه،طبق پیشنهاد متخصص زنان همسرم آزمایش آنالیز اسپرم انجام دادم
    طبق جواب آزمایش مشکل حرکت پیش رونده اسپرم دارم،اما هیچ گونه دردی در ناحیه بیضه ها ندارم
    از شما تقاضای راهنمایی لازم را دارم که آیا مشکل بنده با دارو حل میشود یا اقدام دیگری باید انجام شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بلوومکس روزی سه عدد تا سه ماه استفاده کنید سه ماه بعد ازمایش مجدد در همین مدت هم اقدام کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب