پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مهران شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت جناب دكتر كرمي عزيز
بنده ٣٧ سال سن دارم بنده تا سن ١٥ سالگي دچار شب ادراري بودم در سنين جواني هم بعضي اوقات دچار عدم نعوظ ميشدم ولي زياد جدي نبود تا اينكه يه مقدار سنم كه بالاتر رفت عدم نعوظم بيشتر شد تا جاييكه به همكاران شما مراجعه كردم و آنها نيز قرص سيلدونافيل را به من توصيه كردند كه حدود ٤ سالي هست كه از اين قرص استفاده ميكنم اما احساس ميكنم كه ديگه اين قرص هم جواب نميده و از عوارض اين قرص هم ميترسم جناب دكتر بخاطر اين قضيه از ازدواج تا حالا سرباز زدم اما خانواده ام به شدت به من فشار آورده اند جهت ازدواج از آنجاييكه خجالت ميكشم موضوع رو باهاشون درميان بذارم ملتمسانه دست استمداد به سوي شما دراز ميكنم آيا درمان قطعي برا من وجود دارد يا خير؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
محمدی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 899 مشاهده پرسش
با توجه به اینکه موقع هنگام خروج ادرار احساس درد سر آلت داشتم و با توجه به سونوگرافی های متعدد از مثانه و بیضه و صحت سالم بودن آن تجویز قرص اومنیک 4 و قرص فنازوپیریدین 100 در هنگام سکس احساس ارضا شدن هست ولی چیزی که نگران کرده وجود نداشتن آب منی هست حتی یک قطره که آیا وقتی خروج ندارد کجا میرود ضرر دارد برای بدن؟ سن 26 سال
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  به علت امنیک است قطع کنید درست میشود
علی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
با سلاام.آیا در خارج از کشور راه یا شیوه ای جدید برای عمل پروستات شدید و بزرگ وجود دراد......با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
منصور شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
ده سال پيش لكه بسيار كوچكي را روي كلاهك آلت تناسلي مشاهده نمودم و به پزشك متخصص پوست در تهران مراجعه كردم ، ايشان بعد از معاينه گفتند كه مربوط به چربي است و از خوردن مواد چربي خوداري كنيد ، در ضمن كبد من، چربي كمي هم دارد، اما رعايت رژيم غذايي كمك نكرد ، بعد از يكسال به دكتر ديگري مراجعه كردم كه تريامسينولون تجوزيز كرد ، هر بار مصرف مي كردم بهتر مي شد ، اما رفع نگرديد، در حال حاضر لكه ها بيشتر شده و سريعا پوست اندازي مي كند ، و دوباره از همان محل بعد از چند روز پوست اندازي شروع مي شود ، طوري كه محل پوست اندازي كاملا مشخص است ، هيچ درد ، سوزش و خارش و ترشحي هم ندارد، ناگفته نماند من زودتر از همسرم ارضا مي شدم از اسپري و پماد بي حسي هم در طول ساليان استفاده كرده ام . تصوير را برايتان ارسال نمودم ، ممنون ميشم راهنمايي كنيد ،
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  حساسیت است
طباطبایی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
سلام /دکتر من حدود چند ماه خودارضایی میکردم و بعد یه مدت متوجه شدم که بیضه هایم درد میکند که بسیار خفیف بود و رفتم سونوگرافی دادم و دکتر گفت مشکلی نداری وگفت این درد به علت رشد بیضه ها و بلوغ است و خواستم بدونم درد بیضه ممکن است از رشد بیضه ها باشد.ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
علی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
باسلام.من دوست دارم ازخانمم هنگام ارگاسم مایع «منی»خارج شود حتی چندمرتبه باانگشت ارضاش کردم شاید مایع ببینم ام این اتفاق نیفتاده ایا برای این کار راهی هست؟تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه مثل اقایان نیست
فراز شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید.
آقای دکتر یه سوالی که واقعا ذهنم مشغول کرده و داره اذیتم میکنه لطفا کمکم کنید.
من پسری 24 ساله هستم تقریبا دو سال پیش عمل واریکوسل گرید 3 سمت چپ انجام دادم و خیل. شدید بود طوری که بیضه سمت چپ کمی کوچیکتر از راست شده و با دست هم میشه لمس کرد و فهمید.سوالم اینه آیا میشه کلا عقیم شد؟ و بچه دار نشم؟آیا واریکوسل میتونه نازایی داشته باشه.
آیا دکتر خواهش میکنم کمک کنید منو از نگرانی در بیارین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباشید
علی سه شنبه ۹ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
سلام پسری هستم26 ساله پنجم ابتدایی بیضه سمت راستم ضربه خورده و به بالا نزدیک زیر شکمم(بین الت و کشاله ران) جابجا شده بیضه سمت چپم مشکلی نداره متاسفانه دیر متوجه این مشکلم شدم حالا میخوام بدونم این موضوع میتوان در اینده مشکل ساز (بچه دار شدن و..)بشود؟ وایا نیازی به جراحی هست یا خیر ودر صورت جراحی رفع میشود ویا باید از بدن خارج شود؟خواهش میکنم منو از نگرانی در بیارین .یک دنیا ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نازي به عمل نيست
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نيازي
3. علی سه شنبه ۹ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ایا در صورتی که جراحی نشود مشکلی به وجود نمی اید؟
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
سلام.من 16 سال سن دارم و 3 ماه است که متوجه شدم توده ای 5 سانتی از سلول های سرطانی بیضه روی سر پانکراس دارم ولی هیچ توده ای در بیضه نیست.با 3 مرحله شیمی درمانی از حجم توده بسیار کاسته شده و 1/5 سانت شده است.سوال از حضرتعالی این است که آیا باید بیضه های بنده را خارج کنند؟و برای آینده می توانم فرزند آوری داشته باشم؟متشکرم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  انشائاللاه
حمیدرضا شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
با سلام .در سونوگرافی یک سنگریزه کوچک در کلیه راست وجود دارد و هیچ سابقه ای قبلاً نداشتم و کراتینین خون هم کمی بالاست و به تازگی درد پهلو راست هم دارم.تب و لرز نیز ندارم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  کراتینین چند است

« قبلی 1 ... 5809 5810 5811 5812 5813 5814 5815 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود