اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ashkan سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2009 مشاهده پرسش
    سلام در سونو که ز بیضه انجام دادم میکرولیتازیس دیده شده.
    سوالم اینه که این ها ریسک سرطان بیضرو بالا میبره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر ashkan سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.24 ساله هستم.من زمان کودکی فتق کشاله ی ران داشتم.موقعی که جیغ میزدم در بچگی کناره شکمم باد میکرده...اما به توصیه ی پزشک متخصص کودکان عمل نکردم و الان هم هیچ اثری از فتق نیست.سونو انجام دادم هیچ مشکلی نبوده تا جایی که یادم میاد در این 20 ساله اخیر حتی یک بار هم برامدگی به وجود نیامده در کنار کشاله ی رانم.همچین چیزی از نظر علمی شدنیه؟(چون همه جا میخوندم که فتق تنها درمانش عمله)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خداقوت- خداوند خیرتون بده .ممنون میشم جواب بدین- باتوجه به آزمایش اسپرموگرام که به شرح زیر: ph:7/5-total sperm count 90milion -rapidprogresion :30%-and slow progression 30%- non-progression 20%-normal form 85% ولی در سونوگرافی بیضه واریکوسل چپ با قطر وریدی 3میلی متر مشاهده شد.اندازه بیضه وسایر موارد نرمال بود.درحالت ایستاده یه قسمتی از سیاهرگ بیضه یا وریدهای بیضه کلفت شده و به حالت پیج خوردگی بالای بیضه سمت چپ احساس میکنم با لمس دستم. .نگرانی ومشکل وسوال اصلیم اینه که آیا بااین شرایط در آینده رو بیضه ها تاثیرمخرب نداشته باشه!یا احتمال عقیمی وناباروری ویا تاثیر در تعداد اسپرم ها وجود داره؟یا اگه3-4سال دیگه ازدواج کنم و درزمان بجه داری به مشکل بخورم وآزمایش اسپرم اونموقع غیرطبیعی باشد ونیاز به جراحی باشه وجراحی انجام بشود آیا اسپرم ها مجدد به حالت وتعداد طبیعی بازمیگردد؟؟یاتاثیرمخرب روی بیضه ها ؟؟ نگران الان وآینده هستم. آیا احتمال داره این واریکوسل باعث درد بشه؟؟ .ظرتون رو بفرمایید وچه کنم در حال حاظر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر مهشید سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3953 مشاهده پرسش
    زنی 34 ساله هستم و 11 سال است که ازدواج کرده ام. شوهرم از همان ابتدا سردمزاج بود با وجود اینکه با عشق ازدواج کردیم ولی رابطه جنسی 100% (دخول) نداشتیم. با پیگیریها و صحبت بالاخره بعد از 2 سال انجام شد. ولی بعد از آن همچنان سرد بود و رابطه ما حدوداٌ هر ماهی یا 2 ماهی یکبار اتفاق میفتد. در نتیجه رابطه عاطفیمان کاملا از بین رفته و زندگی پرتنشی داریم. خود همسرم پیگیر این مشکل نیست و ظاهراٌ میلی به هیچگونه بهبودی در خود ندارد و میگوید من بهانه جویی میکنم. میخاستم از شما بپرسم علت بی میلی ایشان آن هم بی هیچ علتی، جسمی است یا روحی روانی؟ چطور میتوان آن را تشخیص داد؟
    ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید حضوری بیایید صحبت کنیم
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5835 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر من پسری ۲۵ ساله هستم نزدیک به دو ساله که بیضه سمت راستم کمی بزرگتر از سمت چپم شده که روی بیضه ی سمت راستم کمی حالت بادکنکی پیدا کرده و موقع دست زدن درد میگره و سمت راستم تقریبا کنار مثانه گهگاهی تیر میکشه بعضی موقع ها بیضه سمت راستم بزرگ و غیر عادی و گاهی وقتا کوچک میشه هنگامی که پام راستم مدتی در یه حالتی میمونه و بی حس میشه که اصطلاحا خوابش میبره بیضه سمت راستم نیز همینطوری میشه کمی ترسیدم و جرات رفتن به دکتر رو ندارم آیا این علائم سرطان بیضه هست یا تورم اپیدیدیم هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر ahmad سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    بتسلام وخسته نباشیدخدمت جناب دکترجوانی۳۵ساله ساکن ساری باگروه خونیab+صحیح وسالم ومتاهل متاسفانه بدلیل وجودمشکلات بسیاروبدهی ۱۷۰میلیونی علی رغم میل باطنی ناچاربه فروش یکی ازکلیه هایم هستم ونمیدانم کجابایدرجوع کنم ضمنأمیخاستم بدانم که آیااین امربرایم مشکل سازخواهدبودیانه؟هرچندکه اگرمشکل سازهم بشودبازمجبوربه انجام این کارهستم ممنون میشوم اگرجوابم رابدهید,خداقوت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      من کار نمیکنم
  • تصویر کاربر parisa سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام يه سوالي داشتم واريكوسل روي حركت اسبرم تاثير دارد؟ و با عمل بهتر ميشه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله 50 در صد
  • تصویر کاربر دینی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام و خدا قوت، آقای دکتر psa من رشد داشت (46 ساله هستم و 3.2psa ونسبت 8درصد) و پیرو ویزیت جنابعالی قراربود سه بعد دوباره آزمایش را تکرار کنم اگر باز رشد داشت بیوپسی انجام دهم آیا بیوپسی ضرر هم دارد، لطفا ضررهای احتمالی را مرقوم فرمایید،درضمن اخیرا بنده ترانس رکتال انجام داده ام و جواب آن خوب بوده، با توجه به جواب مزبور باز نیاز به بیوپسی هست؟ البته هنوز سه ماه نشده که آزمایش psa را تکرار کنم. متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      منوط به جواب 3 ماه بعد میباشد
  • تصویر کاربر fal سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    باسلام
    من 29 سال دارم و مبتلا به هيپوگناديسم و واريكوسل درجه 3 بيضه چپ هستم حدود 4 سال است با تجويز پزشك غددماهيانه امپول تستسترون250استفاده ميكنم
    طول التم در حالت نعوظ 9.5سانت و محيط ان11 سانت(قطر 3.5 سانت)
    ايا طول التم مناسب است
    با ادامه تزريق امپول اندازه الت افزايش ميابد يا ثابت ميماند
    براي واريكوسل نياز به جراحي است
    خواهش ميكنم راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر عدد مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ناهید سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با عرض سلام جناب آقای دکتر دخترم 25 سالشه یک ماهی میشه ب بیماری تکرر ادرار دچار شده
    ما شهرستانیم پزشک متخصص نداریم ب پزشک عمومی مراجعه کردیم کشت ادرار چیزی نشون نداد داروی سیپروفلوکساسین و قرص فنازوپیریدید مصرف کرده اما هنوز ادامه داره دخترم یک ماه استرس زیادی بهش وارد شده امکانش هست بخاطر استرسه؟ و لطفا راهنمایی بفرمایید چکار کنیم و چه دارویی مصرف کنه..
    ممنون و تشکر از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب