پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مریم شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید دختر دو ساله دارم از یک سالگی متوجه شدم رفلاکس ادرار داره خفیفه با اسکن مشخص شده یک سال هست هر شب شربت سفالکسین میخوره سوالم اینه الان از پوشک گرفتمش دیر به دیر ادرار میکنه احساس ادرار داره ولی نمیکنه الان سرما خورده نمیدونم تبش برای سرما خوردگی هست یا عفونت داره علایم عفونت که داشته باشه چیه ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نگران نباش ازمایش ادرار دهید
محمد شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر عریز
من جوانی 27ساله هستم متاهل که چهار سال پیش جراحی دو طرف واریگوسل انجام داده ام الان مدتی است در بیضه سمت راست درد دارم و وقتی به طور ناگهانی دستم بهش میخوره درد میکنه در ضمن بعضی وقتا بیضه راستم پایین تر از بیضه چپم هست. خواستم بدونم دوباره واریگوسل دارم لطف کنید راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
امید شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
با سلام
بنده جوانی 30 ساله هستم که با علائم سوزش و درد در ناحیه زیر شکم به پزشک مراجعه کردم و پس از انجام سنوگرافی مشخص شد سنگ های ریز(شن ریزه)متعدد در دو کلیه دارم و پروستات هم از حد طبیعی بزرگتر است و حجم 40 سی سی دارد. ضمنا دفع ادرار به صورت مکرر و عدم تخلیه کامل صورت می گیرد.
با توجه به اینکه احساس ورم در ناحیه مثانه و پروستات دارم آیا این سنگ ها به التهاب و ورم پروستات ارتباط دارد؟لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیستند در سن شما
گندم شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما . من خانمی 28 ساله هستم حدود 3 هفته قبل با علایم دل درد ، کمر درد ، تکرر ، ادرار و درد هر دو کلیه به پزشک مراجعه کردم . با انجام کشت ادرار مشخص شد که blood=trace. و bacteria= rare. و با انجام سونو گرافی کلیه سالم و مثانه هم سالم بود دکتر برایدمن افلوکساسین و یوریناسین ، سیستون و باکلوفن تجویز کرد . علایمم کمی بهتر شد ولی خوب نشدم و کلیه هام روز به روز بدتر شد . امروز به دکتر دیگری مراجعه کردم به خاطر درد کلیه، دل درد و کمر درد . ایشون دلایل همه اینها را یبوست بنده اعلام کردند . بنده حدود سه هفته است که یبوست دارم و فقط قرصmyocholine gelenwood تجویز کردند . احساس میکنم تشخیصشون اشتباهه. لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر گوارش بروید
ادریس یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید . جناب دکتر در ازمایش ادرار در ادرار بنده خون ب مقدار کم مشاهده شده و عفونت ادراری ندارم سونوگرافی و عکس برداری هم انجام دادم ولی همه نتایج عادی میباشد و با مراجعه به جناب دکتر اقامیر تشخیص ایشان التهاب پروستات بود و برای بنده قرص اکسی بوتنین با دوز مصرفی یک چهارم در هر دوازده ساعت و همچنین قرص مینیرین ملت 120 میلی تجویز کرده اند خواستم که اثربخشی مصرف این داروها را بیشتر جویا شوم با توجه به اینکه همان روز که به مطب دکتر اقامیر مراجعه نمودم قبلش ب مطب حضرتعالی مراجعه نمودم ولی متاسفانه به دلیل ازدیام مریض و اینکه شما با تاخیر در مطب حضور پیدا کردین و دوری مسیر برگشت اینجانب به شهرستان موفق به مداوت توسط شما نشدم که تاریخ مراجعه 31 خرداد ماه 94 بود . قبلا از راهنمایی حضرتعالی تشکر و سپاسگزاری میکنم .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  از نظر من مشکلی ندارید
2. ادریس شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممنونم جناب دکتر .
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  تشکر
4. ادریس یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  جناب دکتر متاسفانه با مصرف داروهای ذکر شده هیچ تغییری در تکرر ادرار بنده دیده نمیشه و مثل گذشته ادامه دارد . حتما برای ویزیت توسط جنابعالی ب مطب مراجعه میکنم .
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محسن یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
با سلام و عرض قبولی طاعات و عبادات.اقای دکتر من کلیه ام تاحدی سنگساز است و لذا مجبورم اب زیاد بخورم. وقتی اب زیاد میخورم مجبورم تخلیه کنم طبیعتا.هنگام تخلیه ادرارم با سوزش خارج میشود و هرچه اب بیشتری بخورم موقع تخلیه،سوزش هم بیشتر است. ولی وقتی اب نخورم طبیعتا سوزش هم ندارم. لطفا راهنمایی کنید.ایا راهی هست که اب زیاد بخورم و ادرارم هم با سوزش خارج نشود.مثل قرصی شربتی ماده غذایی؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
2. محسن شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  یعنی آیا این طبیعی است؟ در همه افراد این سوزش عادی است؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
4. نمایش سایر 2 پاسخ
اکبر شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
باسلام 42 سال سن دارم دارای زود انزالی ومشکل جنسی دارم وزمان شقی دوام نمی اورد جدیدا خیلی دیر شعوتی می شوم موجب رنج زیاد شده درصورت امکان کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیشتر عصبی و مال خستگی است
اصغر شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
باسلام پسر۷ساله ای دارم که از سن ۴ سالگی شب ادرای دارد'نمی دانم با این مشکل چکنم? داییهایش اینگونه بودند نمی دانم
ارثی است یا نه? پسر بزرگم تا۶ ساله اینگونه بودوالان نه ساله است مشکلی ندارد لطفا راهنمایی بفرمایید ۰۲۱۶۶۷۹۷۳۵۸
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  تا 6 سالگی طبیعی است
علی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
سلام ممنون از سایت مفیدتون
از استان یزد مزاحم میشم پدرم 84 ساله است 3 ساله درگیر بزرگی پروستات و عوارض اونه سنگ مثانه 25 میلی هم داره ترس از عمل و عوارض اون و خطرش برای پدر تو این سن مارو از این کار بر حذر داشته نظر شما در باره اینکه عمل انجام بشه با توجه به شرایط ایشون چیه...ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید عمل کند فیلم عمل پروستات من را در سایت ببینید
ح شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
چند ماه گذشته با سونوگرافي گريد 1 به همراه هيدروسل خفيف تشخيص داده شده و ولي دكتر متخصص گفت نيازي به عمل نيست چند قرص ديكلوفناك و سيپروفلوكساسين تجويز شد نه تنها درد كمتر نشد بلكه مشكلات روده بزرگ نيز پيدا كردم درد شديد دارم به همين علت زالودرماني شروع كردم نظر شما چيست
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اشتباه است

« قبلی 1 ... 5813 5814 5815 5816 5817 5818 5819 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود