اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مرجان جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    استاد ارجمند جناب آقای دکتر کرمی
    با سلام و احترام
    اینجانب دکتر مرجان نعمتی مهر از همکاران شما و از اعضا هیئت علمی دانشکده معماری دانشگاه شهید بهشتی می باشم، مشکلی دارم که متاسفانه تا کنون هیچ درمانی برای آن مفید به فایده نبوده، خواستم از محضر شما همکار گرمی راهنمایی بگیرم. 29 اسفندماه با درد شدید پهلوی چپ به بیمارستان مراجعه کردم، با سونوگرافی سنگ حالب تشخیص داده شده و به جهت زمان پایان سال، سریعا مورد عمل TUL فرار گرفتم، در عمل از سوند دبل جی استفاده نکرده اند و روز بعد با درد از بیمارستان مرخص شدم. یک هفته تمام درد وحشتناکی را تحمل کردم تا شن ریزه ها را دفع کنم، و در طول این مدت دو یار سونو شدم و همچنان هیدرونفروز خفیف گزارش شد. مدتی داروی تامسولوسین و رواتینکس مصرف کرم و مجدد در تاریخ آخر فروردین یعنی یک ماه بعد از عمل، آزمایش ادرار و سونوگرافی در مرکز دکتر فریور فرزانه انجام دادم. دکتر فرزانه ضمن بررسی تمام سوابق سونوگرافی پیشین هیچ علامی از سنگ را گزارش نکردند و انجام IVP را لازم ندانستند،آزمایش ادرار نیز کاملا سالم بود. با مراجعه مجدد به پزشک و بررسی سونوی دکتر فرزانه، تشخیص اسپاسم پس از عمل گذاشتند و داروی باکلوفن را به مدت چند ماه تجویز کردند، ولی حقیقت اینجاست که درد من هنوز به شدت باقی است، نوع درد از نوع سوزشی و دقیقا در ناحیه کلیه است، گویی خنجری وارد کلیه شده است. همکار عزیزم، حقیقت این است که درد زندگی عادی من را فلج گرده است و از همه بیشتر این عدم تشخیص روح و روانم را به شدت آسیب رسانده، آیا عمل سنگ شکن، اسپاسم های غیر قابل درمان ایجاد می نماید؟ ممکن است بافت کلیه آسیب غیر قابل جبران دیده باشد و این درد تا ابد باقی بماند؟ آیا هنوز گرفتگی در حالب وجود دارد علی رغم اینکه سونو، آزمایش و سی تی چیزی نشان نمی دهد؟ خواهشمندم در صورت امکان من را راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مصرف مایعات زیاد گرم نگاه داشتن پهلوها ورزش و حرکات کششی بهترین درمان شما همکار گرانقدر است
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    آیا با اندازه آلت 9.5 سانت(در حالت نعوظ) قطعا می توان با هر زنی رابطه جنسی لذت بخش داشت و همچنین آیا می توان بچه دار شد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر میلاد جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر اگه امکان داره این ازمایش اسپرمو برام تفسیر کنید خیلی ممنون
    volume -3.9
    Color&Appearence -Gray-Opaque
    Liguifaction time -With in 30min
    Ph -8
    Viscosity -normal
    W.B.C/hpf -4-6
    Prograssive motility -45
    Morphology - normal sperm >70
    All sperm -68
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      حرکت را ننوشتید
  • تصویر کاربر سجاد جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    آقای دکتر من 30 ساله هستم و از زمان کودکی تا اونجایی که یادم میاد آلت تناسلیم دارای چرخش و انحراف بوده و در حالت نعوظ شدت انحراف بیشتر میشه، لطفاً با دیدن عکس ها نظر خودتون رو در خصوص نیاز به جراحی و یا عدم نیاز به جراحی اعلام بفرمایید، ضمنا بنده با توجه به بغضی حالاتی که داشتم و موققعیت هایی که برام پیش اومده متوجه شدم دچار زود انزالی هستم، با توجه به اینکه در آستانه ازدواجم آیا این مسئله برای من مشکل ساز خواهد شد؟ .... با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر در دخول مشکل داشتی باید عمل کنم فیلم عمل من در یوتیوب را ببینید
  • تصویر کاربر داود جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با عرض سلام،ایا بعد عمل وازکتوی میتوان عمل برگشت یا عمل حمل نطفه سالم به داخل رحم همسر انجام داد،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیلی سخت
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام من دیروز عمل واریکوسل چپ داشتم الان که حدو 30ساعت از عمل میگذره احساس بزرگی قسمت چپ بیضه و درد دارم
    راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من چند ماه پیش وسطای سکسم یهو التم دردش اومد ادامه دادم ولی تو یه پوزیشنایی دردش بیشتر میشد خلاصه تموم شد دو 3روزی درد خفیفی در حالت نعوظ داشتم ولی چهار 5 روزی ماشاژ دادم خوب شد کبودم نشد اصلا خواستم بدونم به دکتر مراجعه کنم یا نه مشکلئ هست یا نه در ضمن بعد از اون داستانم 50 بار سکس داشتم با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر شاهد جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر .حدود15 ساله که ازدواج کردم ولی متاسفانه بچه دار نشده ایم به پژوهشکده رویان تهران مراجعه کردم پس از نمونه برداری از بیضه ها بهم گفتند که اسپرم نداری خواهشمندم در این مورد منو راهنمای کنیدکه آیا درمانی دارم یانه؟ ممنونم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مراجعه به مرکز ناباروری
  • تصویر کاربر آرش جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما . سال هاس که مشکل تکرر ادرار دارم . به صورتی که هر 10 ،15 ،یا 20 دقیقه ادرار دارم و بعضی اوقات ادرارم کمه اما حس شدید ادرار دارم . از طرفی در زمان تخلیه کردن ادرار ، ادرار کمی با تاخیر بیرون میاد و تا حدودی با فشار . اما سوزش ادرار به هیچ عنوان ندارم و به حدی هم نیس که خودمو خیس کنم . بعضی اوقات هم پس از ادرار باز هم حس ادرار دارم .من در حال حاضر 26 سال دارم . با خوردن یه لیوان آب بارها باید ادرار بکنم . بعضی اوقات هم بدون خوردن مایعات بازهم تکرر ادرار دارم . فکر میکنید در مورد من کدام گزینه صدق میکنه ؟ با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      09351142080 نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خسته نباشید به آقای دکتر من میخواستم ببینم طول آلت و قطر آن نرمال است یا نه؟من 15 سالمه طول آلتم 15 سانتی متر و قطرش 2.5 الی 2.8 سانتی متر است.ممنون میشم اگر جواب بدهید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نرمال است مطلب سایت من را بخوانید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سالمید راهی ندارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب