اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ابراهیم یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    باسلام.بنده الان حدودا3سال که بیماری سنگ کلیه دارم.نوع سنگ بنده کلسیم میباشد و هردو کلیه بنده سنگ ساز هستن.یک بار لیزر کردم و سنگ7میلی متری ازم خارج شد.چندین مرتبه هم باورزش و مصرف مایعات زیاد سنگ دفع کردم.سوال بنده این هست که در ماه رمضان جایز است که روزه بگیرم یا خیر؟؟؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بسته به توانتان است
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام آقای کرمی. من احساس می کنم رگ بیضه چپم کمی بزرگتر از رگ بیضه راستم شده. البته اون احساس کیسه پر از کرم رو موقع لمس کردن بیضه ندارم. و روی بیضه هم چیز غیرمعمولی دیده نمیشه.حالا سوال اینه که این، واریکوسله؟ ورید 1؟یا ممکنه نباشه؟
    2- اگه این بیماری هست، خوردن روزانه خاکشیر می تونه به بهبود اون کمک کنه؟
    ممنون منتظر جواباتون هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
    2. تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      اینو که خودم هم می تونستم برم دکتر. از جوابای خیلی کاملتون تشکر می کنم قاری بین المللی .
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر محترم
    اینجانب از زودانزالی رنج میبرم و در روابط زناشویی دچار مشکل هستم . نزد متخصص هم رفتم . دارو (فلوکستین) به همراه ژل تاخیری تجویز کردن اما فایده نداشته . مشاوره هم شدم .ضمنا دکتر متخصص از خط ختنه اینجانب راضی نبود و یکی از علل را همین می دانست . لطفا راهنمایی کنید .جدیدا شنیدم که با لیزر هم این مشکل حل میشود آیا صحت دارد؟ ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه مطلب سایت من در این مورد را بخوانید
  • تصویر کاربر ا یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان طاعات شما قبول

    psa من 1.8 میباشد به توصیه یکی از پزشکان از کپسول امنیک 4/ استفاده میکنم

    مصرف این دارو را باید تا کی ادامه بدم؟
    در صورت عدم تهیه این دارو میشود در طول مصرف از نمونه دیگر آن مصرف کرد؟
    در بروشور این داروها توصیه شده که بعداز اولین وعده غذایی در روز مصرف شود ولی معمولا داروسازها و بعضی از پزشکان مصرف این دارو را در شب توصیه میکنن نظر جنابعالی چیست؟

    بسیار ممنونم از محبت جنابعالی ان شاا... عاقبت بخیر باشی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      قبل از خواب شب
  • تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقاي دکتر حدود يک سال هست که هنگام انزال مني بدون جهش به بيرون مي‌آيد
    البته جهش دارد اما خيلي خيلي کم
    چکار بايد بکنم
    آيا مانع باروري مي‌شود
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر من 32 سالمه و 2ساله که ازدواج کردم و طی این مدت هیچ مشکل جنسی نداشتم از 3 ماه قبل من و همسرم اقدام به بارداری کردیم .هفته ای 3 بار نزدیکی داریم مشکلی نبود تا 3 هفته پیش.من از شروع نزدیکی هیچ مشکلی ندارم یعنی به نعوذ میرسم اما هر کاری میکنم انزال انجام نمیشه یعنی آب منی تخلیه نمیشه.تمام سعی مو میکنم اما نمیشه.گفتیم شاید بخاطر فاصله کمه نزدیکیمونه یه چند روز فاصله انداختیم اما بازم نشد.آقای دکتر این قضیه خیلی باعث نگرانیه من و همسرم شده تو رو خدا کمکم کنیدو یه راهی جلوم باز کنید و بگید چیکار باید بکنم؟پیش چه دکتری باید برم؟ممنون میشم زودتر جوابمو بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بررسی شما و خانم
  • تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشيد
    چند وقتي هست که حس ميکنم روي بيضه سمت راستم مثل اينکه تاول زده است و يک زائده بسيار نرم وجود دارد.
    بعضي مواقع هم وجود ندارد.
    الان به مدت 1 و نيم سال هست که بعد از سقط جنين خانمم براي بارداري اقدام کرده ايم اما هيچ اتفاقي نيافتاده است.
    آزمايش اسپرم هم دادم که گفتند طبيعي است.
    حجم مني 2
    مدت زمان مايع شدن 20 دقيقه
    تعداد اسپرم در 1 ميلي ليتر 110 ميليون
    تعداد اسپرم در 2 ميلي ليتر 220 ميليون
    اسپرم نوع1، 5 درصد(نوع A)
    نوع 2، 55 درصد(نوعB)
    نوع ،3 20 درصد (نوعC)
    نوع 4، 20 درصد(نوعD)
    مورفولوژي نرمال اسپرم 14 درصد
    در ضمن قبلا با مشورت با يک متخصص مجاري ادراري ايشان گفتند که در بيضه چپ بنده واريکوسل گريد دو وجود دارد که نيازي به جراحي ندارد و بيضه چپ کمي از بيضه راست کوچکتر است.
    بسيار دوست دارم که بچه دار شوم لطفا مرا راهنمايي کنيد.
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایشت خوب است
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    باسلام سنم 62 سال 20 سال به بیماری دیابت نوع2 مبتلا هستم با قرص وورزش تقریبا تحت کنترول هست اخرین آزمایش fbs 96بوده آزمایش psa 11.9خوشبختانه مشکل ادراری و جنسی ندارم تحت نظر دکتر ارولوژی هستم ولی بزرگی پروستات نگرانم کرده لطفا راهنمایی فرمایید متشکرم
    در ضمن 4سال پیش نمونه برای کردم خوش خیم بوده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      تکرار نمونه برداری
  • تصویر کاربر محمدعلی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما اقای دکتر .من چند وقت هست که واریکوسل دارم و خیلی کم است.میخاستم ببینم نیاز به عمل جراحی دارم یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر سمانه یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از ایجاد چنین فضایی برای بیماران.بنده۲۴ سال دارم . در حاملگی ام دچار هیدرونفروز کلیه هایم بخصوص کلیه چپ شدم اکنون که دو سال از زایمانم میگذرد به دلیل درد پهلو و عفونت های ادراری مکرر به پزشک مراجعه کردم و برای من سونوگرافی نوشتند جواب سونوگرافی من حاکی از این بود که یکی از کلیه هایم کلیه ی راست کوچک است (۸۵) و کلیه دیگرم اندازه نرمال دارد(۱۲۰).و شک به کلیه هیپوپلازیک یا آتروفیک داشتند( در ضمن من از کودکی تا به حال مشکل کلیوی نداشتم و تا حاملگی ام سونوگرافی نداده بودم) ‌و سونوگراف ابراز نگرانی کرد .ولی وقتی جواب را به دکتر نشان دادم ایشان گفتند جای نگرانی نیست و فقط یکی از کلیه هایت جمع و جورتر از کلیه ی دیگر است و طبق کشت ادرارم که بیش از ده هزار باکتری در ان مشاهده شده بود به من ۲۰ عدد داروی سیپروفلوکساسین و ۱۰۰ عدد نیتروفورانتوئین تجویز کردند .و در هنگام مصرف دارو بهبودی پیاد کردم ولی من داروی نیتروفورانتین را بدلیل ایجاد حالت تهوع زیاد بعد از سی عدد متاسفانه رها کردم .هم اکنون که دو هفته از قطع کردن دارو میگذرد مجددا دچار سوزش ادرار و درد خفیف پهلو شده ام ‌.حال از شما این سوال را دارم که آیا تجویز پزشک من صحیح بوده و تنها راه درمان من همین دارو است و ایا اندازه کلیه هایم نرمال است و جای نگرانی ندارد در ضمن من جثه ی تقریبا ریزی دارم این را بدلیل گفته ی پزشکم ذکر کردم چون ایشان بر این باور بودند که افراد ریز چثه معمولا کلیه های کوچکتری دارند . .و درآخر و با این تفاسیر آیا روزه گرفتن برای من ضرر محسوب میشود ؟با تشکر فراوان و عذر خوهی بابت طولانی شدن متن سوالم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر میتوانی بگیر
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب