اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عباس شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    باسلام در باره تومور قارچی مثانه که بیمار63 سال سن دارد سوزش ادرار دارد با سونوگرافی ابعاد آن 17 م م می باشد و در آزمایش ادرار خون مشاهده شد لطفا جهت درمان راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      فيلم سايت من در باره تومور مثانه در اپارات ببينيد
  • تصویر کاربر نسیم شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    من 23 سالمه با نامزدم رابطه داشتم یه برجستگی کوچیک مثل زیگیل اطراف مقعدم زدم بعداز گذشت دوماه از رابطه که خود به خود و سریع از بین رفت 3ماه گذشته و دیگه چیزی دیده نشد لازمه تست پاپ اسمیر بدم با توجه به اینکه رابطه کامل نداشتیم واینکه همسرم و خودم علایمی از زیگیل نداریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      است hpv بدهيد
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    آیا بعد عمل امکان بازکشت وجود داد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      بسته به نوع عمل است
  • تصویر کاربر سینا شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 629 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی
    من مشکل واریکوسل گرید 3 داشتم که شما لطف کردید و عمل جراحی برای من انجام دادید و قرص های پنتو کسفیلین و کلومیفن سیترات رو برای بهبودی کیفیت و تحرک اسپرم برای من تجویز کردید،و گفتید تا 6 ماه ادامه بدم، جناب دکتر من قبل از عمل از قرص فیناستراید 1 میلی گرم برای جلوگیری از ریزش مو استفاده میکردم که حدودا از قبل از عمل قطعش کردم اما چون دوباره مشکل ریزش مو عود کرد پزشک من توصیه کرد که دوباره استفاده کنم،میخواستم از شما سوال کنم ایا قرص فیناستراید رو میتونم استفاده کنم یاچون تداخل در عملکرد اون دوتا دارو ایجاد میکنه باید بعد از 6 ماه کهازمایش انالیز منی رو انجام دادم استفاده از فیناستراید رو شروع کنم؟
    با سپاس از پاسخگویی شما دکتر عزیز.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      مصرف نكنيد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید ببخشید من تو مقالات خوندم بیضه سمت چپ یک سانتی متر پایین تر از راست باشه ولی برای من برعکسه راست پایین تره مشکلی داره؟
    وقتی به آرامی مالش میدم مشکلی ندارن بیضه ها ولی یکم محکم میشه ضعف میرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبيعي است
  • تصویر کاربر لیلا شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 715 مشاهده پرسش
    اقای دکتر اگر مشکلی هست نظر شما برای درمان چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سيستوسكوپي
  • تصویر کاربر لیلا شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید
    اقای دکتر جواب پاتولوژی مادرم به این شرحه
    MACROSCOPY:Received specimen in formalin consist of 2 fragments of creamy whitish soft tissue measuring 0.3*0.3*0.2 cm.summary of sections:2.1 ...embedded:100%
    Microscopic:sections reveal urinary bladder mucosa lined by hyperplastic multilayered papillary transitional epithelium(more than seven layers)with minimal atypia.umbrella cells are absent diffusely. No mitosis identified.sub_epithelial layer composed of loose edematous connective tissue infiltrated by a chronic inflammatory infiltrate.No sub_epithelial invasion seen.No muscle is preseent.Diagnosis:Urinary bladder biopsy:papillary neoplasm of low malignant potential.(grade II/IV
    Note: grade may increased in larger biopsy or resection of tumorاقای دکتر ایا جایی نگرانی هست؟خیلی نگرانم لطفا جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      پي گيري مي خواهد
  • تصویر کاربر reza شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    با سلام.آقای دکتر من دیروز به مطبتون مراجعه کردم بابت درد بیضه ها که پس از معاینه فرمودید مشکلی نیست و قرص نوروپنتین تجویز نمودید من فراموش کردم که بهتون بگم چند وقت پیش در ادرارم خون دیدم که بازهم برای با دوم این مشکل برایم بوجود آمد .میخواستم بدونم که ربطی به بیضه داره یا نه؟
    و سوال دیگه اینکه من چند سال پیش بیضه راستم قسمت بالاش هم باد کرده بود و الان هم اصلا تقارن ندارند ووقتی بیضه سمت چپم کاملا افتاده و شل است ولی راست بازهم بالاتر قرار میگیرد و هیچ موقع افتاده نیست مشکلی دارم؟
    و اگر اشکال ندارد یه عکس از بیضه هام براتون بفرستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بكنيد
  • تصویر کاربر ه شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید،همسر من در اسفند ماه 93عمل واریکوسل انجام داده و اتفاقی متوجه شدیم که واریکوسل دارد، چون پیشگیری از بارداری میکردیم،حالا نیز چون من مشغول تحصیل هستم و نمی خواهم بچه دار شویم پیشگیری میکنیم آیا برای همسرم ضرر دارد و برای بچه دار شدن در آینده با مشکل مواجه خواهیم شد؟و برای آزمایش در تیرماه میرود، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      قابل پيشگويي نيست
  • تصویر کاربر رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب