پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,006 پرسش)

علی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت حضرتعالی و با احترام اینجانب سه بار در روزهای مختلف تصویر فرزندم را به ایمیلتان ارسال کردم ولی جوابی دریافت نداشتم لطفا راهنمایی فرایید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  همينجا بفرستيد ايميل جواب نميدهم
وحید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
با سلام و خداقوت.
من انحنای آلت تناسلی حدودا80 درجه رو به پایین داشتم.4 ماه پیش توسط دکتر علامه عمل جراحی پلیکاسیون همراه با پیوند بافت مخاطی از دهان انجام دادم.(البته مجرای ادرارم حین عمل پاره شده بود.) اما حالا انحنای آلتم برگشته به شکل قبلی.میخواستم بدونم آیا امکان اصلاح وجود داره یا نه؟؟؟؟ خیلی نگرانم خواهشا راهنمایی کنید.
در ضمن دکتر به من گفتن که مرداد94 باید عمل بازسازی مجرا رو انجام بدم.
در ضمن من 22 ساله هستم.
عکس ارسالی بعد از عمل میباشد.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  با باز ساري بهتر ميشويد
فلاح شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با عرض سلام وخسته نباشید
آقای دکتر من خواستگاری دارم که اندازه آلت تناسلییش خیلی زیاده
در حالت عادی 17 سانت و در حالت نعوذ 34 ،قطر آلت هم به گفته خودش زیاده(اندازه قطر جای حشره کش
کلا ایشون آدم درشتی هستن با قد 195 و قبلا متاهل بوده و میگه خانومش حین رابطه درد داشته
قد من 160 هست و شدیدا گرم مزاجم
به نظر شما با شرایطی که گفتم من میتونم با ایشون ازدواج کنم و آیا راهی برای کوچک کردن آلت تناسلی وجود داره یا نه؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  راهي ندارد
فرهاد شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید . آقای دکتر حدود 15 روز هست که در آخرای ادرار بابام چند قطره خون مشاهده شده و دکترای اینجا بعد از آزمایش و سونوگرافی میگن خطرناکه و باید سریع عمل بشه ! ما از شهرستان مراغه هستیم خواستم نظر شما رو بدونم . جواب سونوگرافی هم براتون فرستادم . با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله فيلم عمل تومور مثانه سايت من را ببينيد
علی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
سلام دکتر مشکل اول من اینه که زود تحریک میشم و به نعوظ میرسم حتی با تلفن حرف زدن ساده یا برخورد روبه رو مشکل دومم اینه که زود دچار انزال میشم حدودا1-2 دقیقه بعد از دخول در ضمن مشکل نغوظ هم ندارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بيشتر عصبي است مطلب سايت من را بخوانيد
حسين شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
ضمن سلام و خسته نباشید در حدود 3 ماه پیش پدرم ( 80 ساله ) بدلیل بی اختیاری ادرار عمل جراحی پروستات باز انجام داد . بعد از گذشت 1 ماه تقریبآ بی اختیاری ادرار نزدیک به صفر شده بود ولی جدیدآ دوباره دچار بی اخیاری حتی شدیدتر از قبل شده است و اصلآ کنترلی ندارد. خواهشمندم در این مورد راهنمایی کنید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بايد بررسي شوند
علی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
مرد مجرد و 26 ساله
اینجانب 2 سال پیش عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم و از 6 ماه بعد از انجام عمل به کاری مشغول شدم که روزانه 10 ساعت زیر آفتاب در حالت ایستاده بودم و بعد حدود 10 ماه بیضه سمت راستم درد گرفت رفتم دکتر گفت چیزی نیست بخاطر مجرد بودنه و دیکلوفناک 50 و سلکوکسیب بهم داد
از اون زمان کارمو رها کردم ولی هر وقت کار سنگینی انجام میدم بیضه سمت راستم درد میگیره کار هایی مثل بیل زدن و والیبال بازی کردن باعث درد بیضه راستم میشه میخواستم دلیل این موضوعو بدونم و اینکه کار بنایی و بیل زدن انجام بدم برام ضرر داره؟
بسیا ازتون سپاس گذارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکن
کاظم دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما دکتر عزیز
ببخشید من از سن 20 سال دارم و از سن 12 سالگی خود ارضایی میکنم، بدن وصورتم خیلی لاغر شده طی این چند سال میخاستم بدونم خود ارضایی روی هیکل و لاغری بدن تاثیر داره؟
اگه ترک کنم وضعیت به قبل بر میگیرده؟ برای از بین رفتن لاغری هیکل و صورتم چه راهی پیشنهاد میکنید؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
رضا دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
من پسری 21 ساله هستم که سال پیش بدلیل واریکوسل گرید3 عمل واریکوسل دوطرفه انجام دادم ولی تا کنون پس از گذشت 10 ماه از انجام عمل هنوز رگهای پشت بیضه چپم مانند قبل از عمل برآمده هستند و از روی پوست مشخص میباشد.
میخواستم بدونم طبیعیه که بعد از ده ماه هنوز رگها از بین نرفتن؟
ممنئن.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
شاهین شنبه ۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4163 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. راستش هر چی علایم زگیل تناسلی و جوش ها و ... رو مطالعه کردم به نظرم مشکلم همخوانی نداشت. چرا که تا جایی که یادمه قبل از اولین ارتباطم این زاییده های ریز وجود داشت و دو طرف آلت در محل ختنه گاه هر طرف شامل دو تا زاییده بسیار ریز است که مانند زگیلی بسیار ریز شبیه به جوش وجود داره رنگش هم به پوست آلت نزدیکه و تیره نیست فقط کمی روشن تره. نه مشکلی تو روابطم ایجاد کرده و نه اونجوری به چشم میاد و یا درد و خارش داره و حتی گاهی پس از چند مرحله سکس ممکنه جلب توجه کنه . لطفا عکس ضمیمه رو بررسی کنید اگر به تخصص شما مربوط میشه جهت معاینه حضوری مزاحم شم. ممنون.
1. شاهین شنبه ۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  موردی رو هم یاد اور بشم همونطور که گفتم مشکلی ایجاد نکرده برام و دردی هم نداره اما علاقه مندم اگه امکانش باشه بردارمش ایا امکانش هست یا مشکلی ممکنه برام به وجود بیاره عمل حذفشون حال از طریق فیریز یا لیزر ...
  با تشکر

« قبلی 1 ... 5679 5680 5681 5682 5683 5684 5685 ... 6301 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1145 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود