پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,438 پرسش)

لایقی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
سلام ااقای دکتر
نتیجه ای ازمایش چطور

Volume5.1
Wbc/hpf^1
Abstinence day 3
motility report
motility 60
progressive 40
nonprogressive 20
immotile 40
concentratioo million/ml 85.00
total count million/mi 433.50
mor phology report
abnormal 93
A-Head 93
A-Neck 13
A-Tail 3
Immaturn 0
Viscosity Normal
Agglutination 1
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
منصوره چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر فراوان
من در شهرستان به دلیل نشت ادرار به پزشک مراجعه کردم و ایشون به علت اطمینان پیدا کردن از حرف من ده روز روزی سه علت فنازوپیریدین دادن و گفتن در صورت مشاهده یادداشت کن.اما در بروشور نوشته این دارو تا دو روز مصرف شود و مشکلی پیش نمیاد برای ده روز؟2.و این که این دارو باعث میشه ادرار رنگ پس دهد من از کجا متوجه بشم که این رنگ هست یا ادرار؟؟چون ترشحاتم رنگی میکنه این کار بی فائده نیست؟با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ZAHRA چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما من یه خانم 27 ساله هستم که تکرر ادرار و دستشویی رفتن های زیاد بزرگترین دغدغه من شده که حتی مسافرت ها و خیلی از برنامه هامو به خاطر این موضوع کنسل میکنم همش ترس عدم دسترسی به موقع به سرویس بهداشتی منو اذیت میکنه اگه من 12 شب برم به رختخواب تا 7 صبح کم کمش 2 باری باید برم همیشه و ه لحظه احساس میکنم که باید برم دستشویی . من فوق العاده استرسی و کمی عصبیم اگه موضوعی ناراحتم کنه دم در دستشویی باید بست بشینم تو شهر ما دکتر کلیه نداریم یه متخصص داخلی رفتم آزمایش ادرار نوشت که بعد انجام دادن گفت خون تو ادرار دیده شده باید بری یه متخصص کلیه دکتر واقعا خسته شدم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 09351142080 نوار مثانه بگیرید
محمد.ت چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
سلام دکترجان،30ساله هستم وطول آلتم حدود13سانت میباشدوزمان انزالم طولانیست فقط دوست دارم طول آلتم بیشترباشدواحساس نارضایتی دارم لذاخواهشمندم اگرراهی هست برای افزایش طول باایمیل یاشماره همراهم اطلاع رسانی کنیدتاحضورا خدمت برسم باتشکروسپاس فراوان،عذرمیخوام انقدرصریح حرفموزدم بهرحال فکرمیکنم مسائل پزشکی رابایدراحت باپزشک درمیان گذاشت
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبیعی است راهی ندارد
لقمان چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر عمل دوطرفه واریکوسل و فتق به کدام روش انجام شود بهتر است و اگر بفرمائید چقدر هزینه دارد بسیار ممنون می شوم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید اول ببینم
رضا چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 711 مشاهده پرسش
ا سلام وخسته نباشید
آقای دکتر،بنده 42 سال سن دارم ئارای فرزند هم هستم از حدود 20 سالگی هم واریکوسل چپ داشته ام وبیضه چپم کمی کوچکتر از راست بوده،اما از یکسال و نیم قبل خیلی کوچکتر شده و تفاوت اندازه وحجم کاملاً مشهود است،از نظر روانی به هم ریختم وئائماً در حال چک کردن خودم هستم ترس از آن دارم که کوچکتر شود خواهش می کنم راهنمایی فرمایید خیلی استرس دارم. متشکرم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
2. رضا چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام دکتر؛سونوکردم اندازه هردو بیضه نرمال اعلام شد ولی درمعاینه با دست بیضه چپ حجم خیلی کمتری دارد.rt 43.25وlt41.20دکتر استرس کوچک تر شدن با افزایش سن را دارم لطفا راهنمایی بفرمایید نمی خواهم کوچکتر شود به نظرتون جراحی شود بهتر است یا حجمش درآینده تغییری نمی کند راستی قطر ورید در سونو2.7اعلام شد.ممنون
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  پس ايرادي نداريد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مریم چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید:
من دختر 29 ساله ای هستم که مشکل سوزش ادار دارم این مشکل مقطعی است ولی مدتی است که خیلی شدید و پی در پی شده. من به دلیل شباهت های زیادی که بین عفونت های مثانه و عفونت زنان وجود دارد قادر به تشخیص نیستم که به چه دکتری مراجعه کنم میتوانم به متخصص مجاری ادارا مراجعه کنم؟. علائمی مثل درد دوران قائدگی یا نا منظم بودن ندارم لطفا راهنمایی کنید.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  زنان و ارو لوگ
کمال چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ببخشید میخواستم بپرسم نوار مثانه برای نوزاد 9 ماهه انجام میشود
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
علي چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام در حالت نعوظ زاوية التم با بدنم كمه برا همين نميتونم با همسرم در حالتهاي مختلف رابطه برقرار منم جيكار ميشه كرد?
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باد عکسش را ببینم
rokhi چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام الت من بزرگ هست حدود 18الی\\20سانت ودر حالت نعوظ کلفت میشود میخواستم ببینم راهی ندارد که کلفتی ان کم شود با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه

« قبلی 1 ... 5754 5755 5756 5757 5758 5759 5760 ... 6444 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود