پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر م سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    دکتر جان ظاهرا فقط جواب منفی رو بلدید، این جوابا خیلی ساده و در حد ادم معمولی هست
    امروزه با بر داشتن چربی دور آلت و یا با تزریق چربی ب آلت و قط کردن رباط متصل ب آلات طول و حجمشو افزایش میدن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      خواستی انجام بدهید امتحان بکنید
  • تصویر کاربر صالح سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    ببخشیدمدت یک ماهه که آلت تناسلیم درحال نعوظ بطور کامل سفت نمیشه وهنگامی که دست میزنی مشخصه که شله و نمیتونم ارتباط برقرار کنم چون شله وداخل نمیره
    لطفااگرممکنه راهنمایی بفرمایید
    سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر خلج سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    آیا مصرف قرص پرازوسین تاثیر بدی بعد از عمل واریکسل ، روی قسمت های عمل شده می گذارد یا خیر
    (حدود1 هفته است که عمل کردم )
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر امیرحسن سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    با سلام آیا هر برآمدگی در بیضه بدون سفت شدن بیضه و احساس سنگینی سرطان است لطفا راهنمایی کنید سن 17 سال ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و درود
    حدود 3 ماه پیش دردی در ناحیه بیضه چپ احساس میکردم که با سونو گرافی متوجه شدم یک توده به قطر 6.4 میلیمتر در بیضه ام وجود داره و طی مدت 2 ماه هر 20 روز یک بار سونوگرافی دادم و در این 3 سونوگرافی نه سایز تومور تغییر کرده بود و نه سایز بیضه و البته آزمایش خون هم دادم و چیزی در رابطه با سرطان نشون نداد طی اسرار پزشک معالج جراحی کردم و تومور رو از بیضه خارج کردن(پارشیال بیضه) الان 12 روز میشه که جراحی کردم و لوله های قسمت بالای بیضه چپم به شدت سفت شدن و بیضه ام هم کمی سفت است درد کمی هم احساس میکنم آیا جای نگرانی هست؟ (چون در ایام نوروز هستیم و پزشک معالجم نیست ممنون میشم که راهنمایی ام کنید)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید پی گیری بکنید
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 21سالمه التم به طرف راست کجه یعنی وقتی به اخرین حد میرسه کج میشه باید عمل کنم قیمت عمل چند میشه لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      چشم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Rezaei شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب .
    جوانی 24 ساله هستم .مجرد . واریکوسل سمت چپ دارم(گرید 3 ) اما هیچ دردی احساس نمی کنم آیا نیاز به عمل هست یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      بسته به ازمایش اسپرم است
  • تصویر کاربر مهرداد سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    سلام
    سال نو مبارک
    من از فرم التم در حالت نعوظ متوجه شدم مشکل دارم
    اکثرا در حالت نعوظ دیده شده الت تناسلی به هر طرفی میتونه بچرخه
    اما من متاسفانه اینطوری نیستم
    وقتی نعوظ دارم التم خیلی سفت و سخت میشه ولی اصلا نمیشه به جهتی دیگه کشیدش و در همون حالت هم اصلا قابل استفاده نیست
    توی عکسی ک میفرستم دقت کنید ببینید واقعا با این شکل چقدر مشکل بوجود میاد
    من از این بابت خیلی ناراحتم ،امیدوارم اقای دکتر راه حلی برام داشته باشه
    چون واقعا درد سر ساز شده
    24 سالمه
    191 قد و حدودا 100کیلو وزنمه
    با این مشخصات فیزیکی 12 سانت الت که اون هم رو به پایین نعوظ میشه مشکل ساز نیست؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
    2. تصویر کاربر مهرداد سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      فایل پیوست رو دیدی؟؟؟
      ولی مشکل دارما
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر کامورا سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام
    حدود پنج سال پیش این اتفاق که توضیح میدم رخ داد:
    در خواب بروی شکم دراز شده بودم که احساس کدم اسپرم ازم داره خارج میشه یدفه بیدار شدم و با فشار شکم و فشار بروی آلت قصد مانع شدن از خروج اسپرم را داشتم که شلوارم آلوده نشود.
    بعد که بلند شدم احساس خوبی نداشتم فکر میکردم که ادرار دارم و برای ادرا کردن که به دستشویی میرفتم بزور ادرارم خارج میشد.
    هر روز بدتر میشدم طوری که هر دقیقه باید دستشویی میرفتم ولی احساس خالی شدن کامل مثانه بهم دست نمیداد.
    بمرور کلیه هام درد گرفتند و احساس باد کردن زیاد در شکمم داشتم بطوریکه غذا کم میخوردم که فشار روی شکمم کم بشه.
    بعلت نداشتن پول نتونستم دکتر برم چون علاوه بر ویزیت باید خرج آزمایشگاه هم میدادم.
    بعد از چند سال علایم باد کردن و ادرار و غیره رفع شد و ناراحتی ندارم فقط اینکه احساس میکنم که در قسمت راست چایی که بصورت هفتی شکل در میاید موقع کشش درد میگیره و بیضه سمت راستم بصورت یکنواخت کمی بزرگتر از بیضه سمت چپم است.
    مشکلی دیگه هم که دارم اینه که ازون موقع تا الان صدای صوتی تو گوشم میشنوم که خیلی آزار دهنده هست . مدام هست و هنوز قطع نشده.
    مشکل بعدی که بمرور از چند سال پیش تا بخال ایجاد شده برام ریزش موهام هست در کل بدن و سرم .البته آرام اآرام این اتفاق می افته بطوریکه قبلن موهای سرم بسیار پر پشت بود ولی الان خیلی کم پشت شده و مدام ریزش دارم.
    میخواستم بدونم آیا ممکنه علت ریزش موهام از بیضه من باشه ؟ در ضمن موهای سر و صورتم هم خیلیاش سفید شدن.بیشتر نگران ریزش موهام و سقید شدنشونم.
    من الان 39 سالمه و هنوز خوب نشدم.نمیدونم چه مرگمه و پول کافی برای مداوا هم ندارم.
    آقای دکتر لطفا بنده رو راهنمایی بفرمایید واقعا امکاناتم کمه.بفکرم رسید از این وبسایت و از شما درخواست راهنمایی کنم.
    با بی صبری منتظر جواب هستم.متشکرم
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      دمتر روانکاو
  • تصویر کاربر اميد سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر. ٣٥ سال سن دارم ١٥سالي هست كه بيضه هام بزرگتر از حد معمول شدن وخيلي هم حساس با كوچك ترين برخورد درد شديد ميگيرن وقتي زياد پياده روي كنم هم دردش ون زياد ميشه بزرگيش هم اذيت كنندس تاحالا پز شك هم نرفتم لطفأ راهنماي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
    liquefaction time : 50
    ph : 7.5
    volum :2.5
    viscosity : normal
    count :90 mill/ml
    a ) arapid progressive: 10
    b slow progressive: 25 )
    c)non progressive: 25
    d immotile: 40%)
    SPERM MORPHOLOGY:
    normal 70%
    abnormal form 30%
    wbc 3.5
    1. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      10
  • تصویر کاربر کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1140 مشاهده پرسش
    سلام
    پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
    ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه نگران نباش
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      شما مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارویی نیست
  • تصویر کاربر ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
    اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه اثری ندارد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب