پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,438 پرسش)

پرویزی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام، از چه راهی میتوان فهمید ادرار کلیه راست تخلیه می شود؟ عدم عفونت و دفع پروتئین در آزمایش ادرار چه چیزی را اثبات میکند؟ (فعلا دردی در کلیه وجود ندارد، سوزش و تکرر هم ندارم) ترسم اینه که به خاطر سنگهای قبلی و یا بارداری که الان دارم در ماه ششم کلیه ام خفه شده باشد و من بی اطلاع باشم. یک دنیا از شما دکتر حاذق و مومن متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو و ازمایش
پریسافتحی پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
باسلام وآرزوی قبولی طاعات به درگاه خدای متعال.
من 1ماه ونیم پیش دچارسوزش بعدازادرارشدم.آزوایش کشت ادراردادم.درجواب فقطyeast cellدیده شده بود.دکتذکنخصص زنان داروهای درمان قارچی دادن امافرقی نکرد.متخصص دیگدی گفتن عفونت ادراری داری و4تاآمپول جنتامایسین15عددسپیروفلوکساسین500و20عددفنازوپیریدن100به همراه یک پمادموضعی تجویزکرئن.سوزشم بهترشده اماخوب نشده.لطفاراهنمایی بفرمایید.فقط هم سوزش بعدازادراردارم وهیچ علامت دیگری ندارم.
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
علی پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
سلام بامعاینه و کالر داپلر بیضه ها مشخص شد که واریکوسل دوطرفه دارم ولی هنوز آزمایش اسپرم ندادم سوال اینه که با وجود واریکوسل حتما باید عمل بشم یا اینکه آزمایش اسپرم رو بدم بعدش مشخص میشه
در قسمت سر آلت من احتمالا بعلت ختنه نادرست چندتا حفره و.. بوجود اومده که عکسش رو فرستادم میشه این قسمت رو هم با عمل درست کرد ؟ میتونه با عمل واریکوسل همزمان انجام بشه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  1 بله 2 بله
ثابتی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
با عرض سلام و عرض خسته نباشید به شما
در حالت عادی هیچ نوع احساس بدی ندارم ولی وقتی که به حمام می رم می توانم به راحتی رگ بیضه سمت راستم را لمس کنم از نظر خودم بزرگ تر از حد عادی هست ولی با سرد شدن بدنم دیگه احساسش نمی کنم.
می خواستم بدونم آیا واریکوسل هست ؟ آیا باید به دکتر مراجعه کنم. سن 17
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
عماد جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید !
بنده دچار کجی آلت (رو به بالا) هستم به طوری که در حال نعوظ برای دفع ادرار دچار مشکل میشم...
میخواستم ببینم این کجی خطر ناکه و نیاز یه درمان داره !؟
اگه نیاز به درمان هست و مشکل جدیه، درمانش چجوریه؟؟
میخواستم ببینم میتونم از طریق عکس آلتم رو ببینید و نظر بدید؟
یا بهتره برای کنترل کلی(اندازه طول و قطر و کجی...) به صورت حضوری مزاحم بشم !؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من گویا است2-فیلم عمل من را در یوتیوب ببینید
کریم جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید دوباره
من هفته پیش ازمایش اسپرم دادم اگه زحمتی نیست براتون میخواستم بدونم جوابش چیه؟نرماله یا نه؟متشکرم از توجهتون.
4.5=Volume
Appearance=Normal
Liquefaction=Normal
Viscosity=Normal
PH=8.0
WBC=0-1
Alive Sperm Concentration Count=26M/ml
30%=(Motility(A+B
Motility=70%
Morphology=19%
MSC=7.8
FSC=2.6
SMI=73
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
نیلوفر جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
به نام خدا باسلام وخسته نباشید .من خانم متاهلی هستمو26 سال سن دارم .حدود دوماه هست یک برامدگی بین ران والت تناسلی در قسمت گوشه پیدا شده .ظاهرش یک برامدگی گوشتی هست مثل اینکه یک دونه زیر پوستی بزرگ باشه اندازش تقریبا به اندازه یک نخود پخته شده است خارش نداره .همسرم اصلا ازین مشکلات نداره.روی قسمت صورتش دربعضی مواقع که بدنش ضعیف بشود تبخال هایی می زندولی در قسمت الات تناسلی هیچ چیزی دیده نشده می شه بگید چی می تونه باشه .سپاسگزارم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
پناهی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
با عرض سلام و سپاس از مطالب خوب و مفید سایت
سوالی درباره کیست کلیه از خدمتتان داشتم می خواستم بدانم آیا کیست کلیه با اندازه 55 در 48 با یک سپتوم بزرگ است و نیاز به درمان و جراحی دارد یا خیر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم مطلب سایت من را بخوانید
سعید جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
با عرض سلام.
میخواستم بدونم به غیر از عمل راه حل دیگه ای براس ساف شدن آلت تناسلی هست یا نه.
آلت تناسلی من یک مقدار به سمت چپ هست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه فیلم سایت من در یوتیوب را ببینید
نا جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
آیا خود ارضایی باعث کوتاهی قد میشود ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
2. نا جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  با تشکر از شما
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 5759 5760 5761 5762 5763 5764 5765 ... 6444 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود