پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,442 پرسش)

ﻣﺤﻤﺪ جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
ﺑﺎ ﺳﻟﺎﻡ ﺧﺪﻣﺖ ﺟﻨﺎﺏ ﺩﻛﺗﺮو ﺗﺸﻜﺮ ﺻﻤﻴﻤﺎﻧﻪ ﺑﺎﺑﺖ ﺑﺎﺳﺦ ﻛﻮﻳﻲ ﺑﻪ ﺳﻮﺍﻝ ﺍﻳﻨﺠﺎﻧﺐ;ﺑﻨﺪﻩ 19ﺳﺎﻝ ﺩﺍﺭﻡ و ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺗﻮﻟﻴﺪ ﻣﻨﻲ ﺩﺭ ﻣﻦ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﺍﻧﺪﻙ ﺍﺳﺖ ﺑﻪ ﻛﻮﻧﻪ ﻫﻲ ﻛﻪ ﻫﺮ ﺩﻭ ﺗﺎ ﺳﻪ ﻣﺎﻩ ﻳﻜﺒﺎﺭ ﺟﻨﺐ ﻣﻴﺸﻮﻡ و ﺍﻥ ﻫﻢ ﺑﻪ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺑﺴﻴﺎﺭﺍﻧﺪﻙ و ﺑﺪﻭﻥ ﺟﻬﺶ;ﺑﻨﺪﻩ ﻫﻴﺠﻜﺎﻩ ﺧﻮﺩ ﺍﺭﺿﺎﻳﻲ ﻧﻜﺮﺩﻩ ﺍﻡ ;ﺑﻪ ﻧﻆﺮ ﺷﻤﺎ ﻣﺸﻜﻞ ﺍﺯ ﻛﺠﺎﺳﺖ ﺍﻳﺎ ﺑﻨﺪﻩ ﺑﻪ ﻧﺎﺗﻮﺍﻧﻲ ﺟﻨﺴﻲ ﻣﺒﺘﻠﺎ ﻫﺴﺘﻢ ﻛﻔﺘﻨﻲ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺑﻨﺪﻩ ﺑﻪ ﺑﻴﻀﻪ ﺩﺭﺩ ﻫﻢ ﻣﺒﺘﻠﺎ ﻫﺴﺘﻢ,متشكرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  به نطر من مشکلی ندارید
علیرضا جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید. من حدود دوسال هست که ازدواج کرده ام و حدود 10 ماه است که اقدام به بارداری کرده ایم ولی نتیجه ای نگرفته ایم بعد از سونوگرافی مشخص شد که در بیضه سمت چپ واریکوسل خفیف دارم (LT testis: 39*18 و RT testis: 40*23 ) به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم دستور عمل داده اند البته هنوز جواب آزمایش اسپرم را نگرفته ام. ترس من از این است که در این عمل کلا اقیم نشوم چون یکی از بستگان این عمل را انجام داده و الان اقیم شده است( برش اشتباه شریان) ایا نیاز به عمل دارم و ترسم درست است- با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر آزمایش خوب باشد عمل نمیخواهد
سیاوش جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت اقای دکتر بنده 25سالمه 1سال 2ماهه ازدواج کردم بدون پیشگیری خانم بنده حامله نشد بعد ازمایش و سونو ما فهمیدیم من گرید 1دارم و در ازمایش اسپرم فهمیدیم که تعداد اسپرم و شکل اسپرم من مشکل داره بابد چیکار کنم؟؟؟لطفا کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  صبر وحوصله هنوز وقت دارید
بهروز جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما اقای دکتر و بسیار ممنونم بابت این که سوال قبلی را پاسخ دادید .
حقیقت من با یک نگاه به جنس مخالف یا فکر در باره ی سکس سریع انزال پیدا میکنم به این حالت که همچین که التم بلند میشود و دو باره کوچک میشود بعد ش که میرم دستشویی مقدار زیادی منی از من بعد از ادارار و گاهی هم مخلوط با هم از من خارج میشود این بیماری من رو عذاب میدهد . البته من خود انزالی زیاد کردم .چگونه میتوانم جلو این را بگیرم .شما چه راهی رو پیشنهاد میکنید؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت زود انزالی را بخوانید
saeed.p جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام خدمت دکتر کرمی من 21سال سن دارم و بیضه سمت چپ من از بچگی پایین نیامده بود و من هم متوجه این مسئله نبودم و العان چند ماهی است که جراحی کرده ام بعد از جراحی تا کنون در هر دو بیضه درد دارم و بعضی اوقات در بالای بیضه راستم درد شدیدی دارم باید چه کار کنم مشگل چیست ممنون دکتر اگه میشه راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
فرید جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
باسلام خدمت جنابعالی.
آقای دکتر بنده بدلیل عفونت و بزرگی پروستات دکتر فداکار که در بندرعباس شاغل میباشد کپسولی بمن داد که بدلیل نوع که در آفتاب بود من به قرص حساسیت نشان دادم ولی حالا با توجه به تشدید شدن تکرر ادرار و دو شاخه شدن وهمچنین شغل جدیدم میخواهم مداوایم را آغاز کنم. ولی متاسفانه قرصهایم را ندارم میتوانید راهنمایی کنید و اسم قرص را بمن بفرمایید؟ این تکرر و دو شاخه شدن ادرار واقعا داره اذیتم میکند. من متولد 1347 هستم. ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
علی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام خدا هم اجرتون بده هم حفظتون کنه.
ببخشین 2 هفته پیش یه درد شدیدی داشتم که رفتم اورژانس و بعد سونو که گفتن سنگ 6م م در انتهای تحتانی حالب راست و سنگ در محل اتصال حالب به مثانه است .الان بعد از 12 روز به غیر از درد بیضه ها در روز 10 ام علامتی نداشتم .به نظرتون چه سرنوشتی در انتظارمه اصلا از این سنگ شکنی بدم میاد و چندشم میشه به نظتون با همین قرض ریزها و سنکل و .... دفع میشه.یا حتما عمل باید باشه.در ضمن پدر بنده هم یه سنگ 4م م دفع شده خود به خود و یه 7 م م هم از مجرای ادرار دفع کردن خواهشا راهنماییم کنین/.ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من در مورد سنگ حالب با فیلم را بخوانید و ببینید
ن جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2108 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید
بنده 25 سالمه و مشکل کوچکی الت دارم
من کم کاری تروئید دارم و برای همین وزنم 120 کیلو است ولی متاسفانه هیچ رژیمی تاثیر نداره
بنده پیش چند دکتر رفتم برای مشکل الت پنهان ولی متاسفانه ب دکتر های عزیز میگفتند مشکلی ندارم تا اینکه برای خرید یکسری جنس به امریکا رفتم و در شهر سیاتل پیش متخصص ارولوژی رفتم و دکتر با معاینه ای سطحی بدونه هیچ شکی گفت که مشکل شما الت پنهان است این طور که از حرف دکتر فهمیدم چربی زیادی دور الت رو گرفته است به من گفت 2 راه دارم این که رژیم سخت بگیرم یا عمل جراحی کنم که متاسفانه هزینه عمل جراحی در امریکا زیاده بعد از برگشت به بیمارستان بقیه رفتم بازم جواب عجیبی شنیدم دکتر گفت خوبه نمیدونم واقعا چه کنم قبلا هم برای شما عکس فرستادم لطفا جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بهترین کار کاهش شدید وزنتان است
رضا جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام، بنده بعد از انجام سونوگرافی متوجه شدم واریکوسل گرید2 دارم، برگه آزمایش اسپرم را خدمتتون ارسال کردم، میخواستم بدونم شما چه توصیه ای می کنید، نیاز به عمل هست یا خیر؟
ضمنا گاهی درد در بیضه چپ احساس درد میکنم.
و اینکه چند روزی هست در ناحیه شکم و زیر شکم گاهی اوقات احساس درد میکنم میخواستم بدونم دلیل این درد چی میتونه باشه؟
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  حرکت کم است
علی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
با عرض سلام.من مجرد و23سالمه مدتی است بعد از هر جنب شدن و انزال بیضه چپم ب شدت درد میگیره قبلا اگه دوسه مرتبه انزال صورت میگرفت اینطور میشدم اما الان بعد هر جنب شدن در خواب بیضه چپم درد میاد.ممنون میشم راهنماییم کنین...همچنین بنظرم میاد بیضه هام.داره کوچک میشه آیا امکان داره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید

« قبلی 1 ... 5738 5739 5740 5741 5742 5743 5744 ... 6445 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود