پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,416 پرسش)

زهرا جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
با سلام،،کسی ک کلیه هاش ب شدت دفع پروتیین دارن میتونه تو ماه رمضان روزه بگیره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر شديد باشد نه
علی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید، میخواستم ببینم هزینه عمل plication چقدر میشود.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بر أساس تعرفه است
علی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
volume: 2.00
viscosity :normal
liquefaction time :15min
ph:7.50
morphology :normall

لطفا جواب ازمایش را توضیح دهید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  تقريبا نرمال است
حمیدرضا جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشی
من حدود 3سال(از سالی که کنکور داشتم)که تکرر ادرار گرفتم و دکتر های زیادی رفتم و نتیجه نگرفتم
از سالی که کنکور داشتم یعنی 3سال پیش، ابتدا تکرر ادرار شدید داشتم
دکتر ها آزمایش ادرار و سونوگرافی نوشتن ولی هیچیم نبود تا این که گفتن استرس
داری و قرص دادن مقداری بهتر شد ولی کامل خوب نشده الان حدود 1ساعت
خورده‌ای تا 2ساعت میتونم تحمل کنم نکته ی خیلی عجیب اینه که من دانشجو
زنجانم و وقتی میرم زنجان و آب اونجا رو میخورم مشکلی ندارم!!!!!و وقتی میام تهران
این مشکل دارم
ممنون میشم اگه بتون یه کمک به بنده بکنین
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بايد نوار عَصّب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
امید جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
سلام وعرض خداقوت. در شرايط عادي يعني بدون اينكه هيچ گونه تحريكي صورت بگيره يا اينكه اتفاق خاصي افتاده باشه وهمچنین حین اجابت مزاج مقداري مايع لزج مانند ودقیقا مایع منی از الت تناسلي خارج ميشه /.لطفآ راهنمایی بفرمایید.نگران هستم و مشکل دوم و مهمتر ایتکه همچنين بعد از ادرارکردن چند قطره مايع شفاف یا همان ادرار با گذشت زمان كمي از الت تناسلي خارج ميشه .و اذییت کننده ست از لحاظ ذهنی و سوالي كه هست اين است که اين مشكل به چه دليلي ميتونه پيش اومده باشه و از چه ناحيه اي هست يعني مربوط به اندام هاي تناسلي هست يا مربوط به مثانه و كليه و براي درمان اون بايد چيكار كرد/لازم به ذکر است عنوان کنم سابقه ی خودارضایی هم دارم و هم سابقه ی مشکل دفع مدفوع که 1سالی هست به سختی وبا فشارزیادی اجابت مزاج داشتم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  شما در كل مشكلي جز حساسيت بيش از حد نداريد ان ترشحات طبيعي است
ندا جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشین..یکی از دوستانم شوهرش واریکوسل داشت که با عمل جراحی مثلا عمل کرد و بعد چند سال طبیعی نشد حامله بشه خانومش که سه بار کاشت کردن اونم نطفه ها نگرفت...ایا امکانش هست بدون هیچ روشی به طور طبیعی امکان داشته باشه باردار شه؟؟؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر ازمايششان خوب باشد و خانمشان مشكلي نداشته باشد بله
سید جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر 1سال برای باردای اقدام کردیم که جواب نگرفتیم میشه دارو یی به من معرفی کنید که کیفییت اسچرمم بره بالا تو ازمایشم a+b+c=35 volume 4.5 count 50mil norm%3-4 اقای دکتر راهنماییم کنید چه دارویی استفاده کنم؟ همسرمم هیچ مشکلی نداشته
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  دارو مؤثر نيست
ارش جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
با سلام من پسری هستم 21 ساله و دانشجوی پزشکی اقای دکتر در اطراف الت تناسلی من نقطه های قرمز کم رنگ کوچکی وجود دارد که بدون التهاب و بدون درد میخواستم بدونم چیه وایا خطرناکه در ضمن من تا حالا رابطه جنسی هم نداشتم.عکسشم اینه که فرستادم.
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نيستند
ali جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
ممنون از جوابتون آقای دکتر
خب چیکار کنم بیام پیش شما یا شهر خودمون پیش چه دکتری برم من شهرستان
بازم ممنونم ازتون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  آنجا برويد
A جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
خسته نباشید
پسری هستم 22 ساله و مجرد. بسیار تحریک پذیر (گاهی حتی بی اختیار!!). اگر تحریک کمی طول بکشد(بیش از 5 ثانیه) احساس دفع ادرار به من دست میدهد و بعد از دفع ، در قسمت داخلیِ ابتدای آلت سوزشی (گاها شدید) احساس میکنم و گاهی انتهای ادرار خیلی کدر است.
علت این درد چیست؟
درمان طبیعی(بدون دارو) آن چیست؟
از آنجا که نماز میخوانم: این کدورت ناشی از خروج منی است؟
ممنون که هربار سوال پرسیدم ، پاسخ دادید.
یاعلی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبيعي است٢- پاك است٣ اهميت ندهيد

« قبلی 1 ... 5816 5817 5818 5819 5820 5821 5822 ... 6442 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود