پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,899 پرسش)

امیر88 دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
سلام و عرض خسته نباشید

جناب اقی دکتر من جوانی 26 ساله هستم از بوشهر -تا حالا با هیچ دختری رابطه جنسی نداشتم ولی خوب فیلم و سریال های خارجی زیاد میبینیم این صحنه های رومانتیک همیشه تو ذهنم تصور میکردم مثل فیلم گه گاهی خود ارضایی داشتم ولی خیلی کم چون هم ورزش میکنم هم کلا از ناحییه کمر مصدوم هستم ولی الان که تاز نامزد کردم دچار بی اختیاری شدم یعنی تا تماسی به نمازدم داشته باشم مثلا تو ماشین به من تکیه میده بی اختیار الت تناسبیم بزرگ میشه این مسیله خیلی عذابم میده فردا میترسم تو جمع یا تو خیابون اینطور بشه اگه در مانی هست ممنون میشم کمک کنید ...مخصوصا شهر ما که گرم و سه ماه زمستون داریم مثلا تو زمستون میشد با کت یا کافشن پشوند ..
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
بهروان دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشد. دختریک ساله وچهارماهی دارم که چهارماه پبش تب بالاکرد. دکترازمایش نوشت معلوم شد عفونت اداری داره. وبعد درمان عفونت باانجام وی سی یوجی. معلوم شدگریدچهارریفلاکس داره. الان دوماه تحت پروفیلاکسی باسفالکسین هست. خواستم بپرسم تاچندمدت بایدداروبخوره. امکان داره بدون عمل خوب بشه. درضمن موقع ادرارزور میزنه وبعضی اوقات ادرارش دومرحله است هست.خواستم رونددرمان رودرصورتیکه عفونت نداشته باشه بفرمایید. باتشکرازشما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید با مدارک ببینم
صالح دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 188 سالمه. دچار انحراف آلت تناسلی مادر زادی هستم. به نظرتون چیکار کنم.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باز نشد باید ببینم
رضا دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
باسمه تعالی
خسته نباشید. از شیراز مزاحم میشم
بیضه راستم گاهی اوقات بدجور درد دارد. 6 سال از ازدواجم میگذره ولی آزمایشات انجام شده به نابارور بودنم اشاره دارند. آزمایش اسپرم:
volume:6
color: milky
Appearance: opalescent
Liquefaction: 29
Viscosity: many
ph: 7.6
total sperm count: L0
Abnormal Morphology: 0
Motility 1 hr: 0
epithelial cell ./H.P.F:1-2
W.B.C/H.P.F: 2-3
R.B.C/H.P.F:0-1
آیا با عمل جراحی واریکوسل، تولید اسپرم، نرمال و از ناباروری نجات خواهم یافت؟
ضمنا بیضه هایم شکل طبیعی داشته و نه کوچک هستند و نه بزرگ، آیا امیدی هست؟
ارسال پاسخ و راهنمایی موجب کمال امتنان است. باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
حسن دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید 3 روزه متوجه شدم بیضه راستم ورم کرده بزرگتر شده و بعد از سونوگرافی مشخص شد تجمع مایع (هیدروسل) هم داره (فتق دیده نشد). .احساس درد دارم که تیر میکشه به ران و سمت راست شکمم. اندازه بیضه رو سونو نرمال نشون داد. ولی انگار زیرش ورم کرده.چند روز قبل درد شدید در پهلوهام داشتم که به نظرم به علت باد و هوای سرد بود.شال بستم خیلی بهتر شد . از اون روز احساس دلپیچه و باد در شکمم دارم. چکار باید بکنم و علت چیست؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
سامان دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
قرص یوهیم وامثال ان که در سایت ها به فروش میرسد ایا تاثیر دارد یا فقط تبلیغ است ممنون ومتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  فقط تبلیغ است
نیک دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
با سلام حدودا 9 ماه اقدام به بارداری کردیم که این اتفاق نیافتاد با مراجعه به دکتر و دادن آزمایش همسرم مشکلی نداشت اما من طبق گفته دکتر حدودا 90 درصد اسپرم ها بی حرکت هستند که فعلا داروهایی جهت افزایش حرکت اسپرم برای من تجویز کردند البته به همراه ویتامین های C,E و کلومفین و یک دارو مک زدنی . البته من واریکوسل ازنوع یک یعنی خفیف هم دارم با این توضیحات احتمال بارداری به صورت طبیعی وجود دارد یا خیر ؟ لطفاً توضیح دهید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
عبدالله دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
با سلام بنده یکسال میشه که از دردم رنج میبرم خیلی به دکتر هم مراجعه کردم تا در نهایت واریکسل سمت چپ تشخیص داده شد و عمل هم کردم ولی بعد عمل بازم درد دارم و ضمنا تاخیر ادراری که قبلا نداشتم الان تاخیرم دارم وبخصوص شبها ادرارم باریک میشود.لازم به ذکر سونی گرافی که از کلیه و مثانه پروستات ومجرای ادراری طی دو مرحله در طول 10 روز انجام دادم کلا نرمال بوده واندازه پروستاتم15cc میبرم و ممنون میشم که جواب منو بدید ونظر شمارو بدونم....باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  نگران درد نباش
وحدت دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
آقای دکتر با توجه به آزمایشی که در پیام قبلی فرستادم.........
ازآنجایی که مجرد هستم....
شما فرمودید که حرکت ضعیف است ...........
آیا اسپرم های من قدرت بارور کردن دارند؟؟؟؟؟؟؟.......
یا باید جراحی کنم...؟؟؟؟؟؟؟.......
آقای دکتر لطفا واضح جواب بدید،،چون نگرانم؟؟؟؟؟؟؟؟
متشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
رها دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من 29 سالمه و 1 ساله که ازدواج کردم، اما متاسفانه از رابطه جنسیمون لذت نمیبرم، یعنی اگه گاهی که آلت همسرم روی قسمت تناسلیم هست برام یه لذت کوچولو(خیلی کم) داره اما از دخول هیچوقت لذت نبردم و نمیبرم، شوهرم هم از این قضیه ناراحته و دوست داره که هر دومون از دخول لذت ببریم، میشه راهنماییمون کنین که چطور میشه که من به اون لذتی که خیلی ها ازش تعریف میکنن برسم؟
ممنون میشم ازتون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  با همکاری همدیگر ممکن است

« قبلی 1 ... 5823 5824 5825 5826 5827 5828 5829 ... 6290 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1140 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود