پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,922 پرسش)

عبدالله دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.مادرم حدود 70سال دارد و چند روز است که دچار تکرر ادرار و بی اختیاری ادار شده.علت و راه درمان چیست؟قابل ذکر است که دیابت هم دارد و سال 92تحت عمل قلب قرار گرفته.متشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  نوار عصب مثانه 09351142080
اسداله دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1438 مشاهده پرسش
سلام استاد. هشت سال است که کوه نوردی میکنم. حداقل چهار سال است که به صورت حرفه ای این رشته را دنبال می کنم. بارها ارتفاعات مهم و بلند داخل کشور و برخی کوه های کشورهای اطراف ایران را صعود کرده ام. یکی از تمرینات برای آمادگی تمرین هوازی(دومیدانی - حداقل 40کیلومتر در هفته) و (شنا-2 ساعت در هفته) می باشد. چهار سال است که ازدواج کرده ام و یک سال است که اقدام به بچه دار شدن کرده ایم ولی تا کنون این موضوع اتفاق رخ نداده است. آیا امکان دارد ورزش کوه نوردی تاثیر منفی بر ناباروری من داشته باشد؟ پیشاپیش از لطف شما ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه باید بررسی شوید
زهرا دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
خسته نباسی اقا دکتر در مراجعه به سونوگرافی به علت خونریزی شدید ادراری و سوزش در کلیه راست بنده یک کیست به قطر13 میلی با جدار نازک و نامنظم و محتوی مایع اکوفری در قسمت فوقانی ویک کیست به قطر 27 میلی باجدار نازک و محتوی مایع اکوفری در قسمت تحتانی کلیه مشاهده شد ضمنا در ان روز فشار خون هم بالا بود وحالت تهوع هم داشتم شدیدا نگرانم کرده لطفا مرا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  بررسی 6 ماه بعد
پریسا سه شنبه ۲۵ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباشید.
من تازه ازدواج کردم و دیدم آلت تناسلی همسرم کمی منحنی است ومی خواستم بدونم این قضیه مشکل ساز است؟شکستگی محسوب میشود؟چه باید کرد؟لطفا مرا راهنمایی نمایید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  مقدارش چقدر است
2. پریسا سه شنبه ۲۵ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه خیلی زیاد و نه کم.
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حسین دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
باسلام و احترام
بنده پس از 7سال که از ازدواجم میگذره.همچنان با مشکل زودانزالی مواجه هستم(زیر2دقیقه)همچنین بیضه راست بنده نسبت به لمس و هرگونه تماس .حساس ودردناک میباشد.لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
علی سه شنبه ۲۵ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
باسلام.
پسری هستم 19ساله در اثر تصادف مجبور به تخلیه بیضه سمت چپ شدم.میخاستم ببینم آیا راهی برای درمان وجود داره؟مثلا پیوند
از لحاظ ظاهری میشه کاری کرد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  گذاشتن پروتز بیضه
اشکان سه شنبه ۲۵ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من قبلا برایتان سوالم راارسال کردم در مورد انسدا آزواسپرمی بود شما گفتید نتایج آزمایشات هورمونی را بفرستم که تو نتایج هورمون تیروئید بالا بود گفتید برم دکتر غدد یعنی آن علائم آزواسپرمی و درد در کشاله ران و ...میتونه مربوط به هورمون تیروئید باشه من رفتم پیش دکتر غدد برام تا دوماه قرص لووتیروکسین نوشت الان میخواستم بدونم آیا بیوپسی بیضه لازمه یا نه درد زیادی در کشاله ران و بغل مثانه دارم .باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  بهد از 2ماه
علی سه شنبه ۲۵ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
باسلام.جوان30 ساله ام.3 سال پیش بعداز رابطه با دختری دچار عفونت مجاری ادراری (کلامیدیا)شدم.متخصصم ازیترومایسین و افلوکساسین تجویز کرد.بعد از مصرف بهبود یافتم ولی طی این سه سال همواره احساس درد در بیضه راست و پروستات داشتم.مجدد نزد پزشک سونو کردم بتشخیص ایشان التهاب پروستاتیت بوده و دوز مصرف دارو که سه سال پیش مصرف کردم کم بوده.مجدد یکماه داکسی سایکلین مصرف کردم. ولی هنوز گهگاه احساس درد ملموس در بیضه راست و پروستات دارم.میخواستم بپرسم ایا احتمال چسبندگی مجرای اسپرم بر من طی این سه سال و اپیدمی شدن اون و ناباروری بنده وجود داره؟.وایا با مصرف یکماه داکسی سایکلین بیماری کلامیدیا کاملا از بین میره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
احسان جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
با سلام.
من جوانی 34 ساله هستم.مدت 13 سال لوپوس دارم و طی این سالها از هرگونه تحریک جنسی منع شده بودم به طوری که حتی اصلاً شبها نعوذ ندارم. در سال 86 قصد ازدواج کردم که با مخالفت شدید پزشکم مواجه شدم و همان موقع متوجه نشت وریدی شدم.پس از آن پزشک معالج به خاطر داروهای کورتونی که استفاده می کردم هیچ راه حلی پیشنهاد نکرد به جز عدم تحریک جنسی و دوری از مسئله تشکیل خانواده و رابطه جنسی.حال می خواهم بدانم آیا این مشکل از طریق دارو حل می شود یا بایستی جراجی شود؟ چگونه می توانم دوباره به جمع آقایان وارد و ازدواج کرده و تشکیل خانواده دهم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  از همین امروز شما منعی ندارید
hasani جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید
ببخشید آقای دکتر جوانی هستم 24 ساله و مجرد.مدت دو ماه است که دچار درد در بیضه ها شده ام.این درد گاهی بیضه سمت راست, گاهی بیضه سمت چپ و گاهی هر دو را درگیر می کند.هنگام پیاده روی و یا ورزش کردن درد ندارم .معمولا این درد وقتی ایجاد می شود که بیضه تحت فشار قرار می گیرد.مثلا مانند پوشیدن شلوار تنگ.ولی شب ها هنگام خواب که لباس راحت میپوشم هم درد دارم.ضمنااین درد مربوط به اطراف بیضه می باشد نه خود بیضه.لطفا راهنماییم کنید.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید

« قبلی 1 ... 5777 5778 5779 5780 5781 5782 5783 ... 6293 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 661 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1140 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود