پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,990 پرسش)

امیر دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر .من 16 سالمه .چون که بیضه راستم درد میکرد و روش به اندازه یه نقطه یه تورم سفت داشت و وقتی فشارش میدادم درد میگرفت رفتم پیش دکتر .ایشون معاینه کردن گفتن چیزی نیست .بهشون نشون دادم نقطه رو بیضم کجاس ولی فکر کنم پیداش نکرد چون خودمم یکی دو بار باید با دقت بگردم تا پیداش کنم. یه سوال داشتم ازتون به نظرتون اون نقطه هه رو پیدا کرده و گفته چیزی نیست؟یا باید بازم برم دکتر ؟توروخدا ممنون میشم راهنماییم کنید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
امیر دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت آقای دکتر
آقای دکتر پسرم رو بهمن ماه آوردم خدمت شما چاق هست وآلت تناسلیش کوچک است شما قبل از معاینه مشکلش رو تشخیص دادین وفرمودین بعضی بچه ها ممکن هست چنین مشکلی رو داشته باشن بعد ازمعاینه هم نظرشما همین بود که بعداز بلوغ خوب میشن دکتر کلباسی رو معرفی کردین خدمت ایشون هم رسیدم ایشون نظرش این بوده که سالم هستن وآمپول هورمونی ندادن فقط چند تا قرص دادن مثل زینک ویه قرص چربی سوز .دیروز هم یه دکتر ژنتیک بردم ایشون نظرش این بوده که باید آزمایش ژنتیک انجام بده وهزینه آزمایش هم پنج میلیون بوده .واقعا آقای دکتر خیلی نگرانم آیا نظر شماهم این هست که من این آزمایش رو انجام بدم یانه .لطف کنید راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  نیازی نیست
مهدی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما دکتر بزرگوار
من مشکل بیتحرکی اسپرم دارم که با مراجعه حضوری به شما زحمت کشیدید به من قرص تجویز کردید میخواستم بپرسم آیا گیاه خرنوب که اینقدر برای تحریک اسپرم گفته می شود مفید است یا خیر؟ اگر هست من مصرف کنم یا خیر؟
خیلی از راهنمایی های شما سپاسگذارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
رضا دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
سلام دكتر كرمى،
چند ماهى هست كه يك زائده شبيه جوش روى الت تناسليم ظاهر شده، تغيير رنك و يا سايز نداشته، خارش و سوزش هم ندارم. ارتباط جنسى بدون كاندوم هم نداشتم.ايا جاى نگرانى هست؟
سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست بروید
F دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
دكتر من التم تقريبا به اندازه ٣٠ درجه انحراف به چپ داره تقريبا هم٢٠ درجه به سمت پايين
انحرافش هم از دو سانتى التم شروع ميشه
از موقع ١٥ سالگى به اين موضوع پى بردم و حس ميكنم ك اين ميزان انحراف به مرور زمان بيشتر شده
ميخواستم بدونم نياز به عمل داره!؟
ممنون ميشم راهنماييم كنيد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
ارش پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید.من طول التم در حالت نعوذ ب هجده سانت میرسه و کلفتی ان دوازده سانت میخوایتم ببینم راهی هست ک اون رو به بیست و پنج سانت و.کلفتی هفده یانت برسونم.ودر حالت طبیعی خیلی دیر انازلی دارم ک موجب ازار همسرم میشه لطفا راهنمایی کنید.باتشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  همه فرمایش طبیعی هستند
نوید پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما.اقای دکتر چنوی پیش که خدمت شما رسیدم در مورد واریکویل و کجی الت فرمودید که واریکوسل گرید 1 دارید و فعاا نیاز به درمان نیست.در ضمن در مورد کجی الت فرمودید که 30 درجه کمتر میازی به عنل نیست.حالا با توجه به اینکه انحراف آلت من دقیقا 30 در جه هست میشود عمل اصلاح آلت تناسلی را همزمان با واریکوسل انجام داد.پسری 19 ساله هستم.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  خواستی عمل کنید من در خدمتم
علی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 995 مشاهده پرسش
با سلام. اقای دکتر من در تاریخ 30 دی ماه سونوگرافی انجام دادم که نتیجه آن یک سنگ 2.11 میلیمتری در کلیه راستم بود. سپس در تاریخ 20 اسفند ماه نیز رفتم که سنگم 3.09 میلیمتر شده بود. طبق نظر دکتر قرص رواتینکس قبل غذا می خوردم . اما دوباره در تاریخ 5 خرداد امسال هم که رفتم قطر سنگ 4 میلیمتر در ناحیه کالیس میانی دیده شد. با اینکه آب فراوان می خورم و نیز از شربت انجدان رومی و حتی سنگکل نیز استفاده می کنم اما نمی دونم چرا بزرگتر شده. فقط اینکه من به علت کمر درد نمی تونم بپر بپر کنم. اما آب معدنی خیلی خیلی زیاد می خورم. چرا سنگم هی بزرگتر می شود و دفع نیز نمی شود؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  این سنگها نیاز به درمان ندارند
حسین جمعه ۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
میخواستم بدونم هزینه عمل واریکوسل گرید 1 سمت چپ با عمل میکروسرجری با دفترچه سلامت ایرانیان چقدر میشه؟
چون میخوام برم برای استخدام نیروی انتظامی میخوام که کسی متوجه عمل نشه
با تشکر
عکس جواب سنوگرافی رو هم ضمیمه کردم
1. حسین جمعه ۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  کسی نیست؟
امیر پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
متورم شدن بیضه چپ بعر عمل واریکوسل طبیعی است یا خیر؟ 5روز از عمل گذشته بیضه چپم یکم متورم و دردناک شده مقداری هم دچار کبودی شده آیا طبیعی است؟ لازم بذکر است بصورت سنتی و باز عمل شده
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  با گذر زمان بهتر میشود

« قبلی 1 ... 5684 5685 5686 5687 5688 5689 5690 ... 6299 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 666 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1145 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود