پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

رضا جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
این آزمایش اسپرم بنده بعد از عمل واریکوسل است
آیا مشکلی میبینید؟
voloum : 3

appearance : turbid

liquefaction : 20min

viscosity : normal

ph : 7.0

total sperm count : 50

abnormal morphology : 10%

W.B.C : 0-2

R.B..C : 0

fast forward motility(class A) :60 %
solw forward motility (class B) : 20%
no motility(class D) : 20 %
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
مهدی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر
ببخشید من یک سوال داشتم من برای معاینه به دکتر مراجعه کردم و گفتن که واریکوسل گرید 3 دارم و گفتن که باید عمل کنم خودم بعد از دیدن متوجه شدم که بیضه سمت چپم از بیضه راستم خیلی کوچک تر شده و اتروفی ایجاد شده به دکتر گفتم میتونم با این وضع که بیضه چپمم کوچک شده انجام عملم رو به خاطر مشکل مالی که داشتم 2 ماه به تاخیر بندازم یا هر چه زود همین الان باید عمل کنم که جواب درستی بهم نداد نفت که میتونم یا نمیتونم ...من مجرد هستم و قصد ازدواج کردنم الان ندارم .حالا از شما میخواستم بپرسم که با وجود اتروفی بیضه سمت چپ میتونم دو ماه دیگه هم عقب بندازم عمل رو یا نه ؟ ممنون میشم جواب بدین و از این دلواپسی و نگرانی نجاتم بدین ...ممنونم از شما ..ببخشید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
جبار جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
با سلام من فرهنگی هستم و از کردستان مزاحم میشم سه سنگ به ابعاد 12م و10و9 م در قسمت فوقانی کلیه راستم می باشد که بعضی وقتها دردی در کلیه احساس می کنم اندازه کلیه راست105س است آیا لازم عمل کنم ودر صورت لزوم به عمل چکار باید کنم و چگونه خدمت برسم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید فیلم سنگ کلیه سایت من را ببینید
مصطفی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
با سلام. و خسته نباشید
در این ماه رمضان چون روزه میگیرم و احساس تشنگی خیلی شدیدی دارم بعضی از مواقع در ادرارم چیزها یا تکه هایی شبیه به خون میبینم.
میخواستم راهنمایی بفرمایید که آیا مربوط به روزه گرفتن هست یا مشکل بزرگی هست؟
لازم به توضیح هست ک سوزش ادار کمی دارم ک بعداز افطار دیگه سوزش برطرف میشودبا خوردن آب زیاد.
متشکرم
1. مصطفی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  این سئوال با ایمیل و نام بنده به صورت اسپم ثبت شده است، از ادمین سایت خواهشمندم سیستم تأیید سئوال از طریق ایمیل را فعال نماید. موفق باشید
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بعد از ماه رمضان بررسی میخواهد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حمید جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
پسری 13 ساله هستم بعد از تخلیه ادرار وقتی بلند میشم چند قطره ادرار خارج میشه.
راه درمانش چیه؟
با تشکر از سایت خوبتون:)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  در سن شما مهم نیست
نجف جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
با سلام برای بهبود زخم بعد از انجام سیتوسکپی چه باید کرد ? ممنوم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مصرف مایعات زیاد
محسن جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
باسلام
اقای دکتر عکسی که در سرفصل مطلب بیماری پیرونی شایعترین علت کجی آلت تناسلی مردان وجود دارد و در پیوست هم قرار دارد دارای نقطه هایی در الت میباشد ایا این ها هم زگیل تناسلی هست یا اینها عادی میباشد در ضمن با عرض پوزش بنده ایمیل نداشتم که بزارم و این ایمیل و همراه جهت پر کردن فیلد بوده است.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه زگیل نیست
حسن جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات 1-در صورت مبتلا بودن شخص به کیست کلیه ارثی چگونه میتوان از انتقال آن به فرزندان جلوگیری کرد؟
2- شانس انتقال از پدر به فرزند بیشتر است یا از مادر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  راهی ندارد
سید جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
باسلام سنم 62 سال 20 سال به بیماری دیابت نوع2 مبتلا هستم با قرص وورزش تقریبا تحت کنترول هست اخرین آزمایش fbs16بوده آزمایش psa 11.9خوشبختانه مشکل ادراری و جنسی ندارم تحت نظر دکتر ارولوژی هستم ولی بزرگی پروستات نگرانم کرده لطفا راهنمایی فرمایید متشکرم درضمن 4سال پیش نمونه برداری کردم خوش خیم بوده این پرسش سه بار از جنابعالی پرسیدم فرمودید تکرار نمونه برداری ولی امروز که بیدار شدم احساس کردم مقداری ادار درمجرا وجود دارد واحساس خیلی کم سوزش ادار هست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  تکرار نمونه برداری توصیه میشود
الهام جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید من در حالب فوقانی فاصله یک ونیم سانتی متری از لگنچه کلیه سمت راستم یک سنگ به ابعاد 14 در 7 میلی متر که منجر به هیدرونفروز کلیه شده است دارم در هفته گذشته اقدام به سنگ شکنی برون اندامی کردم ولی با انجام سونو گرافی مجدد متوجه شدم هیچگونه تغییری در سنگ ایجاد نشده است خواهش میکنم نظرتان را درباره انجام سنگ شکنی مجدد ویا عمل جراحی و نوع مناسبتر برای این نوع سنگ ،اعلام کنید ممنون از اینکه وقت گذاشتید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عمل تی یو آل مطلب وفیلم سایت من در این مورد را سنگ حالب ببینید

« قبلی 1 ... 5775 5776 5777 5778 5779 5780 5781 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود