اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    ایا کورتیکال کیست کلیه راست در فرد لاغر از روی شکم قابل لمس است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    من از بچگی به تشخیص پزشک معالج پروستاتیت داشته ام ولیکن الان بصورت پروستات مزمن شده و داروی تامسولون مصرف میکنم الان دو دوره است به همراه داروی سیفیکسیم و الان سالهاست با این بیماری دست و پنجه نرم میکنم و ارتباطات بیرون نیز هرز گاهی دارم و عفونت اداری من همیشه مثبت است ایا عفونت فعلی من میتواند از ارتباط جنسی بیرون باشد یا از پروستات من هست راهنمایی بفرمائید الان مدتهاست همسرم از نزدیکی با من خودداری میکند نه ماه است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر حاجیعلی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    علیرغم اینکه اس.ام.اس. مبنی بر ارسال پاسخ دریافت کردم اما متئسفانه پاسخی در سایت دکتر نیافتم .کد رهگیری ارسالی p50f59184 f,n با تشکر و تقدیر یارتیره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دوباره جواب میدهم
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    باسلام.جوان26ساله هستم.ازابتدای ماه رمضان دجاردرددر ناحیه بیضه شدم.به طوری که وقتی مینشینم درد دارم ودر حالت خوابیده درد ندارم وهیجیک از علام که در بالا دکر شد را ندارم.ممنون میشم اگه راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر قلی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام دکتر- وقت بخیر- مادربزرگ من 85 سال سن دارند- ایشان در روز و در شب تکرر ادار دارند به طوری که با خوردن مثلا یک عدد خیار سبز، یا هر مایعاتی حتی به میزان کم، و هر چیزی که طبیعت سرد داشته باشد باید به دستشویی برود و با توجه به کوهولت سن و درد شدید پا و کمر مجبور میشوند با این وضعیت در شبانه روز چندین بار عصا بزنند و به دستشویی بروند، این کار برای خود و برای اطرافیانش بسیار طاقت فرسا شده- از شما راهنمایی میخواستم و بگید که باید چکار کنند؟ در ضمن رحمشان را برداشته اند- با تشکر از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مراجعه حضوری به مطب با دفترچه مادر ضروری نیست
  • تصویر کاربر سمانه چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1890 مشاهده پرسش
    با سلام، آقای دکتر من الآن 27 سال دارم. در موقع به دنیا اومدن دچار عفونت کلیه بودم که در همان نوزادی درمان شد و دیگه اذیتم نکرد. دائم هم چکاپ می شدم. از پارسال تا حالا که ازدواج کردم چندبار دچار عفونت ادراری شدم که با تجویز دکتر و مصرف چند دوره قرص های افکلوکساسین و سیپروفلوکساسین خوب می شدم اما دوبازه عود می کرد. خودم دو بار ظرف 4 ماه گذشته آزمایش کشت ادرار دادم که سالم بود و کراتینین و پروتئین دفع نمی کردم. سونوگرافی کلیه و مثانه هم رفتم 2 بار که اونم همه چیز سالم بوده. توی ماه رمضون 4 روز روزه گرفتم و بعدش دیگه به خاطر درد کلیه نتونستم بگیرم. الان 4 روزه که کمی درد و تهوع دارم، جوشونده بابونه و آب ذغال اخته می خورم. مصرف مایعاتم رو هم زیاد کردم. اما امروز دیدم کلیه هام می سوزه، از نارسایی کلیوی خیلی می ترسم. ممکنه 4 ماهه ایجاد بشه؟ الان 4 روزه که هر 12 ساعت یک قرص سیپروفلوکساسین 500 می خورم. میشه راهنماییم کنین؟ واقعا نگرانم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش دهید
  • تصویر کاربر ترکمان چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    باسلام بنده درد بیضه دارم ولی دکتر که رفتم بیضه هامو معابینه کرد بیضه سمت چپم بسار کوچیک دکتر گفت مادر زادی ،ولی اونیکه که بزرگتر که گاهی درد میکنه،رفتم دکتر گفت باید انویکه قوی ترش ککنیم که کپسولهای زله ای داد خوردم ولی از درد بیضم نگفت درضمن سونوگرافی کرد که مطمین بشه بیضه کوچیک شدم کیست نیست که خوشبختانه نبود واندازش غیر طبیعی نیستحالا مشکل درد از چیه؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟وباید چیکار کنم توخداراهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست درمان نمی خواهد
  • تصویر کاربر حسين چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    1-باتوجه به سونو انجام شده كه فايل ان پيوست مي باشد تورم بر اثر ضربه توپ در يك ماه پيش ايجاد شده الان بعد از گذشت زمان هيچ گونه دردي ندارموحتي ازنطر زناشويي هم مشكلي ندارم فقط ورم دارد ايا به نظرشما اين ورم خودبخود از بين خواهد رفت ويا احتياج به جراحي دارد ؟
    2-چه درماني و دارويي را تجويز مي نماييد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مال ضربه است باید ببینم
  • تصویر کاربر مرتضی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    دکتر جون سلام : روزه داری ات قبول درگاه حق.
    الان یه یکی دو ماهی هست که فشارم بالا پایین میکنه چرا و اینکه ادرار میسوزه؟؟؟
    منتظر جوابتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر داخلی
  • تصویر کاربر محبوبه چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما پدر بنده 74 سالش هست که سوم خرداد ماه 1394 در یکی از بیمارستان های شیراز عمل پروستات انجام داد قبل از عمل psa خونشون 25 بود اما 40 روز بعد از عملشون با انجام آزمایش خون psa را 10 نشون داده در حالی که دکتر معالجشون گفته باید پایین تر باشه. psa بالا ایشون نشونه چی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید نمونه برداری شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب